如果身邊有親友查出胃癌，多半會被醫生建議用“化療藥”“靶向藥”或“免疫藥”。初聽時，這些詞像門外漢聽魔術一樣云里霧里。其實，這三類藥各有分工，就像不同工種的修理師，各自出力修復身體的損傷。

簡單來說，化療藥像強力清洗劑，不區分好壞，殺傷快速分裂的細胞。靶向藥則像給癌細胞貼上定位器，只攻擊具有特定標記的異常細胞，減少對正常組織的影響。免疫治療藥讓身體的‘防御隊’重新上崗，發現并消滅隱藏的癌細胞。

• 化療藥：干擾癌細胞的分裂周期，破壞其DNA，使癌細胞無法再生長。
• 靶向藥：封鎖癌細胞生長信號或營養通道，只針對帶有特定“標志物”的癌細胞（如HER2陽性）。
• 免疫治療藥：解除癌細胞“隱身”功能，激發人體免疫系統追查并消滅異常細胞。

并不是所有胃癌患者都能用同樣的藥。選藥要看腫瘤分期、分型、基因檢測等多種因素。有位62歲的男性，剛確診就被建議做HER2基因檢測，結果陽性，他能用靶向藥曲妥珠單抗，這提高了治療希望。

治療不是越多越好，每種藥都有禁忌。比如懷孕期間不宜用化療藥，肝腎功能下降則有些藥需要暫停。還有的人天生對藥物敏感，容易過敏反應，也需要特別留心。

• 妊娠期：絕大多數抗癌藥對胎兒有影響，應嚴格評估后使用。
• 特殊基因突變：部分藥物對特定基因異常無效，甚至加重副作用。
• 重大臟器功能不全：肝腎嚴重受損者代謝藥物能力差，容易引發中毒。
• 已知藥物過敏史：使用前務必告知醫生自己的過敏情況。

有些患者覺得吃了藥就一定穩當了，其實身體的變化提示著用藥的反應。像輕度惡心可能只是常見副作用，持續高熱、黃疸、出血就要盡快就醫。有位50歲的女性，化療兩周后白細胞大幅下降，及時調整方案避免了感染風險，這提醒我們，復查和副作用防范一點也不能忽視。

新藥的出現讓更多患者有了希望。近幾年，免疫治療藥和新型靶向藥在晚期胃癌下帶來了突破。研究顯示，有些患者用免疫藥后存活時間顯著延長。雖然不是所有人都能用，但只要條件合適，就值得一試。

• 抗PD-1/PD-L1單抗：讓部分晚期患者獲得更長時間的緩解。
• 新型靶向藥：如抗VEGFR藥物，為對傳統化療無效的人群帶來新機會。
• 聯合療法：多種藥物聯用，部分患者獲得更好的生存質量。