最近幾年，不少朋友都會說“老覺得肚子別扭，一會脹一會疼”，但查來查去，做了B超、拍了片都看不到明確原因。實際上，這種常讓人尷尬和不適的現(xiàn)象，在醫(yī)學上有個名字：腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，簡稱IBS）。它不同于炎癥性腸病，也不是腸道有器質(zhì)性損傷，而是腸道功能出現(xiàn)了紊亂。

IBS不會發(fā)展為腸癌，生命安全一般不受威脅，不過長時間困擾還是會影響工作、社交甚至心情。國內(nèi)流行病學調(diào)查顯示，成人中的患病率大約在5%-10%之間^[1]。有些人可能只是偶爾腹部不適，但也有人會頻繁被癥狀打擾。

• 腹痛或腹部不適：這是最鮮明的特征。疼痛多位于下腹部，輕重不一，大多數(shù)患者覺得排完便后會緩解一點。
• 排便習慣發(fā)生變化：有的人會突然拉肚子，有的人則變得難解大便，還有些人“時而快時而慢”。
• 腹瀉型、便秘型或混合型：臨床上將IBS的表現(xiàn)大致分三大類——分別以腹瀉、便秘或二者交替為主。

如果你發(fā)現(xiàn)自己有這些現(xiàn)象，尤其是排便頻率與大便性狀反復變化，那就需要留意了。

IBS之所以反復發(fā)作、讓人難以琢磨，歸根到底在于腸道調(diào)控機制的“腦腸軸”被打亂了。簡單來說，腸道和大腦之間的信息溝通出了問題，所以有些人遇到壓力，腸子也跟著“受委屈”。
除了精神和壓力因素，還有如下幾方面原因：

• 內(nèi)臟高敏感：腸道的神經(jīng)末梢變得格外敏感，所以一些輕微的刺激也會讓人感覺不適或疼痛。
• 腸道菌群失調(diào)：有研究發(fā)現(xiàn)，IBS患者腸道內(nèi)有益菌數(shù)量下降，平衡被打破后，“肚子作怪”的幾率增加。^[2]
• 腸動力異常：腸道蠕動過快或者過慢，會造成腹瀉和便秘的交替。

有些人看到肚子不舒服的癥狀單一，就怕自己是不是得了大問題，其實有系統(tǒng)的診斷流程可以幫你辨別。醫(yī)生最常用的標準叫“羅馬IV標準”，主要根據(jù)癥狀的類型、持續(xù)時間和關(guān)系來判斷，輔以基礎(chǔ)檢查以排除器質(zhì)性疾病。

大多數(shù)IBS患者不需要反復做腸鏡，只要基礎(chǔ)檢查都正常，且沒有紅旗癥狀，多數(shù)可以放心。

說起來，IBS雖然不治愈，但絕大多數(shù)人通過合理管理可以大大減輕癥狀。有經(jīng)驗的腸胃科醫(yī)生會據(jù)不同類型設(shè)計治療方案。一般分為這些方向：

病例舉例： 29歲女性患者，經(jīng)診斷為混合型IBS，采用解痙藥、益生菌和CBT干預后，三個月癥狀大為緩解。從中可以看出，綜合管理遠比單一的藥物短期治療更有效。

1. 記錄飲食與癥狀：
   • 建議用簡單日記本或APP，把飲食內(nèi)容、排便頻次和腹痛時間分別記錄下來。
   • 這樣做不僅能幫助自己發(fā)現(xiàn)“肚子鬧情緒”的關(guān)聯(lián)誘因，就診時醫(yī)生也可以參考具體數(shù)據(jù)，調(diào)整方案。
2. 規(guī)律鍛煉、適度放松：
   • 每天適量快步走或游泳，能幫助調(diào)節(jié)腸道蠕動，減少因久坐引發(fā)的不適。
   • 有研究顯示，冥想、正念練習對于IBS群體有正向幫助（Laird KT et al., 2017）。
3. 培養(yǎng)良好排便習慣：
   • 建議每天同一時間段如廁，避免忍便。
   • 尤其如果遇到便秘型IBS，更要重視建立固定生物鐘。

偶爾肚子作怪沒什么大不了，但如果持續(xù)兩個月以上反復困擾，或者合并體重減輕、消瘦、貧血等情況，建議及時到消化內(nèi)科就診。