心絞痛是由于冠狀動脈供血不足導致心肌暫時性缺血缺氧引起的臨床綜合征，表現為陣發性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺，可伴有其他癥狀，如心悸、氣短、乏力等。在心絞痛急性發作期，及時有效的急救措施對于患者的生命安全和后續治療至關重要。硝酸甘油作為一種常用的急救藥物，在心絞痛急救中發揮著重要作用。本文將詳細闡述硝酸甘油在心絞痛患者急性發作期的急救機制，以便讀者更好地理解和應用這一藥物。 硝酸甘油的基本概述 硝酸甘油是一種硝酸酯類藥物，被廣泛應用于緩解心絞痛癥狀和急性心血管疾病的緊急治療。它通過特定的作用機制，能夠迅速擴張血管，改善缺血區心肌的血液供應，從而有效緩解心絞痛的癥狀。硝酸甘油通常呈片劑形式，供舌下含服，具有起效快、吸收迅速的特點，非常適合用于急救場合。 硝酸甘油的作用機制 硝酸甘油的主要作用機制是通過釋放一氧化氮（NO），進而激活鳥苷酸環化酶，使環磷酸鳥苷（cGMP）增多，導致血管平滑肌松弛，特別是小血管平滑肌的松弛，從而擴張動靜脈血管，尤以擴張靜脈血管作用為強。以下是硝酸甘油作用機制的詳細解析：

硝酸甘油的作用機制主要涉及其與血管平滑肌細胞的相互作用，以及由此引發的血管擴張效應。具體來說，硝酸甘油進入人體后，會迅速分解并釋放出一氧化氮（NO）。這是一種強效的血管擴張劑，能夠作用于血管平滑肌細胞，使其松弛，從而擴張血管。

硝酸甘油對血管的擴張作用具有選擇性，對小靜脈的擴張作用尤為顯著。靜脈擴張使得血液更多地潴留在外周，減少了回心血量，進而降低了心臟的前負荷。同時，硝酸甘油也能擴張動脈，降低外周阻力，從而減輕心臟的后負荷。這種雙重作用機制使得硝酸甘油在降低血壓和減輕心臟負荷方面表現出色。

硝酸甘油還能促進冠狀動脈的擴張，增加冠狀動脈血流量，改善心肌供血，有效緩解心絞痛。此外，硝酸甘油還具有抗血小板聚集的作用，能夠抑制血小板的聚集功能，從而防止血栓的形成，降低心血管疾病的風險。

1、迅速擴張血管

心絞痛急性發作時，心肌缺血缺氧，急需改善血液供應。硝酸甘油通過擴張冠狀動脈和體循環血管，迅速增加心肌的血液灌注，改善缺血區的血液供應，從而緩解心絞痛癥狀。

2、降低心肌耗氧量

硝酸甘油擴張靜脈血管，減少回心血流量，降低心室內壓力和張力，從而降低心肌耗氧量。這一作用有助于減輕心臟負擔，進一步緩解心絞痛。

3、改善心功能

對于充血性心衰患者，硝酸甘油還能改善心功能，增加心排出量，有助于穩定病情，為后續治療贏得時間。 硝酸甘油的使用注意事項 盡管硝酸甘油在心絞痛急救中具有重要作用，但其使用也需注意以下幾點：

1、正確用法用量

成人一次用1片舌下含服，每5分鐘可重復一片。如果15分鐘內總量達3片后疼痛持續存在，應立即就醫。含服時患者應盡量坐著或躺著，以防低血壓的發生。

2、藥物保存

硝酸甘油物理化學性質極不穩定，應避光、密封，在陰涼處（不超過20℃）保存。開封后應立即丟棄棉花或干燥劑，并參照原有保質期保存。開封后的硝酸甘油片應放在避光的密閉棕色小瓶中，即使保質期沒過，也需要3個月更換一次新藥。

3、藥物副作用

硝酸甘油使用過程中可能會出現頭痛、低血壓、面部潮紅、心悸等副作用。頭痛是最常見的副作用之一，通常會在用藥一段時間后減輕。低血壓可能會導致頭暈、眩暈和虛弱感，因此使用時需特別注意。

4、藥物耐藥性

長期使用硝酸甘油可能導致耐藥性，即藥物的效果逐漸減弱。因此，心絞痛患者應遵醫囑規律服用藥物，避免濫用和依賴。 心絞痛患者的自我保健 心絞痛患者在緩解期應遵醫囑規律服用藥物，堅持適量的運動，合理飲食，積極的做好自我保健。以下是一些自我保健的建議：

1、合理飲食

心絞痛患者應保持低脂、低鹽、高纖維的飲食，避免暴飲暴食，控制體重，減少心血管負擔。

2、適量運動

根據身體狀況，選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等，有助于改善心血管功能，增強心肌儲備能力。

3、戒煙限酒

吸煙和飲酒都會增加心臟負擔，加重心絞痛癥狀。心絞痛患者應戒煙限酒，保持良好的生活習慣。

4、心理調節

心絞痛患者常伴有焦慮、抑郁等情緒問題。保持積極樂觀的心態，進行心理調節，有助于緩解心絞痛癥狀，提高生活質量。 總之，硝酸甘油作為一種常用的急救藥物，在心絞痛患者急性發作期發揮著重要作用。它通過釋放一氧化氮，導致血管平滑肌松弛，從而擴張血管，降低心肌耗氧量，改善心肌血液供應，緩解心絞痛癥狀。心絞痛患者應了解硝酸甘油的作用機制和使用方法，在急性發作時及時含服，以減輕病情，為后續治療贏得時間。同時，心絞痛患者還需注意自我保健，合理飲食，適量運動，戒煙限酒，保持心理平衡，以提高生活質量。