如果你每天都在刷牙、吃飯，偶爾也會照鏡子看看牙齒，很少關(guān)注舌頭的狀況。其實(shí)，舌頭是口腔中不可忽視的一部分，它像一個勤勞的小工廠，負(fù)責(zé)味覺、咀嚼和發(fā)音。有時候，這個“小工廠”也會遇到麻煩——比如舌癌。

舌癌是發(fā)生在舌頭組織里的惡性腫瘤，多數(shù)出現(xiàn)在舌側(cè)邊緣，也可能靠近舌根或舌腹。由于舌癌發(fā)展速度較快、癥狀容易被忽視，了解它的基本情況顯得尤其重要。簡單來說，舌癌并不罕見，每年全球都有許多新發(fā)病例。根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，舌癌約占所有口腔癌的三分之一，發(fā)病年齡大多在中老年人群，但也有年輕患者出現(xiàn)（Warnakulasuriya, S., 2009）。

舌癌早期變化微妙，很容易和日常的小問題混淆。所以，及時識別、了解其性質(zhì)，能幫助我們把握健康主動權(quán)。

• 早期輕微變化： 其實(shí)，舌癌早期可能只有偶爾舌頭發(fā)麻、輕微不適感，或是嘴里摸到一點(diǎn)小硬塊，很多人不會察覺。比如有的人刷牙時發(fā)現(xiàn)舌頭有點(diǎn)粗糙，沒太在意。還有時候，話說多了會覺得舌頭有點(diǎn)疼，過幾天又好了。
• 持續(xù)性疼痛和潰瘍： 當(dāng)舌癌進(jìn)一步發(fā)展時，最典型的就是“潰瘍不愈”。不像我們吃了辣椒后起的普通口腔潰瘍，舌癌引起的潰瘍常持續(xù)幾周甚至更長，表面粗糙、顏色異常，還伴有明顯疼痛。比如，有位男性患者，入院前11個月就感覺左側(cè)舌部有點(diǎn)不舒服，后來潰瘍一直不好轉(zhuǎn)，用了抗生素也不見效，最終確診為舌鱗狀細(xì)胞癌。
• 腫塊和舌體活動受限： 晚期舌癌有時會形成硬結(jié)，用舌頭觸碰時覺得凸起，甚至影響咀嚼或說話。同時可能有口腔流血、異味，加上咀嚼困難或吞咽障礙，這些信號都應(yīng)該引起重視。

簡單來講，如果舌頭持續(xù)超過兩周有異常變化，比如腫塊、長期破損、明顯疼痛等，不妨盡早去醫(yī)院口腔科看看。別小看這些“小麻煩”，及時識別很關(guān)鍵。

• 生活習(xí)慣影響： 長期吸煙與大量飲酒被認(rèn)為是最重要的危險因素。煙草中的多種化學(xué)物質(zhì)會不斷刺激舌部黏膜，使細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，時間久了異常細(xì)胞有可能演變成癌癥。大量數(shù)據(jù)表明，與不吸煙者相比，煙民舌癌發(fā)病風(fēng)險顯著增加（Chiang, C.F., et al., 2019）。
• 口腔衛(wèi)生狀況： 不良口腔衛(wèi)生，長期牙槽炎、牙石等慢性刺激，也能增加患病概率。細(xì)菌感染和慢性炎癥會激活局部免疫反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞長期處于修復(fù)和更新狀態(tài)，更容易發(fā)生異常病變。
• 年紀(jì)與遺傳背景： 雖說舌癌多發(fā)于中老年人群，但部分年輕人也可能患病。遺傳因素會影響個體對環(huán)境刺激的敏感性，有些家族中出現(xiàn)過頭頸腫瘤，后代風(fēng)險相對較高。但是大部分舌癌還是和日常習(xí)慣關(guān)系更密切。
• 其他疾病因素： 一些慢性基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病、免疫力低下等，也會增加患癌可能。糖尿病患者身體內(nèi)環(huán)境復(fù)雜，長期慢性炎癥狀態(tài)容易讓局部組織“失控”。
• 特殊環(huán)境風(fēng)險： 長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)、環(huán)境污染較嚴(yán)重的工作場所也被證實(shí)與口腔腫瘤有關(guān)。比如裝修工人、化工廠員工需要注意個人防護(hù)。

