異常子宮出血（Abnormal Uterine Bleeding, AUB）是一種常見的婦科問題，可發生在任何年齡段的女性中。其癥狀包括月經量異常、經期不規則以及經期間出血等。本文將為您細致講解AUB的相關知識，幫助您更好地理解和管理這一問題。
異常子宮出血的病因多種多樣，包括子宮內膜增生、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、卵巢囊腫等。此外，某些全身性疾病和藥物也可能引起AUB。因此，準確的診斷和針對性的治療是解決AUB的關鍵。
如何分類異常子宮出血？
異常子宮出血可以根據病因、病理生理和臨床表現等角度進行分類。
首先，根據病因為分類標準，AUB可分為結構性病因和功能性病因。結構性病因包括子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜增生和惡性腫瘤等；功能性病因則主要與內分泌失調、排卵障礙等有關。
其次，從病理生理角度分類，可以將AUB分為排卵型和無排卵型。排卵型AUB通常與子宮內膜病變有關，而無排卵型AUB則多見于青春期、經前期及絕經期婦女。
最后，根據臨床表現，AUB可表現為經量過多、經期延長、經期不規則以及經間期出血等。這些表現不僅影響女性的生活質量，還可能引發貧血等并發癥。
如何診斷異常子宮出血？
診斷異常子宮出血需要結合病史、臨床癥狀、體檢和輔助檢查結果。首先，醫生會詳細詢問患者的月經史、家族史以及既往病史。
體檢主要包括盆腔檢查，以排除結構性病因如子宮肌瘤、子宮內膜息肉等。此外，還需要進行全身檢查，以判斷有無全身性疾病引起的AUB。
常用的輔助檢查包括超聲檢查、宮腔鏡檢查和內膜活檢。超聲檢查可以明確子宮及卵巢的形態結構，有助于發現子宮肌瘤、卵巢囊腫等病變。宮腔鏡檢查則是通過內窺鏡直視子宮腔內部情況，可對可疑病變進行活檢。此外，內膜活檢可以獲取子宮內膜組織，進行病理學檢查以排除惡性病變。
異常子宮出血如何進行分期與評估？
異常子宮出血的分期與評估主要依據病理檢查結果。一旦發現異常病變，如子宮內膜增生或惡性腫瘤，需要根據具體病情進行分期。
子宮內膜增生可分為單純性增生、復雜性增生以及非典型增生。復雜性增生及非典型增生有一定的癌變風險，需特別關注。
異常子宮出血的治療方式詳解
異常子宮出血的治療方式多種多樣，需根據病因、患者具體情況及病變類型進行選擇。一般來說，治療手段包括藥物治療、手術治療和介入治療等。
藥物治療適用于由內分泌失調引起的AUB，主要包括激素治療和非激素治療。激素治療如口服避孕藥、孕激素等，可調節月經周期，改善出血癥狀；非激素治療包括非甾體抗炎藥（NSAIDs），可緩解疼痛，減少出血量。
手術治療適用于結構性病因引起的AUB，如子宮肌瘤、子宮內膜息肉等。常用手術方式包括宮腔鏡手術、子宮切除術等。宮腔鏡手術是通過內窺鏡進入子宮腔進行病變切除，創傷小、恢復快，是治療AUB的常用方法。子宮切除術則是針對病變嚴重、無保留子宮愿望的患者，主要適用于惡性病變。
介入治療包括子宮動脈栓塞術（UAE），通過栓塞子宮動脈，減少子宮肌瘤的血供，達到縮小肌瘤、緩解出血的目的。該方法創傷小、恢復快，但需在專業醫生指導下進行。
如何處理異常子宮出血的不良反應？
藥物治療過程中可能出現不良反應，如口服避孕藥可能引起惡心、頭痛、體重增加等；非甾體抗炎藥（NSAIDs）可能導致胃腸不適、潰瘍等。因此，患者在用藥期間應密切觀察身體狀況，并按醫囑劑量服用藥物。
手術治療可能出現手術并發癥，如感染、出血、麻醉意外等。術后需定期復查，注意手術部位的清潔和護理，防止感染的發生。
介入治療可能出現并發癥如子宮動脈損傷、組織壞死等。術后應密切觀察出血情況，及時就醫處理。
總之，異常子宮出血是一種常見而復雜的婦科問題。準確的診斷和個體化的治療方案是解決這一問題的關鍵。患者在日常生活中應注意飲食均衡，保持良好的生活習慣，定期進行婦科檢查，早發現早治療，才能有效管理和緩解這一問題。
本文提供的知識僅供參考，具體診療請遵醫囑。
