纖維肌痛綜合癥（fibromyalgiasyndrome，FS）是一種非關節性風濕病，臨床表現為肌肉骨骼系統多處疼痛與發僵，并在特殊部位有壓痛點。纖維肌痛綜合征可繼發于外傷，各種風濕病，如骨性關節炎、類風濕關節炎及各種非風濕病（如甲狀腺功能低下、惡性腫瘤）等。這一類纖維肌痛綜合征被稱為繼發性纖維肌痛綜合征，如不伴有其他疾患，則稱為原發性纖維肌痛綜合癥。

它確實具有家族遺傳性，因此基因可能發揮一定作用。但科學家并不清楚哪些基因起著重要作用。與大多數復雜疾病一樣，其他因素也可能發揮作用。

例如，如果出現以下情況，您更有可能患上纖維肌痛：

您是女性或出生時被指定為女性（AFAB）。

您已是中年或者老年人了。

您有精神健康或情緒障礙，例如焦慮或抑郁。

您遭受過身體或精神虐待，或者患有創傷后應激障礙。

你很少鍛煉身體。

其他家庭成員也有此情況。

如果您還患有其他疼痛疾病，則可能更容易患上纖維肌痛，例如：

類風濕性關節炎或骨關節炎

系統性紅斑狼瘡（也稱為狼瘡）

強直性脊柱炎

背痛持續存在

腸易激綜合征（IBS）

度洛西汀概述

度洛西汀是一種抗抑郁藥物，也被廣泛用于治療纖維肌痛。纖維肌痛是一種慢性疼痛綜合征，主要表現為全身慢性疼痛、肌肉酸痛和壓痛點敏感。度洛西汀在治療纖維肌痛方面展現出了良好的效果。

用法用量

用法用量通常需要根據患者的具體病情和醫生的建議來確定。一般來說，度洛西汀的起始劑量為每日口服30mg，持續一周。根據患者的反應和耐受性，劑量可以逐漸增加至60mg/d。如果患者耐受性良好且需要更高的劑量以達到更好的療效，最大維持劑量可以是每日120mg，分兩次服用。

度洛西汀的劑量調整應該謹慎進行，并且在醫生的指導下進行。因為不同患者對藥物的反應和耐受性可能存在差異，所以具體的用法用量應該根據患者的具體情況來確定。

此外，度洛西汀的用藥時間也需要注意。一般來說，度洛西汀應該在每天的固定時間服用，以保持血藥濃度的穩定。同時，為了避免藥物對胃腸道的刺激，度洛西汀可以在飯后服用。

作用機制

度洛西汀是一種選擇性的5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）再攝取抑制劑。這意味著它能夠阻止這兩種神經遞質被神經元重新攝取，從而增加它們在突觸間隙的濃度。

這種機制對纖維肌痛的治療有以下幾個方面的作用：

1. 緩解疼痛：度洛西汀通過提高5-羥色胺和去甲腎上腺素的水平，可以增強大腦對疼痛的耐受度，減少疼痛信號的傳遞，從而緩解纖維肌痛患者的疼痛癥狀。

2. 改善睡眠：度洛西汀具有一定的鎮靜作用，能夠提高睡眠質量，對于纖維肌痛患者常見的睡眠障礙有改善作用。

3. 緩解抑郁和焦慮：纖維肌痛患者常常伴有抑郁和焦慮癥狀，度洛西汀通過調節神經遞質平衡，可以緩解這些情緒障礙，提高患者的生活質量。

此外，度洛西汀還可以改善患者的認知功能，減少疲勞感，提高整體生活質量。

不良反應

1. 心血管系統：部分患者可能出現血壓上升、心率下降等心血管系統的不良反應。少數情況下，還可能引發嚴重的高血壓，危及生命。因此，在服藥期間，患者應定期監測血壓，如有異常應及時就醫。

2. 中樞神經系統：度洛西汀可能引起失眠、頭痛、眩暈、嗜睡、易激等癥狀。這些癥狀在服藥初期可能較為明顯，隨著身體對藥物的適應，部分癥狀可能會逐漸減輕。但如果癥狀嚴重或持續不減，應及時與醫生溝通。

3. 胃腸道系統：惡心、嘔吐、便秘、口干、腹痛、消化不良等胃腸道反應是度洛西汀常見的副作用。這些反應通常較輕，且服用一段時間后可能會逐漸消失。但少數情況下，也可能引起消化道出血、胃潰瘍等嚴重問題。

4. 泌尿生殖系統：度洛西汀可能導致尿頻、排尿困難等泌尿生殖系統的不良反應。對于男性患者，還可能出現性功能障礙，如射精障礙、性欲下降、勃起障礙等。這些不良反應可能會影響患者的生活質量，因此需要及時關注并處理。

5. 其他系統：此外，度洛西汀還可能引起一些較少見的不良反應，如貧血、白細胞減少、脫發、濕疹、面部浮腫等。這些反應雖然發生率較低，但一旦出現也需要引起重視。

需要注意的是，每個人的體質和病情不同，對藥物的反應也會有所差異。因此，在服用度洛西汀期間，患者應密切關注自己的身體反應，如有任何不適或異常癥狀出現，應及時與醫生溝通并尋求幫助。同時，定期復診和監測相關指標也是確保藥物安全有效使用的重要措施。