從這些方面可以看出，舌癌的發(fā)生并不是“偶然”，而是多個因素疊加導(dǎo)致。控制日常習(xí)慣，就是降低風(fēng)險的最好途徑。

舌癌診斷一般分3步：口腔檢查、影像學(xué)檢測、組織活檢。普通檢查主要依靠醫(yī)生仔細(xì)觀察舌部形態(tài)，尋找不正常的區(qū)域和硬塊。疑似病例常需要做活檢，也就是取下一點(diǎn)組織，在顯微鏡下看看細(xì)胞狀態(tài)（照顧部分讀者，簡單解釋：醫(yī)生會在局部麻醉后，用小工具取一小塊問題區(qū)域，不會太痛，過程很快）。

• 影像學(xué)輔助： 進(jìn)一步檢查可能會安排CT、核磁共振等，用于判斷病灶的深度和有無轉(zhuǎn)移。如果醫(yī)生懷疑已經(jīng)侵及周圍組織，常會建議做更全面的檢查。
• 分期判斷： 根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，將舌癌分為早期、中期和晚期。分期不僅關(guān)系到治療方案，也會影響效果預(yù)判。

檢測過程雖然有點(diǎn)緊張，但及時確診才能早用合適的辦法處理。

• 手術(shù)治療： 如果病灶位于可切除部位，醫(yī)生可能建議手術(shù)把異常組織清除。很多情況下，手術(shù)可以很好地控制疾病，但對舌功能有一定影響。術(shù)后康復(fù)也很重要。
• 放射治療： 放療就是利用高能射線靶向殺滅癌細(xì)胞。適合無法手術(shù)或術(shù)后需要防止復(fù)發(fā)的患者。放療周期長，但對于控制局部復(fù)發(fā)有積極作用（Ferlay, J., et al., 2018）。
• 化學(xué)療法和靶向治療： 藥物治療主要用在晚期或不能手術(shù)的患者。比如，既往有位患者因?yàn)椴贿m合手術(shù)，選擇了多周期化療聯(lián)合靶向藥物治療，用藥過程中出現(xiàn)了惡心，但整體狀況較平穩(wěn)。
• 效果預(yù)期： 治療效果因分期和個人體質(zhì)不同。早期治愈機(jī)會更大，晚期可能需要綜合多種方式。數(shù)據(jù)顯示，早期舌癌患者五年生存率可達(dá)70-80%，中晚期則低于50%（Warnakulasuriya, S., 2009）。

簡單來說，治療方式靈活選擇，綜合管理能提升生存率和生活質(zhì)量。只要積極配合，很多患者都能維持較好的生活狀態(tài)。

• 均衡飲食有益健康： 食物名稱：新鮮蔬果
  具體功效：富含抗氧化物，幫助抵抗異常細(xì)胞生長
  食用建議：餐搭配如西蘭花、蘋果、胡蘿卜等；每天2-3種蔬果交替，盡量選擇本地新鮮食材（Goldstein, D., et al., 2020）。
• 優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復(fù)： 食物名稱：雞蛋、瘦肉、豆制品
  具體功效：有助于黏膜修復(fù)，增強(qiáng)免疫力
  食用建議：每天一頓含蛋白質(zhì)的主食，細(xì)嚼慢咽，避免過燙或刺激性食物。
• 定期口腔復(fù)查： 做過治療的舌癌患者，建議每3-6個月去醫(yī)院檢查一次，早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)苗頭，及時應(yīng)對。
• 安全用藥提醒： 藥物治療中，不適癥狀（如惡心）可和醫(yī)生溝通調(diào)整藥方，絕不要自行停藥。
• 情緒管理同樣重要： 與家人交流，不要孤獨(dú)面對。有些患者康復(fù)后恢復(fù)了日常工作和生活，說明“積極參與”很有幫助。

• Warnakulasuriya, S. (2009). Global epidemiology of oral and oropharyngeal cancer. Oral Oncology, 45(4), 309–316.
• Chiang, C.F., et al. (2019). Cigarette, alcohol, and betel quid use and oral cancer risk in Taiwan. Journal of Oral Pathology & Medicine, 48(1), 39–45.
• Ferlay, J., et al. (2018). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: International Agency for Research on Cancer.
• Goldstein, D., et al. (2020). Nutrition and the Cancer Patient. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 70(5), 299–315.

文獻(xiàn)均為近年英文期刊公開發(fā)表內(nèi)容，內(nèi)容可在PubMed和Google Scholar查詢。