在治療左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌TNBC型IA期過(guò)程中，化療藥物應(yīng)用非常普遍，比如紫杉類和鉑類基因毒性藥物，以及支持用藥來(lái)減輕不良反應(yīng)。這些藥品的服用方式、劑量選擇、不良反應(yīng)處理等細(xì)節(jié)，直接影響安全與效果。
本文共整理了7個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，幫你抓住安全用藥的核心問(wèn)題，讓每一次服藥都心中有數(shù)。??

談到化療藥物，最常見的類型如紫杉類和鉑類，通常采用靜脈輸注。藥物輸注時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員完成。不宜自行注射或調(diào)整給藥速度。
有些輔助用藥（如止吐藥、保護(hù)胃黏膜的抑酸劑），則常為口服片劑或靜脈注射，具體需按說(shuō)明書及醫(yī)生建議操作。
正確做法： 化療藥物一般在專科醫(yī)院按療程給藥，無(wú)須自行安排周期。輔助口服藥，常在餐前30分鐘或餐后立即服用。務(wù)必關(guān)注每種藥品的說(shuō)明，切忌隨意更改時(shí)間。

化療藥物絕大部分為注射劑，必須稀釋后在醫(yī)院內(nèi)嚴(yán)格操作。一些支持藥物如止吐劑、抗過(guò)敏藥物既有注射劑，也有片劑、膠囊劑型。
比如：

• 紫杉類（如表柔比星、紫杉醇）：僅限靜脈滴注，用藥前需稀釋，注射時(shí)間通常需1小時(shí)以上。
• 止吐藥（如昂丹司瓊片）：可口服，用溫開水送服，按療程一次或分次給予。
• 抑酸藥（如奧美拉唑、蘭索拉唑腸溶片）：需空腹整片吞服，切勿咀嚼或掰開。

服藥建議： 口服藥片應(yīng)避免碾碎或與茶、咖啡同服，多用足量溫水幫助吞咽。注射用藥交由醫(yī)生護(hù)士操作，不要私自注射。

紫杉類： 通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞的微管蛋白聚合，干擾細(xì)胞分裂進(jìn)程，使腫瘤細(xì)胞無(wú)法正常分裂繁殖。
鉑類： 作用于腫瘤細(xì)胞的DNA，形成交聯(lián)，阻斷DNA合成和修復(fù)過(guò)程，發(fā)揮殺傷和抑制腫瘤細(xì)胞的作用。
支持用藥： 如止吐藥通過(guò)拮抗外周和中樞的5-HT3受體減輕惡心嘔吐，抑酸藥通過(guò)阻斷質(zhì)子泵降低胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜不被藥物損傷。

每種藥品的劑量需根據(jù)體表面積、體重、肝腎功能、血常規(guī)等計(jì)算。化療藥多采用周期性靜脈給予，一般為21天為1個(gè)療程，每次劑量需精準(zhǔn)稱量。
案例：一位55歲女性患者，體重60kg，按照標(biāo)準(zhǔn)體表面積法調(diào)整紫杉醇、順鉑的劑量，減少不良影響。臨床上部分藥物依據(jù)療效和副作用監(jiān)測(cè)決定是否加減劑量。

• 化療期間不可自行增減劑量或中斷用藥，應(yīng)每次告知醫(yī)師所有不適反應(yīng)。
• 支持藥如止吐、抑酸藥，需按說(shuō)明書每日固定劑量，切忌自行延遲或停止。

多種化療藥、輔助藥同時(shí)使用時(shí)，藥物間可能發(fā)生作用，影響療效或增加副作用。

• 紫杉類藥物易被酶誘導(dǎo)劑或抑制劑（如某些抗生素、抗癲癇藥）影響代謝，需列明正在服用的所有藥品。
• 鉑類與某些抗生素（如氨基糖苷類）合用時(shí)，加大腎毒性風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免聯(lián)合或密切監(jiān)測(cè)腎功能。
• 止吐藥（如昂丹司瓊）若與含5-HT3拮抗劑的其他藥同時(shí)使用時(shí)，可能增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
• 抑酸劑與伊立替康等部分化療藥有吸收相互影響，通常需間隔2小時(shí)服用。

正確做法： 提前列出所有正在用藥，包括保健品、維生素，向醫(yī)生或藥師報(bào)備，避免藥物間不良相互作用。

化療藥普遍具有一定毒性，不良反應(yīng)常見但可以通過(guò)適當(dāng)措施減輕。支持用藥也有各自的副作用。

• 紫杉類：可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少、脫發(fā)、關(guān)節(jié)肌肉疼痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，用藥前需預(yù)處理。
• 鉑類：可能出現(xiàn)惡心嘔吐、聽力減退、腎功能受損。通常配合止吐藥及水化降風(fēng)險(xiǎn)。
• 止吐藥：口干、便秘、偶見心電圖QT延長(zhǎng)。
• 抑酸藥：長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致腹瀉、維生素B12缺乏等。

