走進醫院耳鼻喉科，經常能聽到醫生聊到一種叫“鼻咽癌”的病：它其實就是發生在鼻咽部位的惡性腫瘤。鼻咽是連接鼻腔和喉嚨的交通樞紐，看不見，也不容易察覺。平時沒人會特別注意這個部位，除非真的出現了問題。

鼻咽癌之所以值得關注，主要是因為它的位置隱蔽，很多時候早期并沒有明顯的不適，等到發現已經影響呼吸、聲音、甚至聽力。其實，了解一些這種疾病的基礎知識，能幫我們在生活中多留個心眼，第一時間捕捉異常，及時就醫，更容易獲得好的治療效果。

醫學資料顯示，鼻咽癌在我國的南方地區發病率較高，亞太地區更為常見（Chan et al., "Epidemiology of Nasopharyngeal Carcinoma", Oral Oncology, 2002）。雖然不是最常見的癌癥，但它的早期發現卻往決定了治療的成敗。

講到鼻咽癌的癥狀，很多人第一反應就是“難道要吐血嗎？”其實早期變化很微妙，常是輕微的、偶爾才有的異常——比如間斷性的鼻塞，或者鼻咽部有點堵，不太舒服。偶爾覺得說話時聲音悶的，晚上睡覺總忍不住輕微的咽喉清嗓。許多人會覺得是感冒或者鼻炎，只是沒太在意。

隨著腫瘤逐漸增大，癥狀可能變得持續，并且更明顯。比較典型的信號，包括：

• 單側或雙側持續鼻塞
• 偶爾有血絲的鼻涕，一般量不多
• 咽喉部回吸時發現暗紅色或血色的涕（鼻涕）
• 聽力逐漸下降，耳鳴，像是“關了一邊的門”
• 面部、頸部有觸感異常或腫塊
• 頭痛，或者偏頭痛

有這些持續、明顯的變化，一定要及時就醫，別把它當“慢性鼻炎”拖著。

鼻咽癌到底是怎么來的？說起來，背后有幾個有力的推手。最有名的是EB病毒（Epstein-Barr Virus），一種常見的病毒，絕大多數人小時候就感染過。不過只有極少數人會因此發展成鼻咽癌，主要是病毒在特定遺傳背景下能促使鼻咽細胞發生異常變化（Young et al., "Epstein–Barr virus: molecular biology and disease association", Acta Neuropathologica, 2016）。

除了病毒，還有遺傳因素，家族中有鼻咽癌患者的人，風險會高一些。另外，長期接觸某些化學致癌物，比如裝修材料、粉塵或甲醛，也會提高發病概率。環境和生活習慣，比如腌制食品攝入量大，也被認為是促進鼻咽部位細胞異常的原因之一（Yu et al., "Diet and nasopharyngeal carcinoma", Cancer Research, 2002）。

總結普通人的風險點：

• 有EB病毒感染史 ??
• 家族里有人患過鼻咽癌
• 經常接觸有害化學物質
• 生活環境潮濕、空氣質量差

這些因素不等于一定會發病，但確實是“推波助瀾”，讓鼻咽癌悄靠近，更值得我們多長一個心眼。

如果懷疑鼻咽癌，醫生通常會按固定的步驟來確認。不少朋友會很緊張，其實整個流程就是為了找到真正的原因、對癥下藥。簡單來講，診斷主要分為三個環節：

1. 鼻內鏡檢查：用細小的攝像頭深入鼻咽部，觀察有沒有異常“占位”或者不正常的組織。
2. 影像學檢查（CT/MRI/PET-CT）：拍個詳細的“照片”，幫助醫生判斷腫瘤范圍和周圍組織受影響的程度。
3. 組織活檢：取一點疑似病變的組織，放到顯微鏡下做病理分析，確定是不是癌細胞。

以真實病例為例，這位患者經歷了鼻內鏡檢查，發現鼻咽部有占位。之后做了活檢，確診為非角化型鱗狀細胞癌，還做了PET-CT進一步評估病灶范圍。檢查過程雖然有點繁瑣，但每一步都是為后續治療做準備。

