在醫院門診，經常能聽見有人問：“肺癌到底用什么藥？是不是吃得越多越好？”其實，肺癌藥物主要分三類：靶向藥、免疫藥和化療藥。
靶向藥：適用于有明確基因突變（如EGFR、ALK等）的肺癌患者，對特定分子“精準打擊”。
免疫藥：幫助激活身體的天然防御，主要用于部分晚期或化療無效的非小細胞肺癌（NSCLC）。
化療藥：即化學藥物，廣泛作用于癌細胞，通常用于各種分期或無靶點的肺癌。

很多患者口頭都會說：“這些藥真能‘殺死’癌嗎？”
實際上，不同藥物“打法”完全不一樣：

• 靶向藥就像“專門定制的鑰匙”，鎖定癌細胞內部的異常信號，通過阻斷它們成長的“通道”（如EGFR突變患者用藥，數據顯示有效率達70%）。
• 免疫藥則像“教練”，讓體內免疫系統意識到有人“潛入”，發動自家防守來趕走異常細胞。
• 化療藥好比“一次全屋大掃除”，不分對象地清理生長快的所有細胞，對正常細胞也有影響。

醫生選藥其實非常講究，絕不是“看到肺癌”就開藥表。
一般要綜合以下因素：

患者情況	主選藥物類型	說明
EGFR基因陽性	靶向藥	常用如厄洛替尼、吉非替尼
ALK/ROS1重排	靶向藥	常用克唑替尼等
PD-L1表達高	免疫藥	適合帕博利珠單抗（Keytruda）
無以上基因突變且分期較晚	化療藥	常用含鉑類+培美曲塞等組合

比如，一位55歲的女性，基因檢測EGFR突變陽性，首選就是EGFR靶向藥。

大部分藥都講適應癥，但絕對禁忌同樣重要——

• 患有嚴重肝功能、腎功能衰竭時，化療藥多不適用，需醫生重新評估方案。
• 個別藥（如部分靶向藥）對妊娠婦女有致畸風險，孕期別輕易嘗試新藥。
• 檢測出特殊基因耐藥（如T790M陰性），已知對某種靶向藥方案無效，也應避免。

不少朋友會問，“劑量是不是越多越見效？”其實，藥物劑量和療程都要量身定制，絕對不能盲目照搬別人的方案。

• 化療常用方案：以順鉑＋培美曲塞為例，通用劑量約為每三周循環，4-6周期，單劑量按體重計算。
• 靶向藥：口服多為每日一次，不需要大幅調整，但出現嚴重副作用時必須停藥或降劑量。
• 免疫藥：多為每2~3周一次靜脈注射，療程通常較長，配合定期檢查評估。

治療期間常遇到“藥和藥打架”，比如肺癌病人同時用抗凝藥、抗血小板藥、抗生素等，很容易相互干擾。

48歲的王先生因為忘記告訴醫生自己平時吃阿司匹林，結果化療期間出現不明出血，幸好及時發現并調整方案。

很多人覺得多吃一點藥沒事，實際上濫用的危害遠超想象。

• 化療藥濫用會導致骨髓抑制、重度感染甚至死亡。
• 部分靶向藥隨意停用或亂換，會導致癌細胞耐藥率大大提升，療效消失。

數據顯示：長期超劑量用藥，相關耐藥概率增加30%以上，且毒副作用加重，不僅影響健康，還會增加住院和二次治療支出。
真實病例：一位63歲的男性患者擅自將靶向藥劑量加倍服用以圖“速效”，結果短期內肝臟指標極速惡化，臨床被迫完全停藥，治療時間也延長很多。

科學規范的用藥流程，能幫大家最大程度減少副作用和藥物依賴。
具體可以這樣做：

• 設置手機復診提醒，防止漏查（如每月一查血常規）。
• 每天寫下服藥記錄、體感癥狀，便于醫生了解用藥反應。
• 遇到副作用勿自行停藥，先和醫生/藥師電話溝通。
• 不擅自合并安眠藥、止痛藥，如有需要必須標注出來。
• 階段性整理藥盒、定期更新藥物信息。