01 肺癌治療藥物有哪些類型？

說起肺癌治療，很多人第一時間想到“化療”，但近些年，藥物手段早已向更細致、多樣化的方向發展了。目前主要有三大類：

• 靶向藥：按照“精準打擊”的思路，只攻擊帶有特定基因變化的癌細胞，比如像“配鑰匙開特定鎖”。
• 免疫藥：善于“喚醒免疫”，幫身體解除癌細胞的偽裝，讓免疫細胞找到、干掉異常細胞。
• 化療藥：偏向“全面清除”的策略，直接阻斷癌細胞分裂，但也可能殃及池魚——對正常細胞有影響。

02 這些藥物是怎么起作用的？

掌握了藥物“套路”，用起來也更有信心。這里簡單講講原理：

• 靶向藥：就像“鎖鑰原理”，藥只會和某些特定分子結合，對正常細胞影響小。以EGFR突變為例，對應的靶向藥會鎖定這個突變點。
• 免疫藥：不少免疫藥，比如PD-1/PD-L1相關的藥物，能“解除癌細胞隱身術”，讓免疫系統發現它們。這種方式在有吸煙史的患者中療效表現不俗。
• 化療藥：原理更廣泛，是通過影響細胞分裂達到阻斷腫瘤增長的目的。

03 哪種情況適合用靶向藥？

靶向藥屬于“精確制導”，前提是癌細胞有特定基因變化。具體能否用，得先做基因檢測。常見的幾種靶點如下表：

基因檢測通常只需一次，費用目前大部分醫保無法全報，具體還得參考所在地區。
????? 案例：一位41歲女性早期檢測到EGFR突變，首選靶向藥后兩年內未見明顯進展，生活基本恢復日常。

04 免疫治療適合所有患者嗎？

• 1. 不是所有人都“合拍”：
  免疫治療對PD-L1表達陽性的非小細胞肺癌效果更優。做過PD-L1檢測（通常取腫瘤組織送檢）的患者才考慮。
• 2. 吸煙與療效相關：
  研究發現，長期吸煙史患者因為腫瘤突變種類較多，部分免疫治療反應更好。
• 3. 有些人要“剎車”：
  自身免疫性疾病患者、長期應用大劑量激素的朋友，以及部分老年人需慎重決策。具體適合與否請醫生把關。

05 哪些情況絕對不能用藥？

藥物雖好，用錯反而傷身，以下幾種情況需要格外注意：

06 用藥后出現副作用怎么辦？

• 皮疹：大多數情況輕微，可以涂抹保濕乳液，持續加重或出現水泡時及時就醫。
• 腹瀉：少量時注意多喝水，嚴重時暫停藥物并及時聯系醫院。
• 骨髓抑制（白細胞下降）：此類副作用出現感染發熱要盡早就診。
• 特殊預警信號：若有持續咳嗽、呼吸困難、莫名高熱、口唇發紺等嚴重危象，立即前往醫院。

?? 實用提醒

• 使用期間要建立專屬的監測周期——根據藥物類型定期化驗（如肝腎功能、白細胞計數等）。
• 不少副作用早期并不明顯，最好主動告知醫生每一次微小不適。
• 藥物費用與醫保政策根據地區略有不同，開藥前可以咨詢當地醫院醫保窗口。