\u003Cbr/>氨氯地平貝那普利片（Ⅱ）：薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。",{"id":262,"classification":263,"description":264,"sort":129,"pharmaceuticalsId":241},3405,"適應(yīng)癥","本品用于治療高血壓，但非初治高血壓；本品適用于單獨服用氨氯地平或貝那普利不能滿意控制血壓的患者；或同時服用氨氯地平片和貝那普利片的替代治療。",{"id":266,"classification":267,"description":268,"sort":180,"pharmaceuticalsId":241},3406,"規(guī)格","氨氯地平貝那普利片（Ⅰ）：12.5mg（其中鹽酸貝那普利10mg，氨氯地平2.5mg）。\u003Cbr/>\u003Cbr/>氨氯地平貝那普利片（Ⅱ）：15mg（其中氨氯地平5mg，鹽酸貝那普利10mg）。",{"id":270,"classification":271,"description":272,"sort":177,"pharmaceuticalsId":241},3407,"用法用量","氨氯地平貝那普利片（Ⅰ）：\u003Cbr/>\u003Cbr/>1、通常口服劑量為每日一次，每次一片。\u003Cbr/>\u003Cbr/>2、氨氯地平是一種有效的治療高血壓藥物，每日一次，劑量2.5-10mg，而貝那普利的有效劑量10-80mg。\u003Cbr/>\u003Cbr/>3、貝那普利的不良反應(yīng)通常與劑量無關(guān)，氨氯地平既有劑量依賴現(xiàn)象（主要是周圍水腫），又有非劑量依賴現(xiàn)象，前者更為常見。當(dāng)貝那普利與氨氯地平聯(lián)合，水腫的發(fā)生率減少。氨氯地平與貝那普利復(fù)方的不良反應(yīng)與兩成分非劑量依賴性的不良反應(yīng)有關(guān)，但水腫的發(fā)病率比相同（或更高）劑量的單用氨氯地平下降。\u003Cbr/>\u003Cbr/>4、貝那普利非劑量依賴的危害偶爾是嚴重的。為了盡量減少非劑量依賴的危害，接受本復(fù)方治療僅在以下病人：\u003Cbr/>\u003Cbr/>（1）用一種或另一種單藥治療未能達到理想的降壓效果。\u003Cbr/>\u003Cbr/>（2）氨氯地平治療未能達到理想的降壓效果，但無水腫發(fā)生。\u003Cbr/>\u003Cbr/>5、根據(jù)臨床療效調(diào)整劑量：病人的血壓不能單一用氨氯地平（或其他二氫吡啶類藥物）或貝那普利（或其他ACE抑制劑）充分控制，可以轉(zhuǎn)用本復(fù)方治療。貝那普利聯(lián)合氨氯地平在非洲裔美國人中沒有協(xié)同降壓效應(yīng)。然而，由氨氯地平引起水腫發(fā)生率減少。根據(jù)臨床療效調(diào)整劑量，貝那普利和氨氯地平達穩(wěn)態(tài)分別在給藥第2天和第7天左右。\u003Cbr/>\u003Cbr/>6、在接受氨氯地平治療的患者血壓控制良好，但發(fā)生不可耐受的水腫，本復(fù)方治療可實現(xiàn)類似的（或更好）降壓效果而無水腫發(fā)生。氨氯地平與貝那普利聯(lián)用，應(yīng)謹慎減少氨氯地平劑量。\u003Cbr/>\u003Cbr/>7、替代療法：患者同時服用氨氯地平片和貝那普利片，為方便起見，可以服用本復(fù)方，其中含有相同的成分劑量。\u003Cbr/>\u003Cbr/>8、代謝障礙的患者用藥：只要患者的肌酐清除率大于30mL/min/1.73m2（血肌酐大約≤3mg/dL或265μmol/L），服用本復(fù)方?jīng)]有必要考慮腎功能。更嚴重的腎功能損害患者，建議初始劑量貝那普利是5mg。本復(fù)方不建議在這些病人中應(yīng)用。\u003Cbr/>\u003Cbr/>9、在體格小、老人、體弱或肝損壞患者，建議氨氯地平初始劑量2.5mg，無論是服用單藥還是復(fù)方。