紫杉醇類化療藥品 ??

紫杉醇類是乳腺腫瘤治療中最常用的化療藥，包括標(biāo)準(zhǔn)紫杉醇和多西他賽。它們通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞分裂，進(jìn)而發(fā)揮殺滅作用，對(duì)快速增殖的細(xì)胞尤為有效。

1.1 劑型與規(guī)范用法

紫杉醇類藥品為注射劑型，通過(guò)靜脈滴注方式使用。用藥周期通常為三周一次，由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)完成操作。
正確做法：用藥當(dāng)天禁食油膩辛辣食物，保持較為清淡飲食，按時(shí)到院接受治療。

1.2 關(guān)鍵用藥注意事項(xiàng)

• 用藥前需做過(guò)敏評(píng)估，首次使用時(shí)醫(yī)院常會(huì)提前做脫敏處理。
• 治療過(guò)程中嚴(yán)禁自行停藥或更改劑量。
• 孕婦及哺乳期女性禁止使用。

1.3 主要相互作用提示

• 不能與酮康唑等強(qiáng)效CYP3A4抑制劑同時(shí)使用，易增加毒性。
• 不建議同天聯(lián)合使用其他肝酶代謝藥物。

1.4 常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理

可能引發(fā)惡心、脫發(fā)、白細(xì)胞下降等。一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)如持續(xù)發(fā)熱、皮疹，須立即聯(lián)系醫(yī)院。

曲妥珠單抗（HER2靶向藥物） ?

曲妥珠單抗屬于單克隆抗體類，專門針對(duì)HER2陽(yáng)性相關(guān)乳腺問(wèn)題。它通過(guò)阻斷HER2信號(hào)通路，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，是靶向治療的典型代表。

2.1 劑型與給藥方式

• 標(biāo)準(zhǔn)劑型為注射液，常規(guī)為靜脈點(diǎn)滴。
• 起始劑量后按體重調(diào)整，每周或三周一次。

2.2 正確用藥細(xì)節(jié)

使用前需評(píng)估心臟功能（如心電圖），用藥過(guò)程中監(jiān)測(cè)心臟狀態(tài)。病程早期應(yīng)密切觀察首次輸注反應(yīng)。

2.3 禁忌與注意

• 孕婦禁用，哺乳期停止哺乳。
• 合并嚴(yán)重心臟疾病者不得使用。

2.4 藥物相互作用

• 避免與心臟毒性藥物（如蒽環(huán)類）同用，需間隔療程。
• 如有其他生物制劑，需咨詢醫(yī)生確定聯(lián)合用藥的安全性。

2.5 不良反應(yīng)

局部紅腫、過(guò)敏樣反應(yīng)較常見(jiàn)，部分患者可能心功能下降。出現(xiàn)呼吸急促或胸悶，應(yīng)迅速就醫(yī)。

止吐藥（如昂丹司瓊） ??

化療期間，惡心嘔吐較為常見(jiàn)。昂丹司瓊等止吐藥通過(guò)阻斷5-HT3受體，有效緩解治療相關(guān)不適。

3.1 劑型與用法

• 常見(jiàn)有口服片劑、注射劑，可按需選用。
• 多建議于化療前30分鐘服用或注射。

3.2 細(xì)節(jié)操作

服用時(shí)直接用溫水吞服整片，無(wú)需嚼碎。對(duì)注射劑僅由醫(yī)護(hù)人員操作。

3.3 相互作用與禁忌

• 不宜與多巴胺受體激動(dòng)劑同用，以防療效降低。
• 已知對(duì)該成分過(guò)敏者禁用。

3.4 常見(jiàn)副作用及管理

頭痛、便秘較多見(jiàn)，大部分無(wú)需特殊處理。若有嚴(yán)重過(guò)敏或心律改變，須及時(shí)就醫(yī)。

護(hù)胃藥（質(zhì)子泵抑制劑） ???

化療期間，為保護(hù)胃黏膜、減少胃部刺激，常用奧美拉唑、泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。

4.1 劑型與推薦服法

• 片劑或膠囊劑，一般空腹整片吞服。
• 無(wú)論化療當(dāng)天是否進(jìn)食，最好早晨單獨(dú)服用。

4.2 禁忌人群

• 對(duì)成分過(guò)敏慎用。
• 嚴(yán)重肝功能不全者避免長(zhǎng)療程應(yīng)用。

4.3 藥物相互作用

• 不可與酮康唑同服，會(huì)削弱抗菌藥的吸收。
• 合并華法林、地高辛須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

4.4 副作用及處理方式

可能發(fā)生頭痛、腹瀉或皮疹。一般停藥后即可恢復(fù)。如胃脹、腹瀉長(zhǎng)期存在，建議復(fù)查藥品適應(yīng)性。

輔助支持類藥物 ???

