01 卵巢黃體破裂到底是什么？

黃體是每個月排卵后的卵巢自發“變身小工廠”，它主要靠分泌女性激素來維系生理健康。正常情況下，這個“工廠”的生命周期只有十來天，之后會慢慢消退。但偶爾，黃體的壁變得脆弱，在某些時點突然裂開，導致里面的血液流到腹腔，出現劇烈腹痛。這就是卵巢黃體破裂，醫學上歸為一種急腹癥。
日常中許多女性都以為，只有宮外孕、闌尾炎才會讓下腹劇痛，其實卵巢黃體破裂也不好惹。雖說它通常自限，但如果出血多、處理不及時，甚至有生命危險。

02 突發下腹劇痛？可能是黃體破裂的求救信號

典型表現，別掉以輕心：

• 突然出現一側下腹部劇痛，常在無明顯誘因下發生。
• 有些人會出現肛門墜脹，甚至有便意，卻排不出來的感覺。
• 部分女性伴有輕微或明顯的陰道出血。
• 重癥可出現頭暈、胸悶、心慌，甚至出現休克表現（面色蒼白、出冷汗、渾身乏力）。

以28歲的患者小葉為例，有一天早上起床，突然感到左側下腹“像被擰了一把”，接著大汗淋漓、乏力，差點暈倒。她有些猶豫，直到腹痛實在難忍才去了醫院，醫生診斷為黃體破裂合并大出血。
這種癥狀和闌尾炎、宮外孕等疾病很像，不少人第一反應都不是婦科問題。如果你遇到突發單側腹痛，尤其在月經前后，并伴有陰道異常出血，這時候最好不要硬扛，及早就醫最為重要。

03 為什么好端端的黃體會突然破裂？

造成黃體破裂的原因，大致可分為以下幾類：

研究數據顯示，60%的黃體破裂發生在月經前一周（Deng, X., Jiang, Y., & Chen, Y., 2021）。再加上有些人天生黃體血管較脆，稍有刺激就容易“走火”。不過大多數人的黃體，即使遇到運動或者性生活，也很少破裂，屬于低概率事件。但如果反復發生類似癥狀，就要警惕自己的體質問題。

04 到醫院要做哪些檢查？

當懷疑是卵巢黃體破裂，醫生會采用“婦科三步診斷法”，幫助盡早明確病情：

1. 婦科檢查：評估下腹是否有觸痛、包塊，體查宮頸舉痛或反跳痛。
2. 超聲檢查：經陰道B超是首選方法，可看到卵巢是否有包塊、盆腔游離液（腹腔出血征象）。
3. 后穹窿穿刺：通過穿刺取得盆腔液體，若抽出未凝固的血，說明腹腔出血，提示黃體破裂可能性大。

補充檢查：還會進行血常規（監測血紅蛋白下降情況）、β-hCG檢測（排除宮外孕這類類似癥狀）。必要時加做腹部CT明確出血范圍。

05 保守還是手術？治療選擇有講究

根據黃體破裂的嚴重程度，治療方法分為兩大類：
一般性藥物觀察：適合輕度破裂、腹腔出血不多、血壓穩定的人。絕對臥床休息、糾正貧血，使用止血藥，這部分人群90%可在一周內恢復正常生活。

• 適用于：單純下腹疼痛、查體無明顯貧血或生命指征穩定。
• 治療措施：靜養(臥床)、口服/靜滴止血藥物、動態復查超聲。

腹腔鏡（或開腹）手術：如果出血量大（>500ml）、血壓下降，或者藥物觀察無好轉，需要在手術下止血修補損傷。腹腔鏡創傷小、恢復快，目前是主要選擇。

• 適用于：持續腹痛，血壓下降，腹腔明顯積血或血紅蛋白持續下降。
• 重點措施：術中剝除黃體殘留組織、電凝止血，有時需要自體血回輸（大量出血者）。

??小提示：拖延診治，重癥（>1000ml出血）可誘發休克危及生命。如果保守治療3-6小時無改善，考慮及早手術，恢復機會更大。

06 月經周期這個階段要特別當心

其實很多女性沒注意到，黃體破裂最容易發生在每個月的某個“敏感時期”——月經前一周（也就是黃體期）。這時卵巢最為脆弱，受外力刺激容易出血。預防主要做好這幾個方面：

• 01. 記錄月經周期 ：每月用APP或日歷記下經期，能及時發現規律與變化。
• 02. 黃體期適度活動 ：經前1周，避免劇烈運動、搬重物，生活節奏稍慢點更保險。
• 03. 飲食調理 ：月經前后推薦多吃富含蛋白質和鐵的食物（如雞蛋、瘦肉、菠菜），幫助修復和補充體力。雞蛋對卵巢修復作用明顯，建議每天一兩個；菠菜含鐵高，有助于改善隱匿性貧血。

實用提醒

• 卵巢黃體破裂容易和宮外孕、闌尾炎混淆。下腹疼痛伴陰道出血時，尤其在月經前后，第一時間去醫院婦科就診更安全。
• 治療越早，恢復越快。多數情況不會影響以后懷孕，但如果延誤，出血太多可能損傷卵巢功能。
• 建議每年定期婦科超聲檢查，尤其有既往腹痛和卵巢囊腫史的女性更需警惕。