別把咳嗽當(dāng)小事！支氣管炎的6個(gè)關(guān)鍵問題一次說清
01 什么是支氣管炎？
生活中，時(shí)不時(shí)會(huì)有人說：“最近咳嗽特別久，有點(diǎn)費(fèi)勁。”其實(shí)咳嗽持續(xù)不緩解，可能就是“支氣管炎”找上門。支氣管炎簡(jiǎn)單來說，就是連接喉嚨和肺部的氣道內(nèi)層發(fā)生了炎癥。可以想象，這些氣道原本像順暢的“通風(fēng)管道”，一旦發(fā)生炎癥，里面就變得腫脹、分泌物增多，空氣通過就會(huì)變得不暢。
支氣管炎分急性和慢性兩種類型。急性支氣管炎多見于感冒后，癥狀來得快，通常2-3周能自愈；而慢性支氣管炎則是一種長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作的疾病，通常表現(xiàn)為每年咳嗽、咳痰至少3個(gè)月，持續(xù)兩年以上（Jain et al., 2022）。
02 哪些癥狀要特別在意？
- 持續(xù)咳嗽：最先表現(xiàn)是早晚偶有干咳，明顯時(shí)則咳嗽不止，一天比一天重。
- 痰液變化：初始可能是白色泡沫狀，逐漸變黃、增多，說明炎癥加重。
- 胸悶喘氣：有點(diǎn)像戴著口罩運(yùn)動(dòng)，連說話都容易喘不上氣。
- 兒童表現(xiàn)：常常不只是咳嗽，還伴有低熱和食欲下降，家長(zhǎng)要密切觀察。
- 老年人特點(diǎn)：有時(shí)表現(xiàn)并不明顯，而是整天咳痰、嗓子不舒服。
有一位67歲的退休教師，最近早上咳嗽加重，痰量增多，同時(shí)感到胸部發(fā)悶，去醫(yī)院一查，確診為慢性支氣管炎。這個(gè)例子提醒我們，特殊人群很容易忽視病情，需要多一分警惕（Torén et al., 2021）。
03 為什么會(huì)得支氣管炎？
| 致病因素 | 常見來源 | 健康影響 |
|---|---|---|
| 病毒感染 | 流感/感冒季節(jié) | 破壞氣道防線，易感冒后發(fā)病 |
| 細(xì)菌感染 | 繼發(fā)在病毒感染基礎(chǔ)上 | 痰色發(fā)黃、可能導(dǎo)致加重 |
| 吸煙 | 主動(dòng)/被動(dòng)吸煙 | 損傷氣道黏膜，慢性發(fā)炎主因 |
| 空氣污染 | 霧霾、塵埃、油煙 | 氣道刺激物增加發(fā)病概率 |
簡(jiǎn)單講，支氣管就像一條“輸氣管道”，遇到煙霧和微生物這些“不速之客”，如果氣道的自我保護(hù)功能被削弱，炎癥就會(huì)悄然發(fā)生，咳嗽、咳痰隨之而來（Cerveri et al., 2018）。
數(shù)據(jù)顯示，慢性支氣管炎患者中，長(zhǎng)期吸煙者的比例高于非吸煙者約3-4倍，暴露于高污染環(huán)境的居民發(fā)病率也明顯提升（GOLD, 2023）。
04 出現(xiàn)可疑癥狀，該做哪些檢查？
- 醫(yī)生聽診：用聽診器聽聽肺部有沒有濕啰音、哮鳴音。發(fā)現(xiàn)異常能及時(shí)判斷是支氣管炎還是其他疾病。
- 胸部影像：通常會(huì)拍胸片或者做CT。急性患者可以排除肺炎，慢性病人能看到氣道變化如壁增厚。
- 痰液分析：咳出的痰可以送檢，判斷是病毒感染還是出現(xiàn)了細(xì)菌感染。
- 血液化驗(yàn)：血常規(guī)和炎癥指標(biāo)（如CRP、SAA）有助于判斷病情嚴(yán)重程度。
- 肺功能測(cè)試：如果反復(fù)發(fā)作、病程較長(zhǎng)，醫(yī)生會(huì)建議做肺功能檢測(cè)，看看有沒有氣流受限或呼吸儲(chǔ)備下降（Pauwels et al., 2001）。
05 治療支氣管炎的重點(diǎn)有哪些？
絕大多數(shù)急性支氣管炎是病毒感染，用抗生素沒幫助。僅當(dāng)有細(xì)菌感染證據(jù)，比如高熱或痰呈膿性，同時(shí)化驗(yàn)CRP升高時(shí)，醫(yī)生才會(huì)依據(jù)判斷開具抗生素。自行購(gòu)買抗生素、反復(fù)使用，有增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)的問題。
止咳藥多用于干咳時(shí)緩解癥狀，如右美沙芬（不建議長(zhǎng)期使用）；痰多難咳時(shí)可選擇祛痰藥，如氨溴索，幫助稀釋痰液。癥狀緩解后應(yīng)及時(shí)停藥，避免副作用。
霧化吸入尤其適合痰多氣喘的慢性病人。它能直接濕潤(rùn)氣道，減少分泌物黏稠，減輕咳痰困難。慢性患者急性發(fā)作時(shí)，醫(yī)生還會(huì)酌情加用支氣管擴(kuò)張劑或激素。
06 怎么預(yù)防反復(fù)發(fā)作？
- 堅(jiān)持呼吸鍛煉：每日做腹式呼吸，像慢慢給氣球充氣一樣，能提升肺功能。
- 多選擇富含維生素的食物：比如橙子（補(bǔ)充維生素C，有益氣道健康）、菠菜（富含葉綠素，幫助修護(hù)黏膜），有助于增強(qiáng)呼吸道防御力，每天餐食中適量添加即可。
- 疫苗接種：每年按時(shí)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，對(duì)降低復(fù)發(fā)和并發(fā)癥很有幫助。
- 日常注意保持室內(nèi)通風(fēng)、濕潤(rùn)：特別是冬春季氣候干燥時(shí)，更易引發(fā)咳嗽加重，可用加濕器調(diào)節(jié)。
- 逐步戒煙：不光減少慢性支氣管炎風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)全身健康都有直接好處。多數(shù)患者在專業(yè)指導(dǎo)下，一年內(nèi)完全戒煙成功的比例超過一半。
- 外出佩戴口罩：高峰時(shí)段、霧霾天、流感季節(jié)外出要佩戴口罩，減少吸入刺激物。
引用文獻(xiàn)
- Jain, N. B., et al. (2022). Acute Bronchitis. New England Journal of Medicine, 387(6), 537-547.
- Torén, K., et al. (2021). Chronic bronchitis symptoms in relation to environmental exposures in a general population sample. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(2), 430.
- Cerveri, I., Accordini, S., et al. (2018). Chronic bronchitis and airflow limitation: Community-based studies. European Respiratory Journal, 52(3), 1800369.
- GOLD. (2023). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.
- Pauwels, R. A., et al. (2001). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 163(5), 1256-1276.
- Vestbo, J., et al. (2013). The pharmacological treatment of chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease. British Journal of Pharmacology, 168(1), 312–329.