處理措施： 出現(xiàn)發(fā)熱、全身無(wú)力、異常出血、嚴(yán)重腹瀉等，需及時(shí)就醫(yī)。輕度惡心嘔吐可口服止吐藥緩解，但不適持續(xù)或加重須告知醫(yī)生。每次用藥后密切記錄身體反應(yīng)。
臨床數(shù)據(jù)：紫杉醇相關(guān)白細(xì)胞減少可達(dá)60%，順鉑惡心嘔吐概率約70%，正確預(yù)防和監(jiān)控異常有助于安全完成療程。

不同人群用藥存在特別要求：

• 老年人：肝腎功能下降，藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增高，劑量往往需適度下調(diào)。建議化療期間監(jiān)測(cè)腎功能和血象。
• 肝腎功能受損者：多種化療藥包括紫杉類、鉑類對(duì)肝腎有一定負(fù)擔(dān)，應(yīng)減少劑量并增加隨訪頻率。
• 孕婦、哺乳期婦女：絕大多數(shù)化療藥及部分輔助藥（如止吐藥、抑酸劑）不建議在孕期及哺乳期使用。如需要治療，必須權(quán)衡利弊。
• 體重低或極高人群：劑量需嚴(yán)格按體表面積或體重折算，不能單靠經(jīng)驗(yàn)。
• 使用輔助器械（如PICC線）：需保持通暢并防感染，化療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

例子： 一位老年患者調(diào)整鉑類藥物劑量后，腎功能良好，且順利完成化療周期，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

各類藥品儲(chǔ)存條件有嚴(yán)格規(guī)定：

• 注射劑：需避光、密封、冷藏保存（一般為2℃-8℃），避免高溫、陽(yáng)光直射。
• 口服片劑/膠囊：放置于干燥陰涼處，避免受潮。瓶蓋蓋緊，遠(yuǎn)離兒童。
• 止吐藥、抑酸藥：拆封后應(yīng)在標(biāo)示有效期內(nèi)服用，剩余藥品勿自行留存。

過(guò)期處理： 不可隨意丟棄藥品于下水道或普通垃圾。建議送至醫(yī)院回收點(diǎn)或?qū)I(yè)藥品回收機(jī)構(gòu)，避免環(huán)境污染。

不管是哪種藥物，用藥遺漏或誤服的補(bǔ)救措施至關(guān)重要。

• 化療藥：如果漏用，請(qǐng)勿自行補(bǔ)加，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生，擇期重新調(diào)整，無(wú)需擅自更改給藥計(jì)劃。
• 口服輔助藥：漏服一次，通常可在當(dāng)天盡快補(bǔ)服；如已臨近下一次服藥，不需追加劑量，直接等下次服藥時(shí)間。
• 過(guò)量服用：如服用劑量明顯超常規(guī)，應(yīng)立即就醫(yī)。化療藥物過(guò)量可能導(dǎo)致嚴(yán)重骨髓抑制等并發(fā)癥，切記告知醫(yī)護(hù)人員具體用藥細(xì)節(jié)。

實(shí)際案例：有患者在化療期間漏服支持用藥，出現(xiàn)輕度不適，醫(yī)生調(diào)整后癥狀緩解，未遺留嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。

化療及相關(guān)藥物需要配合定期體檢，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并調(diào)整用藥。建議：

• 化療期間定期檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)水平。
• 如出現(xiàn)發(fā)熱、感染表現(xiàn)、嚴(yán)重腹瀉等，應(yīng)即刻聯(lián)系醫(yī)院。
• 用藥過(guò)程中做好服藥日志，包括用藥時(shí)間、藥品名稱、劑量、不適反應(yīng)等，便于隨訪問(wèn)診時(shí)參考。

正確做法： 每次用藥后保持溝通渠道暢通，遇到問(wèn)題及時(shí)與主治醫(yī)生、藥師聯(lián)系。

左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌TNBC型IA期相關(guān)的化療藥品和輔助藥品，有著復(fù)雜而明確的使用要求。守住正確劑量、嚴(yán)格按時(shí)用藥、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)、注意藥品儲(chǔ)存與相互作用，是保障藥效和減少風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

拿不準(zhǔn)的用藥細(xì)節(jié)，不妨查閱藥品說(shuō)明書或者詢問(wèn)專業(yè)藥師和醫(yī)生。牢記個(gè)體化用藥和支持用藥是整個(gè)治療過(guò)程的重要保障。最后，合理用藥、規(guī)范隨訪，是每一位患者和家屬都能做到的安全底線。
安全用藥，健康相伴。