簡單講，目前肺癌藥物主要分為三大類：?? 靶向藥物、??? 免疫藥物、?? 化療藥物。每類都有自己擅長的“陣地”，各有適應場景。

舉個例子，王先生60歲，體檢查出肺部腫瘤，一查EGFR基因突變，醫生首選靶向藥物；而張大姐58歲，腫瘤類型特殊，化療+免疫療法成為更合適的選擇。一類藥不通吃，“對路藥”才是關鍵。

• 靶向藥：想象信號傳遞像是一串“紅綠燈”，EGFR、ALK這類關鍵位置如果異常，就很容易“闖紅燈”，細胞就產生無限生長。EGFR抑制劑相當于給異常信號攔路，讓癌細胞停下來不再瘋長。我國非小細胞肺癌患者EGFR突變率約50%。
• 免疫藥：有些癌細胞會“偽裝身份”，躲過免疫系統檢查。PD-1抗體就是幫你“撕下假面”，讓免疫細胞恢復偵察和攻擊的本領。臨床數據顯示，免疫治療有效率大約20-30%。
• 化療藥：直接讓所有分裂速度快的細胞“趕緊停工”。如紫杉醇會讓細胞分裂停滯，卡鉑則鎖死DNA復制。對身體的“正常細胞工廠”也有一定影響，所以副作用較多。

醫生開藥并不是“拍腦袋”，而是嚴格遵循幾個原則：

• 基因檢測：適用靶向藥物必須先做相關基因（如EGFR/ALK/MET等）檢測。有突變，才推薦靶向藥組成一級方案。
• 疾病分期：早期首選手術，有些局部晚期或無法手術的患者，化療或放療為主，部分可以加上免疫治療。
• 身體狀況：年紀較大、體質較弱時，藥物選擇更傾向于副作用小的方案；實際中還要看肝腎功能、血液檢測結果等。
• 既往用藥史：曾因副作用停藥者，需個性化調整。

• 有位45歲男性，因嚴重腎功能衰竭，醫生評估無法使用化療和大部分靶向藥，最終只能采用局部治療。
• 間質性肺炎病史患者，使用免疫藥可能帶來生命危險，這類人群必須謹慎。

另外，部分藥物可能影響肝腎功能和心臟，如果有“黃疸”“心悸”或“劇烈咳嗽”等異常，別猶豫，立刻就醫。

肺癌藥物帶來新希望，但每一步用藥都需要結合自身情況、基因檢測和身體狀態來決定。遇到副作用也無需自己扛，隨時和醫生保持溝通，記錄好反應，是順利完成治療的關鍵。不必談藥色變，更不建議自行改藥停藥。家人有疑問，鼓勵主動問醫，獲得最合適的建議。