\u003Cbr/>\u003Cbr/>氨氯地平貝那普利片（Ⅱ）：\u003Cbr/>\u003Cbr/>1、氨氯地平是一種有效的治療高血壓藥物，每日一次，劑量2.5-10mg，而貝那普利的有效劑量10-80mg。\u003Cbr/>\u003Cbr/>2、貝那普利的不良反應(yīng)（見警告）通常與劑量無關(guān)，氨氯地平既有劑量依賴現(xiàn)象（主要是周圍水腫），又有非劑量依賴現(xiàn)象，前者更為常見。當(dāng)貝那普利與氨氯地平聯(lián)合，水腫的發(fā)生率減少。氨氯地平與貝那普利復(fù)方的不良反應(yīng)與兩成分非劑量依賴性的不良反應(yīng)有關(guān)，但水腫的發(fā)病率比相同（或更高）劑量的單用氨氯地平下降。\u003Cbr/>\u003Cbr/>3、貝那普利非劑量依賴的危害偶爾是嚴重的。為了盡量減少非劑量依賴的危害，接受本復(fù)方治療僅在以下病人：\u003Cbr/>\u003Cbr/>（1）用一種或另一種單藥治療未能達到理想的降壓效果。\u003Cbr/>\u003Cbr/>（2）氨氯地平治療未能達到理想的降壓效果，但無水腫發(fā)生。\u003Cbr/>\u003Cbr/>4、根據(jù)臨床療效調(diào)整劑量：病人的血壓不能單一用氨氯地平（或其他二氫吡啶類藥物）或貝那普利（或其他ACE抑制劑）充分控制，可以轉(zhuǎn)用本復(fù)方治療。貝那普利聯(lián)合氨氯地平在非洲裔美國人中沒有協(xié)同降壓效應(yīng)。然而，由氨氯地平引起水腫發(fā)生率減少。根據(jù)臨床療效調(diào)整劑量，貝那普利和氨氯地平達穩(wěn)態(tài)分別在給藥第2天和第7天左右。在接受氨氯地平治療的患者血壓控制良好，但發(fā)生不可耐受的水腫，本復(fù)方治療可實現(xiàn)類似的（或更好）降壓效果而無水腫發(fā)生。氨氯地平與貝那普利聯(lián)用，應(yīng)謹慎減少氨氯地平劑量。\u003Cbr/>\u003Cbr/>5、替代療法：患者同時服用氨氯地平片和貝那普利片，為方便起見，可以服用本復(fù)方，其中含有相同的成分劑量。\u003Cbr/>\u003Cbr/>6、代謝障礙的患者用藥：只要患者的肌酐清除率大于30mL/min/1.73m2（血肌酐大約≤3mg/dL或265μmol/L），服用本復(fù)方?jīng)]有必要考慮腎功能。更嚴重的腎功能損害患者，建議初始劑量貝那普利是5mg。本復(fù)方不建議在這些病人中應(yīng)用。在體格小、老人、體弱或肝損壞患者，建議氨氯地平初始劑量2.5mg，無論是服用單藥還是復(fù)方。",{"id":274,"classification":275,"description":276,"sort":154,"pharmaceuticalsId":241},3408,"不良反應(yīng)","1、氨氯地平/鹽酸貝那普利復(fù)方的不良反應(yīng)通常是較輕微和一過性的，并且與年齡、種族和用藥時間無關(guān)，有4%應(yīng)用復(fù)方的病人和3%用安慰劑的病人因出現(xiàn)不良反應(yīng)需中止治療。引起服用復(fù)方的病人中止治療的原因大都是咳嗽和水腫。有1%用復(fù)方的病人出現(xiàn)與之可能有關(guān)的副作用，如咳嗽（3.3%）、頭痛（2.2%）、頭暈（1.3%）和水腫（2.1%）。水腫及其他一些副作用與氨氯地平呈劑量依賴性，對女性的影響較男性更明顯。氨氯地平聯(lián)用貝那普利降低了水腫的發(fā)生率。\u003Cbr/>\u003Cbr/>2、其他可能與氨氯地平/鹽酸貝那普利復(fù)方有關(guān)的副反應(yīng)有：\u003Cbr/>\u003Cbr/>（1）血管源性水腫：包括舌和臉?biāo)[（見注意事項，血管性水腫）。\u003Cbr/>\u003Cbr/>（2）全身：虛弱及疲勞。\u003Cbr/>\u003Cbr/>（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：失眠、神經(jīng)質(zhì)、焦慮、嗜睡、震顫和性欲下降。