我怎么知道我是否患有糖尿病？

如果您有糖尿病風險因素，或者尿液中血糖水平較高，醫生可能會懷疑您患有糖尿病。如果您的胰腺分泌的胰島素很少或根本不分泌胰島素（1 型糖尿病），或者身體對胰島素的反應不正常（2 型糖尿病），您的血糖水平可能較高。

診斷從三項測試之一開始。在大多數情況下，醫生會希望重復一項高水平的測試以確認診斷：

1、空腹血糖測試是在早上您吃東西之前進行的血糖水平測試。126 mg/dL 或更高的血糖水平可能意味著您患有糖尿病。

2、口服葡萄糖耐量試驗 (OGTT)要求飲用含葡萄糖的飲料，然后每 30 到 60 分鐘檢查一次血糖水平，最長 3 小時。如果 2 小時后血糖水平為 200 mg/dL 或更高，則您可能患有糖尿病。

3、A1c 測試 是一項簡單的血液測試，可顯示過去 2-3 個月的平均血糖水平。A1c水平為 6.5% 或更高可能意味著您患有糖尿病。

糖尿病的治療方法有哪些？

1 型糖尿病：胰腺將不再產生身體利用血糖獲取能量所需的胰島素，需要自行注射胰島素。

注射胰島素有五種類型：

起效迅速（幾分鐘內起效，持續 2-4 小時）

常規或短效（30分鐘內起效，持續時間3-6小時）

中效（1-2小時起效，持續時間長達18小時）

長效（1-2小時起效，持續時間超過24小時）

超長效（1-2小時起效，持續時間42小時）

2 型糖尿病：對于一些人來說，飲食和運動足以控制病情。其他人則需要藥物治療，包括胰島素和二甲雙胍。

二甲雙胍在治療2型糖尿病中發揮著重要作用，其作用機制主要包括以下幾個方面：

1. 減少肝糖輸出：

? 二甲雙胍能夠抑制肝臟中的糖異生酶活性，減少肝糖異生及肝糖輸出，從而降低血糖水平。

? 它通過激活腺苷單磷酸活化蛋白激酶（AMPK），進一步抑制肝臟內糖異生過程，減少進入血液的葡萄糖量。

2. 增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用：

? 二甲雙胍可以提高骨骼肌和脂肪細胞對胰島素的敏感性，促進這些組織對葡萄糖的吸收和利用。

? 它通過激活AMPK，促進葡萄糖轉運蛋白（如GLUT4）轉位到細胞膜表面，從而增強葡萄糖的入胞效率。

3. 延緩腸道對葡萄糖的吸收：

? 二甲雙胍可以延緩腸道對碳水化合物的吸收，減緩血糖升高的速度，降低餐后血糖峰值。

? 它通過直接作用于腸道黏膜細胞，抑制葡萄糖的主動運輸和被動擴散，減少進入血液的葡萄糖總量。

4. 改善胰島素敏感性：

? 二甲雙胍通過上述機制改善了外周組織對胰島素的敏感性，使得身體在同樣胰島素水平下能夠更有效地利用葡萄糖。

? 它還可以增加血中GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）的濃度，進一步增加胰島素敏感性。

5. 對心血管的保護作用：

? 二甲雙胍在降低血糖的同時，還能改善血脂水平，增加纖溶系統的活性，降低血小板的聚集性，從而有助于延緩或改善糖尿病的血管并發癥。

6. 其他作用：

? 二甲雙胍還具有減輕體重、抑制食欲等作用，這些作用對于2型糖尿病患者尤其重要。

? 它還可以增加纖溶，改善血脂，有助于進一步改善患者的整體代謝狀態。

二甲雙胍不良反應：

1. 消化道反應：

? 這是二甲雙胍最常見的不良反應之一。多數患者在治療的初期會出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲下降、味覺異常等現象。

? 這些癥狀尤其在剛開始使用或增加劑量時更為明顯，但一般在連續服用3-10天后，不良反應會有所改善。

? 嚴重時還可能會導致患者出現嚴重的腹瀉和嘔吐，并伴有發燒的癥狀，此時需要立即停止使用藥物。

? 患者可以通過進餐時服藥、從小劑量開始加量等方法來減輕癥狀。

2. 維生素B12缺乏：

? 長期使用二甲雙胍可能導致維生素B12缺乏，從而引發營養不良和神經系統病變。

? 所以，患者在使用二甲雙胍期間應定期監測維生素水平，必要時進行補充。

3. 低血糖：

? 單獨使用二甲雙胍時極少引起低血糖，但當它與胰島素或促胰島素分泌劑聯合使用時，低血糖的風險會增加。

? 所以，患者在使用這些藥物組合時應特別注意血糖監測，并在需要時調整藥物劑量。

4. 乳酸性酸中毒：

? 這是二甲雙胍很嚴重的副作用，但相對罕見。這種情況主要發生在腎臟功能受損或嚴重缺氧的患者中。

? 癥狀包括嚴重的乏力、呼吸急促、嘔吐、腹瀉或肌肉痙攣等。一旦出現這些癥狀，應立即就醫。

5. 過敏反應：

? 少數患者在使用二甲雙胍后可能會出現過敏反應，如蕁麻疹、呼吸困難、皮疹以及舌頭、喉嚨腫脹等。這些反應一旦出現，應立即停藥并在醫生的指導下進行相應的處理。

6. 其他不良反應：

? 部分患者可能會出現頭痛、口干、便秘、肌肉疼痛、低血壓、心悸、潮紅、乏力、疲倦等癥狀。

? 少數患者在使用二甲雙胍期間可能會出現肝功能異常的情況，如黃疸、腹痛、食欲不振等。如果出現這些癥狀，應及時就醫并進行肝功能檢查。

需要注意的是，二甲雙胍的副作用存在個體差異，且大多數副作用在停藥或調整劑量后可以得到改善。在使用二甲雙胍時，患者應嚴格按照醫囑服藥，并定期監測血糖和相關指標。如果出現任何不適或疑似副作用的癥狀，應及時就醫并告知醫生正在使用的藥物。對于肝腎功能不全、心衰缺氧、重度腎功能不全等特殊人群，應慎用二甲雙胍或在醫生指導下調整用藥方案。