01 什么是胃癌晚期藥物治療？

胃癌進入晚期后，手術通常已不適合多數患者，這時藥物治療成了控制病情的主要方法。常見的藥物類型包括化療（用專門抑制腫瘤的藥，比如5-FU）、靶向治療（像曲妥珠單抗這樣專門攔截特定分子通路的藥）、免疫治療（PD-1抑制劑等，用來調動身體免疫力對抗腫瘤）。
其實，藥物治療的目標很明確：延緩腫瘤進展、緩解癥狀、改善生活質量。并非一味“消滅腫瘤”，而是讓日子過得盡量輕松。

02 藥物是怎么發揮作用的？

簡單來講，化療藥物就像攪局者，它們專門干擾癌細胞的“復制工廠”，讓異常細胞沒法繼續壯大（但也可能影響正常細胞，所以有些副反應）。
靶向藥物更像是鎖定目標的“定向導彈”，比如曲妥珠單抗，會專攻HER2陽性的癌細胞，效率更高、副反應相對小。
免疫治療則是讓身體里的“防御小隊”重新發現并攻擊腫瘤，比起以前單打獨斗，多了一股外援力量。
不過，每類藥物的副作用和適用人群各有不同，用藥前一般要做詳細檢查。

03 哪些患者適合藥物治療？

不是所有晚期胃癌患者都能直接用藥。醫師會綜合考慮以下幾個方面：

• 病理分型：如果腫瘤分型惡性程度不高，藥效可能更好。
• 分子檢測（如HER2狀態）：靶向治療前必須做基因檢測，只有HER2陽性患者才適合用曲妥珠單抗。
• 身體狀況（體力評分）：能否耐受治療很關鍵，比如全身狀況較好者，通常能順利進行多輪藥物治療。

04 哪些情況下不能用藥？禁忌須知

說起來，有些特殊情況要格外小心。比如出現下列情形時，藥物治療往往須慎重，甚至禁止用藥：

• 嚴重肝腎功能不全：部分化療藥和靶向藥主要通過肝腎代謝，功能異常時用藥風險很大。
• 藥物嚴重過敏史：以前用某些藥引起重度過敏的患者，這類藥必須禁用。
• 活動性心臟病：個別藥物可加重心臟負擔，這類患者要事先全面評估風險。

05 用藥方案怎么安排？該注意哪些節點？

化療和聯合方案通常都有明確周期表。以FOLFOX為例：

用藥期間千萬別自行增減劑量或延誤周期，副作用超過可耐受范圍時及時溝通，可根據情況調整或更換方案。

06 服藥期間需警惕哪些藥物相互作用？

藥和藥之間，有時會“打架”。尤其胃癌晚期患者常需多種藥物搭配，一旦處理不當，危險系數會飆升。

• 抗凝藥+化療藥：易引發異常出血。有心腦血管病史的患者一定要報備。
• 葡萄柚等食物+部分靶向藥：會影響藥物在體內代謝，導致血藥濃度不穩定。
• 抗癲癇藥+免疫抑制劑：某些神經系統輔助用藥也可能對免疫治療產生干擾。

07 副作用常見表現與處理小招

副作用有時讓人發愁，其實很多時候可通過調整生活細節緩解：

• 胃腸道反應：如惡心、嘔吐，進食清淡、少量多餐有幫助，必要時配合止吐藥。
• 白細胞下降：出現發熱要即刻就醫，日常避免去人多密閉的環境。
• 掉發：可選擇柔軟帽子遮蓋，心理上不用太焦慮，大部分可逆。
• 乏力：合理休息，分階段恢復日常活動。

08 專家觀點 · 數據一覽

權威數據顯示，按照規范治療的胃癌晚期患者，1年生存率顯著提高，部分方案能讓生活質量明顯改善。

• 研究顯示：兩類以上藥物聯合應用，腫瘤控制率較單藥提升約30%。
• 2019年統計數據：HER2陽性患者靶向治療后，半年內生活能力提高約40%。
• 免疫治療新藥普及后，2年長期帶瘤生存例數上升。

09 日常管理&隨訪小貼士

• 飲食管理：均衡飲食，保證足夠熱量與營養，有助提升身體抗病能力。
• 定期復查：40歲以后胃癌家族史人群建議每2年做一次胃部檢查。
• 記錄藥物反應：有異常及時記錄并反饋醫生。
• 心理調適：適度心理疏導可以減輕焦慮，有助于配合治療。