\u003Cbr/>\u003Cbr/>（4）皮膚：臉紅、發(fā)熱、皮疹、皮膚結(jié)節(jié)和皮炎。\u003Cbr/>\u003Cbr/>（5）消化系統(tǒng)：口干，惡心，腹痛，便秘，腹瀉，消化不良和食管炎。\u003Cbr/>\u003Cbr/>（6）代謝及營養(yǎng)：低鉀血癥。\u003Cbr/>\u003Cbr/>（7）肌肉與骨骼：腰背痛，肌肉痛，痛性痙攣及肌肉痙攣。\u003Cbr/>\u003Cbr/>（8）呼吸系統(tǒng)：咽炎。\u003Cbr/>\u003Cbr/>（9）泌尿生殖系統(tǒng)：性功能障礙，如陽萎和尿頻。\u003Cbr/>\u003Cbr/>3、單用貝那普利和氨氯地平觀察到的不良反應(yīng)與本復(fù)方制劑類似。上市后貝那普利報告罕見的Stevens-Johnson綜合征，胰腺炎，溶血性貧血，天皰瘡和血小板減少。也有使用氨氯地平致黃疸和肝酶升高（主要符合膽汁淤積）嚴重到需要住院的報告。其他ACE抑制劑和鈣通道阻滯劑的不良反應(yīng)包括：嗜酸性粒細胞性肺炎（ACE抑制劑）和男性乳房發(fā)育癥（鈣通道阻滯劑）。",{"id":278,"classification":279,"description":280,"sort":9,"pharmaceuticalsId":241},3409,"禁忌","以下情況禁用本品：\u003Cbr/>\u003Cbr/>1、對貝那普利或其它ACE抑制劑或氨氯地平過敏。\u003Cbr/>\u003Cbr/>2、腎功能衰竭（肌酐清除率\u003C30mL/min）。\u003Cbr/>\u003Cbr/>3、妊娠。",{"id":282,"classification":283,"description":284,"sort":123,"pharmaceuticalsId":241},3410,"注意事項","1、腎功能不全：本復(fù)方在嚴重腎功能不全患者中應(yīng)謹慎使用。\u003Cbr/>\u003Cbr/>2、嚴重充血性心力衰竭患者，其腎功能可能取決于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，其接受ACE抑制劑（包括貝那普利）治療可導(dǎo)致少尿和/或進行性氮質(zhì)血癥，急性腎功能衰竭和/或死亡（罕見）。\u003Cbr/>\u003Cbr/>3、一些沒有明顯的腎血管疾病的高血壓病人接受貝那普利治療，血液中尿素氮和血肌酐通常輕微和短暫升高，尤其與利尿劑合用。可能需要減少本復(fù)方用量。評價高血壓病人應(yīng)始終包括評估腎功能。\u003Cbr/>\u003Cbr/>4、高鉀血癥：接受本復(fù)方治療的高血壓患者中高鉀血癥（血清鉀至少0.5mEq/L，大于正常上限）發(fā)生率大約1.5％。血清鉀升高一般都是可逆的。危險因素包括腎功能不全、糖尿病以及伴隨使用保鉀利尿劑、鉀補充劑和/或含有鉀鹽的替代品。\u003Cbr/>\u003Cbr/>5、充血性心力衰竭患者：雖然血流動力學(xué)的研究和NYHA心功能分級Ⅱ-Ⅲ級的對照研究表明，氨氯地平并未導(dǎo)致臨床運動耐力，左室射血分數(shù)及臨床癥狀的惡化，研究尚未在NYHA心功能分級IV級的患者中進行。一般而言，所有鈣通道阻滯劑在心力衰竭患者中應(yīng)謹慎使用。\u003Cbr/>\u003Cbr/>6、肝功能衰竭患者：因肝硬化導(dǎo)致的患者的肝功能異常，貝那普利拉水平基本上不變。然而，由于氨氯地平主要由肝臟代謝，血漿消除半衰期（t1/2）在肝功能不全患者是56小時，嚴重肝功能衰竭患者接受本復(fù)方治療應(yīng)謹慎。\u003Cbr/>\u003Cbr/>7、咳嗽：可能由于抑制內(nèi)源性緩激肽的降解，持續(xù)干咳報告見于所有ACE抑制劑，總是停藥后緩解。ACE抑制劑引起的咳嗽應(yīng)考慮在咳嗽的鑒別診斷。