01 肺癌晚期治療有哪些選擇？

和醫(yī)生坐下聊到“治療選項(xiàng)”時(shí)，很多家屬都會(huì)好奇到底有哪些路可走。其實(shí)，到了晚期，肺癌治療的目標(biāo)不再是一味追求“根治”，而是讓患者生活能有質(zhì)量。藥物治療在這個(gè)階段顯得尤為關(guān)鍵。按現(xiàn)在的方案，首選往往是口服靶向藥或靜脈注射化療藥，具體方案需結(jié)合病理分型、身體狀況等綜合考慮。有的患者還可能添加免疫治療，增強(qiáng)機(jī)體自身對(duì)抗腫瘤的能力。
不管怎樣，藥物治療都是主角，不同人群適合的卻大不一樣。

02 靶向藥和化療藥如何發(fā)揮作用？

化療藥好比一場(chǎng)“大掃除”，既清除癌細(xì)胞，也會(huì)殃及一些正常細(xì)胞，副作用容易波及全身。靶向藥則像精準(zhǔn)的“導(dǎo)航導(dǎo)彈”，只針對(duì)帶有特定基因突變的癌細(xì)胞，對(duì)正常細(xì)胞傷害相對(duì)小一些。兩者效果各有千秋，不過(guò)要用好靶向藥，前提是目標(biāo)要找得準(zhǔn)——也就是先做基因檢測(cè)。

數(shù)據(jù)顯示，常見(jiàn)靶向藥適用于有特定基因突變的患者，有效率大約可以達(dá)到70%-80%。不過(guò)每個(gè)人的具體反應(yīng)不一樣，所以具體使用還需聽(tīng)專業(yè)醫(yī)生建議。

03 哪些患者適合用靶向治療？

不是每個(gè)人都能直接用靶向藥。需提前做基因檢測(cè)（比如EGFR、ALK、ROS1、RET、KRAS等），如果檢測(cè)出上述基因突變，再用相應(yīng)的靶向藥才有明顯療效。例如，一位55歲的女性患者，檢測(cè)出EGFR基因突變，經(jīng)口服靶向藥3個(gè)月后腫瘤縮小明顯，感覺(jué)體力和食欲均有改善。
沒(méi)有靶點(diǎn)、或者基因檢測(cè)未見(jiàn)明確突變的患者，通常更適合化療或免疫治療。

04 用藥前必須知道的禁忌癥

藥物雖好，也有限制。肝功能明顯異常、嚴(yán)重腎損傷、有某些代謝缺陷，或已知對(duì)藥物過(guò)敏，這些情況都不建議使用對(duì)應(yīng)藥物。有些患者用藥前檢測(cè)顯示為T790M負(fù)突變，這種情況就不能用對(duì)應(yīng)的靶向藥。
哪些檢查不可缺？ 用藥前，需確保完成肝腎功能檢查，并排除藥物所針對(duì)的具體基因缺失。只有這些條件都滿足，使用藥物才安全有效。

05 常見(jiàn)副作用如何應(yīng)對(duì)？

藥物帶來(lái)的副作用其實(shí)大部分人都能承受，只要應(yīng)對(duì)得當(dāng)。比如，靶向藥最常見(jiàn)的是皮疹、腹瀉等，一般比較輕微。化療易出現(xiàn)脫發(fā)、惡心、乏力。如果副作用屬于輕度，可以配合外用藥或飲食調(diào)整輔助改善；出現(xiàn)中重度反應(yīng)，比如持續(xù)高燒、嚴(yán)重腹瀉、皮膚感染，應(yīng)盡快回院處理。
有研究指出，靶向藥嚴(yán)重副作用發(fā)生率普遍低于5%。

06 治療期間的重要生活建議

說(shuō)起來(lái)，照顧好自己是治病過(guò)程中最不可或缺的環(huán)節(jié)。飲食方面應(yīng)均衡多樣，適當(dāng)多攝入新鮮蔬果，少油膩，注意清潔，也要根據(jù)自己體力調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
防感染尤其要放在心上，盡量避免去人多、空氣流動(dòng)差的地方。每天注意手部衛(wèi)生，堅(jiān)持每2-3周復(fù)查一次，如有新?tīng)顩r直接跟醫(yī)生聯(lián)系。