簡單來說，靶向藥就像鑰匙鎖定一把特定的鎖。與化療這種“大水漫灌”的方式不同，靶向藥能識別癌細胞中特定的分子異常，僅針對這些異常發揮作用。這讓健康細胞受損更小、副作用更可控。

醫學上，靶向藥之所以“靶向”，靠的是提前找到腫瘤細胞里的關鍵基因突變，再對這些缺陷進行特定打擊。比如肺癌常見的EGFR、ALK等突變，各有對應的藥物來“解鎖”，阻斷異常信號。

現實中，想用靶向藥并不是“有癌即用”。只有當腫瘤里存在對應的靶點基因突變，藥物才可能起效。所以，基因檢測是開靶向藥的前提。

• 1. 嚴重肝腎功能不全者：靶向藥需肝腎排泄，功能差時易堆積、風險大。
• 2. 孕婦或哺乳期女性：藥物可能對胎兒或嬰兒有不良影響，一般不推薦使用。
• 3. 沒有特定基因突變者：檢測未發現EGFR、ALK等靶點，服藥基本無效，還易延誤正軌治療。
• 4. 藥物過敏者：過去服用靶向藥發生過嚴重過敏反應的患者，需更換治療方案。
• 5. 合并無法控制的其他嚴重疾病：如嚴重心臟病、活動性感染等，靶向藥可能讓病情復雜化。

1. 按時服藥：每天同一時間，定鬧鐘防漏服。例如早8點一次，晚8點一次。
2. 空腹還是飯后？：有些靶向藥（如厄洛替尼）需空腹服用，餐后會影響效果；有些服用時間無特殊要求，按說明書或醫生叮囑執行。
3. 藥物相互作用：避免與葡萄柚等特殊食物同服，部分降壓藥、抗酸藥也需分開時間服用。
4. 劑量調整：如果出現副作用，醫生會視情況調整劑量，切勿自行增減。
5. 漏服補救：一般錯過4小時以內可補服，超過則跳過，不可一次吃兩倍。
6. 隨訪監測：定期查血常規、肝腎功能，留意副作用。

1. 皮疹（最常見）：臉上、胸背出現紅疹、瘙癢，類似青春痘。多數輕微可外用藥膏緩解，嚴重時及時反饋醫生，必要時調整用藥。
2. 腹瀉：偶發性腹瀉屬于常見反應，可以多飲水并根據醫生指導服用止瀉藥。
3. 肝功能異常：化驗肝酶升高時應聯系醫生，個別需要調整劑量或暫時停藥。
4. 間質性肺炎（少見但危險）：突然出現持續的咳嗽、氣短、發熱，務必馬上停藥并到醫院。這個反應比較嚴重，需要專科處理。

靶向藥用了半年一年，腫瘤一度縮小，卻后面又重新長大或癥狀反復，這很可能就是耐藥發生了。其實，耐藥是大多數靶向治療患者未來都會碰到的問題，但并非無路可走。

1. 耐藥機制檢測：再次做基因檢測，看看是不是出現了新的突變（比如EGFR T790M等）。不同的耐藥機制對應不同策略。
2. 二代/三代藥物序貫更換：原有藥物耐藥后，如確定有T790M突變，可更換奧希替尼這類更新的靶向藥。
3. 聯合或交替治療：有時需要加用化療、免疫藥物或放療，具體依據耐藥類型和個體情況調整。

• 均衡飲食：多吃蔬菜水果、優質蛋白，如雞蛋、瘦肉，有助于提高免疫力，幫助身體恢復。
• 適當運動：散步、慢跑、舒展操，根據自己體力選擇，每天適量即可。
• 規律作息：每天保證7小時左右睡眠，讓身體有精力應對藥物和疾病帶來的應激。
• 定期復查：遵醫囑復查，關注體重、食欲和精神狀態，有變化及時溝通。