\u003Cbr/>\u003Cbr/>8、手術(shù)/麻醉：在患者接受手術(shù)或麻醉劑產(chǎn)生低血壓，貝那普利將阻止血管緊張素Ⅱ的形成，可能發(fā)生繼發(fā)腎素釋放代償。由于此發(fā)生的低血壓可以通過擴容糾正。\u003Cbr/>\u003Cbr/>9、過敏反應(yīng)和可能相關(guān)反應(yīng)：ACE抑制劑影響類二十烷酸和多肽，包括內(nèi)源性的緩激肽的代謝，因此接受此類藥物（包括本復(fù)方）可能引起一系列不良反應(yīng)，其中一些是嚴重的，這些反應(yīng)通常發(fā)生在第一次及前幾次給藥，但有時出現(xiàn)在給藥數(shù)月之后。\u003Cbr/>\u003Cbr/>10、頭頸血管源性水腫：曾報道過服用ACE抑制劑發(fā)生面部、指端、唇、舌、聲門、喉頭水腫。接受貝那普利治療的患者0.5%出現(xiàn)上述癥狀，喉頭水腫是致命的，如果喉鳴或面部、舌或者聲門水腫發(fā)生，立即停用本復(fù)方，并進行適當(dāng)?shù)闹委煛Ｈ绻霈F(xiàn)舌、聲門或者喉頭水腫阻塞氣道，立刻皮下注射1：1000的腎上腺素0.3-0.5ml。\u003Cbr/>\u003Cbr/>11、腸道水腫：有報道ACE抑制劑引起腸道水腫。患者出現(xiàn)腹痛（伴隨或不伴隨惡心嘔吐），一些患者沒有面部水腫史，C1酯酶水平正常，血管源性水腫通過腹部CT、B超或者外科手術(shù)確診，停用ACE抑制劑后癥狀消失。腸道水腫應(yīng)列入服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑出現(xiàn)腹痛的鑒別診斷。\u003Cbr/>\u003Cbr/>12、脫敏治療中過敏反應(yīng)：2個接受膜翅目毒液脫敏治療的患者接受ACE抑制劑出現(xiàn)了威脅生命的過敏反應(yīng)，暫時停用ACE抑制劑，過敏反應(yīng)消失了，但是再次接觸，過敏反應(yīng)又出現(xiàn)了。\u003Cbr/>\u003Cbr/>13、膜暴露時過敏性反應(yīng)：已有高通量膜透析患者接受ACE抑制劑治療時出現(xiàn)過敏性反應(yīng)的報告。已有低密度脂蛋白血液凈化與硫酸葡聚糖吸收過程中接受ACE抑制劑治療時出現(xiàn)過敏性反應(yīng)的報告。\u003Cbr/>\u003Cbr/>14、增加心絞痛和/或心肌梗死：少見的特別是那些有重度阻塞性冠狀動脈疾病史者開始接受鈣通道阻滯劑治療或劑量增加，嚴重的心絞痛或急性心肌梗死發(fā)作頻率，持續(xù)時間增加。該作用機制尚未清楚。\u003Cbr/>\u003Cbr/>15、低血壓：如同其他ACE抑制劑，本復(fù)方能夠引起癥狀性低血壓。低血壓很少發(fā)生在無并發(fā)癥的高血壓患者中，癥狀性低血壓是最有可能發(fā)生在長期利尿劑治療、限鹽、透析、腹瀉，嘔吐導(dǎo)致的容量和/或鹽丟失患者，開始本復(fù)方制劑治療前應(yīng)予糾正。\u003Cbr/>\u003Cbr/>16、由于氨氯地平引起血管擴張是漸進的，因此口服氨氯地平引起急性低血壓很少被報道。然而，給予本復(fù)方制劑與任何其他周圍血管擴張劑仍應(yīng)謹慎，特別是有重度主動脈瓣狹窄者。充血性心力衰竭患者不管是否合并腎功能不全，接受ACE抑制劑治療可能會導(dǎo)致過度低血壓，這可能導(dǎo)致少尿，氮質(zhì)血癥，以及（很少）急性腎功能衰竭和死亡。在這樣的患者，接受復(fù)方制劑治療應(yīng)進行密切的醫(yī)療監(jiān)測，尤其是給藥最初2周，貝那普利劑量增加或加用利尿劑或利尿劑劑量加大時。\u003Cbr/>\u003Cbr/>17、如果發(fā)生低血壓，病人應(yīng)置于仰臥位，必要時靜脈滴注生理鹽水。血壓和血容量恢復(fù)后可以繼續(xù)接受本復(fù)方治療。\u003Cbr/>\u003Cbr/>18、嗜中性粒細胞減少癥/粒細胞缺乏癥。