- 化療藥(比如紫杉醇、奧沙利鉑):多為注射劑或口服片,通過全身作用殺傷癌細(xì)胞。
- 靶向藥(如曲妥珠單抗):更像“精準(zhǔn)打擊”的工具,根據(jù)癌細(xì)胞某些特殊信號(hào)精準(zhǔn)發(fā)力。
- 免疫藥(如帕博利珠單抗):刺激身體的免疫系統(tǒng),鼓勵(lì)免疫細(xì)胞去對付癌細(xì)胞。
這些藥物多以注射液或口服片劑出現(xiàn),每種藥物適應(yīng)人群不同。
02 這些藥物如何對抗胃癌?
- 化療藥:它們會(huì)進(jìn)入癌細(xì)胞內(nèi)部,破壞其DNA,讓這些異常細(xì)胞無法再分裂擴(kuò)增。有點(diǎn)像是剪斷了癌細(xì)胞的“電源線”。
- 靶向藥:顧名思義,就是瞄準(zhǔn)了癌細(xì)胞的特殊“信號(hào)通路”,比如HER2受體,通過阻斷癌細(xì)胞自我修復(fù)和成長的“指令”。通常副作用比傳統(tǒng)化療要輕些。
- 免疫藥:主要激活體內(nèi)T細(xì)胞,把原本可能“沉睡”的免疫細(xì)胞喚醒,指揮它們發(fā)現(xiàn)并清除癌細(xì)胞。就像招來一支專業(yè)“清掃隊(duì)”。
三種藥搭配可能更有效,具體方案由醫(yī)生根據(jù)病情決定。
03 哪種情況適合哪種藥物?
| 病理特征 | 首選藥物類型 | 說明 |
| HER2陽性 | 靶向藥(如曲妥珠單抗) | HER2蛋白高表達(dá)時(shí)靶向治療效果好 |
| PD-L1高表達(dá) | 免疫藥物(如帕博利珠單抗) | 激活自身免疫反應(yīng),適合相關(guān)生物標(biāo)志陽性 |
| 晚期廣泛轉(zhuǎn)移 | 化療為主,可能聯(lián)合靶向/免疫藥 | 部分患者適合聯(lián)合多種方案增強(qiáng)效果 |
有位55歲的女患者,病理檢查提示HER2陽性,醫(yī)生優(yōu)先推薦了曲妥珠單抗,這種個(gè)體化用藥讓治療變得更有“針對性”。
所以說,每位患者的體檢報(bào)告、基因分型信息都十分重要,能幫醫(yī)生科學(xué)判斷用藥選擇。
04 用藥前必須知道哪些禁忌?
- 嚴(yán)重肝腎功能不全:新陳代謝慢,藥物可能蓄積,引發(fā)嚴(yán)重毒性,這種情況需提前告知醫(yī)生,部分藥物應(yīng)避免。
- 特定基因突變:如DPYD基因突變,某些化療藥物(比如氟尿嘧啶)會(huì)大大增加副作用風(fēng)險(xiǎn),需檢測相關(guān)基因。
- 活動(dòng)性感染:比如肝炎、結(jié)核、嚴(yán)重肺部感染等,可能加重治療副作用,需要解決感染后再評(píng)估能否用藥。
- 藥物過敏史:若對某些藥物成分過敏,用藥前向醫(yī)生完整說明,避免風(fēng)險(xiǎn)。
有禁忌就不能盲目用藥,科學(xué)評(píng)估病史是第一步。
05 可能出現(xiàn)哪些副作用?
- 骨髓抑制:表現(xiàn)為白細(xì)胞下降,容易感冒發(fā)燒。免疫力短時(shí)間下降,有位48歲的男性化療后出現(xiàn)持續(xù)低熱,及時(shí)就診調(diào)整處理,情況穩(wěn)定。
- 心臟毒性:某些藥物比如曲妥珠單抗,罕見時(shí)會(huì)影響心功能,出現(xiàn)心慌或氣短。
- 免疫性肺炎:應(yīng)用免疫藥物的患者,偶有呼吸不暢、干咳,需要引起注意。
- 胃腸道反應(yīng):惡心、腹瀉比較常見,一般經(jīng)過對癥治療能改善。
- 皮疹、口腔潰瘍等皮膚與黏膜問題,有的患者也會(huì)出現(xiàn),但通常為輕中度。
出現(xiàn)持續(xù)異常癥狀時(shí)要及時(shí)復(fù)診,和醫(yī)生詳細(xì)溝通,切勿隱瞞。
06 用藥期間要注意什么?
- 定期復(fù)查:每1-2周期檢測血象、肝腎功能,部分藥物需加做心臟/甲狀腺監(jiān)測。
- 癥狀監(jiān)測:有任何新的不適及時(shí)匯報(bào),尤其是高熱、嚴(yán)重腹瀉、氣短、皮疹等不可拖延。
- 藥物相互作用:有服用多種藥物(比如降壓藥、糖尿病藥等)需向醫(yī)生說明,避免互相影響。
- 按時(shí)用藥:不隨意增減劑量或改變服藥時(shí)間,遺漏一頓需說明情況后補(bǔ)服。
- 家屬支持:家人參與用藥管理,幫助記錄癥狀、規(guī)范用藥朝向更好預(yù)后。
準(zhǔn)備一個(gè)小藥盒和服藥日志,每天標(biāo)記用藥和身體變化,有助于管理和及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。
| 便捷日常措施 | 建議做法 |
| 定期體檢 | 40歲后建議2年做一次胃部檢查,有胃癌家族史的盡量一年一次 |
| 就診醫(yī)院 | 選擇有正規(guī)腫瘤科和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
實(shí)用TIPS:提高用藥安全感
- 化療、靶向、免疫三種藥物各有用武之地,但并非人人都適用,需要醫(yī)生專業(yè)判斷后再?zèng)Q定。
- 治療期間的飲食和作息也要有規(guī)律,不過不用為每一次身體小變化焦慮。
- 現(xiàn)代醫(yī)療已大幅提升胃癌治療效果,試著和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)多溝通,會(huì)更安心。
很多朋友一聽到“化療”就格外緊張,其實(shí)現(xiàn)在藥物種類更多、個(gè)體化調(diào)配已成為主流,科學(xué)管理和細(xì)致關(guān)懷,許多副作用都能有效控制。
偶爾的擔(dān)心很正常,只要把自己的實(shí)際情況和醫(yī)生多交流,遵循專業(yè)建議,絕大多數(shù)用藥風(fēng)險(xiǎn)都能早發(fā)現(xiàn)、早處理。希望這份指南,能讓更多家庭在面對胃癌藥物治療時(shí)有底氣、有方法。
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