當前胰腺癌治療常見藥物包括吉西他濱（Gemcitabine）、紫杉醇類（如白蛋白結合型紫杉醇）、氟尿嘧啶（5-FU）、奧沙利鉑等。這些藥品多通過干擾腫瘤細胞DNA合成或分裂，從而阻止腫瘤細胞增殖。以吉西他濱為例，其作為核苷類似物，會嵌入到DNA鏈中，抑制DNA復制，最終誘導細胞凋亡。紫杉醇類主要作用于微管蛋白，使有絲分裂停滯，防止腫瘤細胞分裂擴散。

藥理機制的不同，決定了聯(lián)合用藥時可產(chǎn)生協(xié)同抗腫瘤效果。不過，機制各異的藥物也意味著副作用各不相同，用藥方案必須嚴格遵循醫(yī)生指示，避免隨意替換或聯(lián)合使用。

化療藥物大多采用靜脈輸液給藥，劑量根據(jù)體表面積（m2）精確計算。舉個例子，吉西他濱推薦劑量為1000mg/m2，通常一周一次，連續(xù)三周，休息一周為一周期。白蛋白結合型紫杉醇劑量多為125mg/m2，每周一次，常與吉西他濱聯(lián)用。

正確做法：

• 用藥前務必稱量體重和身高，由專業(yè)醫(yī)護團隊計算劑量。
• 靜脈注射時要密切監(jiān)測體征，防止藥物外滲、過敏反應等。
• 化療期間注意多飲水，協(xié)助藥物代謝。

不同藥物的給藥間隔與化療周期嚴格參照說明書和醫(yī)囑，切忌漏服、提前或延后，以免影響療效和安全性。

絕大多數(shù)胰腺癌化療藥物為注射制劑，常見劑型是粉針劑（需沖溶）與注射液。

• 粉針劑在使用前，必須使用合適的溶媒（如0.9%氯化鈉注射液）按比例稀釋，由護士在無菌條件下操作。
• 部分藥物需即配即用，開瓶后未使用的藥液，不可隔日再用，以免失效或污染。

特別提醒：極少數(shù)口服類輔助用藥（如卡培他濱）需整片吞服，不可咀嚼、掰開。服藥時應配足量溫水，忌與葡萄柚汁等特殊飲品同服，避免影響藥物代謝。

化療藥物常與多種輔助藥物聯(lián)合使用，須警惕藥物相互作用。以吉西他濱為例，與紫杉醇、鉑類藥（奧沙利鉑、順鉑）搭配時，藥效可能增強，但骨髓抑制等毒性反應也會增加；與氟尿嘧啶聯(lián)合時應避免同日使用，以防副作用疊加。

正確做法：

• 嚴格按照化療方案排列藥物先后及間隔。
• 不自行聯(lián)合使用降壓藥、抗凝藥、酮康唑等，因部分藥物可抑制肝臟酶系統(tǒng)，從而影響化療藥物濃度。
• 服用中草藥、保健品須提前告知醫(yī)生。

藥物相互作用表明，80%以上化療患者需調(diào)整常規(guī)用藥，務必在每次化療前如實報告所用全部藥品。

特定人群使用化療藥品時，需個體化調(diào)整劑量或周期。

• 老年患者：肝腎功能下降，藥物代謝慢，建議劑量下調(diào)10%-20%。
• 體重過輕者：按實際體表面積核算，不可過量。
• 孕婦與哺乳期女性：化療藥品具有致畸性，多為禁用。僅在明確利大于弊時，權衡使用。
• 肝腎功能不全：部分藥品如奧沙利鉑、吉西他濱需酌情減量，并加強監(jiān)測。
• 兒童：胰腺惡性病變極少，非專用藥物慎用。

正確做法：出現(xiàn)乏力、皮疹、尿色異常等狀況時，及時評估肝腎功能，根據(jù)化驗結果回訪，適時調(diào)整化療安排。

常見化療藥品副作用包括骨髓抑制（如白細胞、血小板減少）、消化道反應（惡心、嘔吐、腹瀉）、肝腎功能異常、手足綜合征、過敏等。臨床研究顯示，吉西他濱引起粒細胞減少發(fā)生率高達25%-30%，紫杉醇類藥物出現(xiàn)外周神經(jīng)病變的概率為10%左右。

出現(xiàn)下列情形需立刻與醫(yī)生聯(lián)系：

• 高熱不退（體溫>38℃）
• 皮膚粘膜出血點、明顯淤青
• 血尿、尿量驟減
• 呼吸困難、喉頭水腫等過敏反應

正確做法：

• 化療期間每7~14天常規(guī)進行血常規(guī)、肝腎功能檢測。
• 如有便秘或腹瀉，可適量調(diào)整飲食，必要時在醫(yī)生指導下加用輔助藥物。
• 出現(xiàn)手腳麻木、皮疹、脫發(fā)等，及時告知醫(yī)護，部分可預防性處理。

案例分享：有位55歲女性在靜脈注射吉西他濱聯(lián)合紫杉醇時，一度出現(xiàn)白細胞顯著下降，調(diào)整間隔周期后恢復順利。提醒務必關注血象監(jiān)測數(shù)據(jù)。

化療藥品不同于常規(guī)口服藥，漏服極易影響療效，過量可能造成嚴重毒性反應。

漏服時正確做法：

• 立即聯(lián)系化療醫(yī)師，不可私自補充下一次劑量。
• 調(diào)整后續(xù)用藥計劃需由專業(yè)人士制定。

過量時正確做法：

• 如果疑似藥物過量，應立刻停止用藥。
• 帶上藥品包裝和用藥記錄，盡快前往醫(yī)院處理。
• 不可自行使用解毒藥或止吐劑掩蓋癥狀。

數(shù)據(jù)指出，約2%的化療相關不良結局與用藥劑量紊亂有關，安全用藥操作不可大意。

• 化療注射劑應避光、密封，置于2~8℃冰箱冷藏。
• 開蓋配制后應盡快用完，剩余部分切勿留存。
• 藥品應分類放置，遠離兒童及非專業(yè)人員，可用專用藥箱或帶鎖抽屜保存。
• 藥品過期或被污染時，不可再用，應交由醫(yī)療機構指定回收處置。

特別提醒：除說明書有明確指示外，化療藥物不可冷凍，不可暴露于高溫或潮濕環(huán)境。不按規(guī)定儲存，藥效可能下降，甚至產(chǎn)生有害降解產(chǎn)物。

胰腺癌治療過程中，正確使用化療相關藥品，需注意藥品類型、用法用量、相互作用、不良反應以及儲存規(guī)范。最重要的兩個細節(jié)是：

• 嚴格按照醫(yī)生方案使用藥物，勿擅自增減劑量或變更方案。
• 密切配合血常規(guī)與肝腎功能監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常即刻尋求專業(yè)幫助。

安全用藥是抗癌過程的護城河。做好每一個細節(jié)，才能最大程度地發(fā)揮藥效，減少風險。如有用藥相關疑問，及時咨詢專業(yè)醫(yī)師和藥師是確保安全的根本。愿所有患者都能以科學、規(guī)范的藥物管理，為康復之路添磚加瓦。