\u003Cbr/>\u003Cbr/>19、另一種ACE抑制劑，卡托普利，已被證明導(dǎo)致粒細胞缺乏癥和骨髓抑制，很少發(fā)生在無并發(fā)癥的高血壓患者中（發(fā)生率可能低于萬分之一），但更常發(fā)生在腎功能損害的患者（發(fā)生率可能低于千分之一），尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡或硬皮病。從現(xiàn)有的臨床試驗數(shù)據(jù)不足以表明貝那普利不會引起粒細胞缺乏癥。那些患有膠原血管疾病者，尤其是腎功能不全者，應(yīng)考慮監(jiān)測血白細胞計數(shù)。\u003Cbr/>\u003Cbr/>20、孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦接受ACE抑制劑治療可導(dǎo)致胎兒和新生兒損傷，甚至死亡，妊娠期間禁用本品。當(dāng)妊娠確定，應(yīng)立即停用本品，并定期監(jiān)測胎兒發(fā)育。哺乳期婦女接受貝那普利治療，少量的原型貝那普利和貝那普利拉從乳汁中分泌。因此，新生兒通過母乳將攝取低于0.1％的貝那普利和貝那普利拉。目前還不清楚氨氯地平是否從母乳中分泌。建議接受本品治療時停止哺乳。\u003Cbr/>\u003Cbr/>21、兒童用藥：安全性和有效性在兒童患者中尚未確定。\u003Cbr/>\u003Cbr/>22、老年用藥：貝那普利和貝那普利拉主要通過腎臟排泄，氨氯地平主要在肝臟中代謝，老年患者可能有肝腎功能下降，應(yīng)注意調(diào)整劑量，老年患者可能需要較低的起始劑量，監(jiān)測肝腎功能。\u003Cbr/>\u003Cbr/>23、藥物過量：貝那普利和氨氯地平聯(lián)合用藥在人體藥物過量的例子還沒有報道。本品的過量反應(yīng)最有可能導(dǎo)致血管舒張，隨之引起血壓過低和心動過速。可以通過增加中心液體容量（垂頭仰臥，注射晶體溶液）及注射升壓劑(去甲腎上腺素或多巴胺)進行救治。","cardioCerebrovascularYP","心腦血管系統(tǒng)用藥",["Reactive",288],{},["Set"],["ShallowReactive",291],{"$fYyMapLHpmB2hJBmqztjsA5p3nxEIhHRTK6fbffCNVz0":248,"$fdV4RMvNeiOF6f1j6VYG3N8Jwjh-3IGp5Y0LYajxHPU4":248,"$fk_6qYI4t2IT7qlsy7M49B8uyK-zU0ZGUr1hNCGbpILo":248,"$fHgAX91sZqMPzMwXeNSQoALewv-afhA7SH8joNYfFdIQ":248},"/column/medicine_encyclopedia_medicine/629.html",{"statement":294,"store":297},{"isOpen":295},["EmptyRef",296],"false",{"operationModule":298,"closePageModule":300,"openTime":302,"userInfo":303,"imUserSig":13,"indexCurData":304,"hospitalDetailsCurData":305,"messageList":306,"veplayer":218,"videoPlayData":307,"videoDuration":14,"videoCurrentTime":14,"liveRecordId":13},{"preName":299,"prePt":9,"preModule":13},"medicineEncyclopediaVideoDetails",{"curName":299,"curPt":9,"curModule":13,"curId":301},"629",1765612482537,{"id":13,"phone":13,"gender":13,"userName":13},{},{},[],{}]
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