所謂常年性過敏性鼻炎，是指每年過敏性鼻炎的癥狀持續(xù)在9個月以上，多為室內(nèi)的過敏原，如塵螨或其糞便所致。盡管發(fā)作具有常年性， 但是患者在一天里癥狀輕重是不一樣的，在螨繁殖最多的時節(jié)加重。常年性過敏性鼻炎一年四季都有癥狀。兒童由于無法表達(dá)，經(jīng)常表現(xiàn)為推鼻子、做鬼臉、青眼窩等。

西替利嗪（Cetirizine）是一種抗過敏藥，屬于第二代H1抗組胺藥，通過選擇性的地阻斷外周H1受體，抑制組胺引起的過敏反應(yīng)癥狀，如瘙癢、打噴嚏、流涕。具有長效、選擇性的抗過敏作用。主要用來治療常年性過敏性鼻炎。

用法用量

口服:成人或12歲以上兒童，一次10mg，一日1次或遵醫(yī)囑。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，可改為早晚各5mg。6~11歲兒童，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度不同，推薦起始劑量為5mg或10mg，一日1次。2~5歲兒童，推薦起始劑量為2.5mg，一日1次;最大劑量可增至5mg，一日1次，或2.5mg每12小時1次。

西替利嗪的作用機(jī)制

1. 抗組胺作用：西替利嗪能夠選擇性地與組胺H1受體結(jié)合，從而阻斷組胺與受體的相互作用。組胺是一種重要的自體活性物質(zhì)，當(dāng)機(jī)體發(fā)生過敏反應(yīng)時，組胺會被大量釋放并與H1受體結(jié)合，引發(fā)一系列過敏癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、皮膚瘙癢等。西替利嗪通過競爭性地占據(jù)組胺受體位點(diǎn)，有效阻止組胺的作用，從而緩解或消除這些過敏癥狀。

2. 抗炎作用：除了抗組胺作用外，西替利嗪還具有抗炎特性。它能夠抑制炎癥細(xì)胞的活性和炎癥介質(zhì)的釋放，如白三烯等。這些炎癥介質(zhì)在過敏反應(yīng)和炎癥過程中起著重要作用，能夠吸引更多的炎癥細(xì)胞聚集到炎癥部位，加重炎癥反應(yīng)。西替利嗪通過減少炎癥介質(zhì)的釋放，有助于減輕炎癥反應(yīng)的程度。

3. 穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜：西替利嗪能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少致敏原與肥大細(xì)胞表面IgE抗體結(jié)合的機(jī)會，從而降低肥大細(xì)胞脫顆粒和釋放介質(zhì)的可能性。這有助于預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生和減輕過敏癥狀。

4. 中樞鎮(zhèn)靜作用：盡管西替利嗪對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用相對較輕，但它仍具有一定的中樞鎮(zhèn)靜作用。這可能與西替利嗪影響神經(jīng)遞質(zhì)的合成與代謝有關(guān)。然而，與第一代抗組胺藥物相比，西替利嗪的中樞鎮(zhèn)靜作用較弱，因此更適合需要高度集中注意力的患者使用。

不良反應(yīng)

1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：

? 嗜睡：這是西替利嗪最常見的不良反應(yīng)之一，尤其是在初次使用或劑量較大時更為明顯。

? 頭痛、頭暈：部分患者可能出現(xiàn)頭痛或頭暈的癥狀，這可能與藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的輕微影響有關(guān)。

? 乏力、疲倦：西替利嗪可能導(dǎo)致患者感到乏力或疲倦，影響日?；顒雍凸ぷ餍?。

2. 消化系統(tǒng)反應(yīng)：

? 口干：藥物可能抑制唾液分泌，導(dǎo)致口干癥狀。

? 胃腸道不適：如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，這些癥狀通常較為輕微，且為一過性。

3. 其他不良反應(yīng)：

? 激動不安、情緒異常：少數(shù)患者可能出現(xiàn)情緒上的波動，如激動不安、焦慮等。

? 排尿困難：西替利嗪可能影響膀胱的正常功能，導(dǎo)致排尿困難，尤其是對于有前列腺增生的老年男性患者更為明顯。

? 眼壓升高：極少數(shù)患者可能出現(xiàn)眼壓升高的癥狀，需密切關(guān)注并定期檢查眼科情況。

? 過敏反應(yīng)：雖然罕見，但部分患者可能對西替利嗪本身產(chǎn)生過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、蕁麻疹等。

4. 實(shí)驗(yàn)室檢查異常：

? 肝功能異常：長期或大量使用西替利嗪可能導(dǎo)致肝功能異常，表現(xiàn)為天門冬氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）或丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）輕度升高。因此，長期用藥的患者應(yīng)定期進(jìn)行肝功能檢查。

注意事項(xiàng)

1. 遵醫(yī)囑用藥：首先，最重要的是要嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方或說明書上的指示用藥，不要自行增加劑量或改變用藥方式。

2. 了解藥物相互作用：在使用西替利嗪之前，應(yīng)告知醫(yī)生自己正在使用的其他藥物，特別是那些可能與之產(chǎn)生相互作用的藥物，如其他抗組胺藥、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥等。醫(yī)生會根據(jù)具體情況調(diào)整用藥方案。

3. 注意特殊人群用藥：

? 孕婦及哺乳期婦女應(yīng)謹(jǐn)慎使用西替利嗪，因?yàn)樗幬锟赡芡ㄟ^胎盤或乳汁進(jìn)入胎兒或嬰兒體內(nèi)，對其造成不良影響。

? 肝腎功能不全的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，因?yàn)槲魈胬旱拇x和排泄主要依賴肝臟和腎臟，這些功能受損的患者可能需要調(diào)整劑量。

? 老年人和兒童對藥物的敏感性和耐受性可能不同，因此也需要根據(jù)具體情況調(diào)整用藥。

4. 關(guān)注不良反應(yīng)：在使用西替利嗪過程中，應(yīng)密切關(guān)注自己是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如嗜睡、頭痛、口干、胃腸道不適等。如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或不適，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)咨詢。

5. 避免與酒精同時使用：西替利嗪與酒精同時使用可能會加重嗜睡和頭暈等不良反應(yīng)，因此在使用藥物期間應(yīng)避免飲酒。

6. 注意藥物保存：西替利嗪應(yīng)存放在陰涼干燥處，遠(yuǎn)離熱源和潮濕環(huán)境。同時，要確保藥物包裝完整，防止藥物受潮或污染。

7. 定期復(fù)診：對于長期使用西替利嗪的患者，應(yīng)定期復(fù)診并檢查肝腎功能等指標(biāo)，以確保藥物的安全性和有效性。

在使用西替利嗪時，患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，注意藥物相互作用和特殊人群用藥，關(guān)注不良反應(yīng)，并避免與酒精同時使用。同時，定期復(fù)診也是確保用藥安全的重要措施。