01 乳腺癌藥物有哪些類型？

當(dāng)聽說“乳腺癌需要吃藥”時(shí)，不少人會(huì)覺得頭大。其實(shí)藥物分類型說得明白一點(diǎn)，選擇起來就沒那么復(fù)雜。根據(jù)乳腺癌的特點(diǎn)，醫(yī)生常常會(huì)推薦三類藥：內(nèi)分泌治療藥（也叫激素藥）、靶向藥，還有化療藥。每一類藥針對(duì)的乳腺癌“分型”都不太一樣，關(guān)鍵在于找到適合自己的那一類。

02 這些藥物是如何對(duì)抗癌細(xì)胞的？

很多人困惑：同樣是“抗癌”，為什么有的吃藥，有的打針？其實(shí)，每類藥的“打法”都不太一樣——

• 內(nèi)分泌治療藥
  有點(diǎn)像給“腫瘤開了瓶塞”，堵住雌激素這股“養(yǎng)分”，讓癌細(xì)胞沒糧食可吃。具體藥物如他莫昔芬、芳香化酶抑制劑。
• 靶向藥物
  就像精準(zhǔn)“鎖定目標(biāo)”，主要打擊HER2蛋白過多的癌細(xì)胞，常見藥物有曲妥珠單抗等。
• 化療藥物
  有點(diǎn)類似“阻斷工廠流水線”，不讓異常細(xì)胞瘋狂分裂，代表藥物包括多柔比星、紫杉醇等。

03 什么情況下需要使用這些藥物？

其實(shí)，乳腺癌是不是需要吃/打這些藥，主要還是和癌細(xì)胞的“特性”有關(guān)。醫(yī)院的病理化驗(yàn)報(bào)告是關(guān)鍵。

• 激素受體陽性 ——內(nèi)分泌治療藥可考慮。比如一位50歲女性，手術(shù)后檢出激素受體陽性，醫(yī)生建議他莫昔芬。
• HER2陽性 ——適合增加靶向治療。在北京就診的37歲女士，分子分型為HER2高表達(dá)，醫(yī)生配合用曲妥珠單抗。
• 三陰性乳腺癌 ——即激素受體和HER2都沒“靶點(diǎn)”，首選化療藥物更直接。比如一位46歲女性，因?yàn)椴±砣幮裕煼桨甘侵鹘恰?/span>

04 哪些人絕對(duì)不能使用這些藥物？

藥物雖好，并非都能用。某些情況下，吃/打某類藥風(fēng)險(xiǎn)太高，必須慎之又慎。

05 用藥期間要特別注意什么？

很多人常問：打了、吃了這些藥后，是不是可以像沒得病一樣生活？其實(shí)，整個(gè)用藥期間，有幾個(gè)細(xì)節(jié)必須牢記，影響著藥物效果甚至安全。

1. 定期檢測(cè)心臟、肝功能
   靶向藥、部分化療藥對(duì)心臟和肝臟有“考驗(yàn)”。以40歲女性小李為例，用曲妥珠單抗期間，定期查心臟彩超，就能預(yù)防副作用。
2. 告訴醫(yī)生所有用藥
   有人覺得感冒發(fā)燒自己加點(diǎn)藥問題不大，但藥物間的“打架”（相互作用）可能加重肝腎負(fù)擔(dān)。別遺漏任何在用的藥，哪怕是中成藥。
3. 遵循醫(yī)囑，切勿自作主張?jiān)鰷p藥量
   有些人覺得副作用“扛一扛”，有的覺得副作用一來就停藥，其實(shí)這樣做常常得不償失，用藥管理很講究。

06 出現(xiàn)副作用怎么辦？

用藥難免遇到點(diǎn)“小麻煩”，比如潮熱、腹瀉、惡心，這些雖然常見，但也有對(duì)策，別急著停藥，和醫(yī)生配合很重要。

• ??? 潮熱、出汗 —— 激素藥常見，多穿透氣衣服，必要時(shí)可調(diào)整劑量。
• ?? 腹瀉 —— 靶向藥偶見，可適當(dāng)補(bǔ)充水分、清淡飲食，有必要請(qǐng)醫(yī)生開止瀉藥。
• ?? 惡心、嘔吐 —— 化療伴隨者較多，飯前少量進(jìn)食，避免油膩。
• ?? 關(guān)節(jié)疼痛 —— 芳香化酶抑制劑部分人有感，適度運(yùn)動(dòng)能緩解不適。
• ???♀? 脫發(fā) —— 常見于化療藥，大多用完藥后能慢慢長(zhǎng)回。

小結(jié)與日常建議

藥物治乳腺癌是“量身定制”的事，分型、體質(zhì)和并發(fā)癥，每個(gè)細(xì)節(jié)都不一樣。定期跟進(jìn)化驗(yàn)、對(duì)癥選藥、按方案監(jiān)測(cè)，是讓藥物發(fā)揮最大效果的關(guān)鍵。出現(xiàn)副作用別焦慮，大多數(shù)情形都有成熟的“調(diào)整菜單”。如果生活里遇到疑問，及時(shí)和主診醫(yī)生溝通，總能找到適合的方案。

• 選藥類型主要看乳腺癌分型，外行別擅自用藥。
• 藥物使用是否安全，需要檢查心肝腎，有基礎(chǔ)病的先報(bào)備。
• 按時(shí)反饋癥狀，副作用有成熟方案應(yīng)對(duì)。
• 生活上規(guī)律作息，營(yíng)養(yǎng)均衡，有助于身體恢復(fù)。