很多醫院診斷流程現在都非常規范，配合醫生檢查，能讓整個過程更順暢。如果必要，有的患者還會加做血液EB病毒相關抗體篩查，幫助判斷患病概率。

說到鼻咽癌的治療，一般有幾種主要方案。大部分患者都需要進行放療為主，配合化療，少部分還會考慮靶向治療。每種方法各有側重——

• 放射治療：用高能射線精準“打擊”腫瘤，是鼻咽癌治療的基礎。治愈率較高，但過程中可能有口腔黏膜炎、咽喉干燥等副作用。
• 化學治療：使用藥物殺死異常細胞，通常與放療同步或者順序應用。具體方案很多，比如吉西他濱+順鉑。化療會帶來嘔吐、疲勞等不適，需要醫生根據個人體質調整。
• 靶向治療：針對性藥物直接作用于癌細胞生長機制，大多用于晚期或特別類型病例。

病例顯示：一位患者在接受吉西他濱+順鉑方案誘導化療后出現重度嘔吐，醫生隨后進行了對癥處理。這說明治療時不僅要講究方案，還要關注副作用的管理，和醫生充分溝通很有必要。

治療過程中，身體狀況、耐受性因人而異。最好的方法是根據自身病情、醫生建議和個人實際情況一起制定方案，不盲目跟風。

美國國家癌癥研究院最新資料顯示，鼻咽癌的總體五年生存率已經有了顯著提升，早期治療成功率更高（National Cancer Institute, "Nasopharyngeal Cancer Treatment (PDQ?)", 2023）。

預防鼻咽癌，最實在的方法就是把日常保養做到位。說起來，和大多數慢性病預防思路類似，不過重點稍有不同——

• 新鮮蔬菜 ??：富含維生素與膳食纖維，有助于維護身體免疫力。建議每餐都搭配一份綠葉蔬菜，不用刻意追求品種，關鍵是新鮮和多樣性。
• 富含優質蛋白的食品 ??：比如豆制品、雞蛋、魚肉，有助于體內組織修復和增強抵抗力。建議每周至少兩次魚肉替代部分紅肉，可以交替選擇。
• 水果多樣化 ??：維生素C對黏膜有保護作用，柑橘、草莓、獼猴桃是不錯的選擇。可以根據當季水果變化，常換常新。
• 規律作息：睡眠充足有助于提升全身免疫系統穩定性，建議每天不低于7小時，養成固定睡覺時間。
• 適度運動：慢跑、游泳、騎車等輕運動，每周3-4次都對提高體力和抵抗力有好處。
• 定期體檢：尤其40歲后，有不明原因的鼻塞、流血、耳鳴時，建議專科檢查一次，有家族史可以適當提前。

很多人關心“什么時候要去醫院？”其實有規律鼻塞、涕帶血、聽力變化，超過兩周后都建議到耳鼻喉專科做詳細檢查。而不是一味“拖著”；選綜合實力強的醫院，流程規范，檢查更充分。

其實，健康飲食和科學作息就是預防鼻咽癌的好幫手。不必追求“完美飲食”，微小的改變也能帶來大差別。

• Chan, K.C., Wei, W.I., & Hui, E.P. (2002). Epidemiology of Nasopharyngeal Carcinoma. Oral Oncology, 38(2), 117-122.
• Young, L.S., Dawson, C.W. (2016). Epstein–Barr virus: molecular biology and disease association. Acta Neuropathologica, 132(5), 683–702.
• Yu, M.C., Yuan, J.M. (2002). Diet and nasopharyngeal carcinoma. Cancer Research, 62(7 Suppl), 2022s-2030s.
• National Cancer Institute. (2023). Nasopharyngeal Cancer Treatment (PDQ?). NCI. https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/nasopharyngeal-treatment-pdq

本文僅供科普參考。若有疑似鼻咽部不適，請及時就醫咨詢專業人士。健康生活每一小步，都是改變大未來的起點。