在化療和靶向治療過(guò)程中，輔助藥物包括升白藥、補(bǔ)液、電解質(zhì)調(diào)節(jié)劑等，為維護(hù)身體平衡保駕護(hù)航。

5.1 升白細(xì)胞藥物

• 如重組人粒細(xì)胞刺激因子，常以注射形式用于提升白細(xì)胞水平。
• 用藥當(dāng)天需避開(kāi)發(fā)熱期，按醫(yī)囑皮下注射。

5.2 電解質(zhì)校正藥

• 鉀劑、鎂劑等補(bǔ)充按化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整。
• 補(bǔ)液時(shí)多用葡萄糖或生理鹽水溶解稀釋，切勿擅自混合其他藥物。

5.3 其他支持藥物

• 必要時(shí)輔助用肝保護(hù)劑、多種維生素。服用前應(yīng)明確成分，避免與原有治療沖突。

特殊情況與人群用藥調(diào)整 ??

6.1 老年患者

• 代謝能力減弱，化療藥品多需下調(diào)劑量。
• 注意監(jiān)測(cè)腎功能和肝功能變化。

6.2 兒童用藥

• 乳腺相關(guān)問(wèn)題極罕見(jiàn)，藥品劑量和安全性需嚴(yán)格依賴醫(yī)生評(píng)估。

6.3 肝腎功能異常者

• 多西他賽、紫杉醇等主要經(jīng)肝代謝，肝功能異常須個(gè)體化減量。
• 護(hù)胃藥如泮托拉唑若出現(xiàn)腎功能減退，也應(yīng)調(diào)整用量。

6.4 孕婦哺乳期

• 化療、靶向藥禁用；如為意外暴露需及時(shí)報(bào)告，由專科醫(yī)生處理。

常見(jiàn)不良反應(yīng)和處理方法 ??

7.1 紫杉醇類

常出現(xiàn)白細(xì)胞減少、脫發(fā)、周圍神經(jīng)麻木。如遇持續(xù)高熱、反復(fù)感染，需立即就醫(yī)進(jìn)行血象檢查。

7.2 曲妥珠單抗

時(shí)有心臟功能異常、輸注相關(guān)反應(yīng)。如出現(xiàn)氣促、心悸、皮疹，務(wù)必告訴醫(yī)生。

7.3 止吐及護(hù)胃藥

昂丹司瓊易致便秘或輕度頭痛，PPI會(huì)有腹瀉或輕度皮疹。如癥狀持續(xù)可暫停用藥，必要時(shí)調(diào)整藥物方案。

7.4 輔助藥物

升白藥可能局部紅腫、全身酸痛。若嚴(yán)重骨痛未緩解，可短期配合解熱鎮(zhèn)痛藥。

儲(chǔ)存、管理與安全處置 ???

• 所有注射劑需冷藏于2-8℃，取出后盡快使用。
• 片劑、膠囊類應(yīng)放在干燥、陰涼、避光處，嚴(yán)防受潮變質(zhì)。
• 不拆封、不過(guò)期的藥品才可貯存，變色或發(fā)霉立即丟棄。
• 過(guò)期或未用完的藥物應(yīng)交由醫(yī)院或藥店專門回收點(diǎn)，不要隨意丟入生活垃圾。

正確儲(chǔ)存能極大降低藥品失效或意外風(fēng)險(xiǎn)。輔助用品如注射器、棉簽等也要單獨(dú)密封存放。

實(shí)用用藥案例經(jīng)驗(yàn)分享 ??

• 有位患者在接受紫杉醇靜脈滴注時(shí)，因未能提前排查藥物過(guò)敏，導(dǎo)致輸液初期出現(xiàn)皮疹，經(jīng)及時(shí)脫敏處理后順利完成療程。
  建議：新藥首用務(wù)必在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下完成。
• 一位中年女性化療期間使用昂丹司瓊控制嘔吐，因服用時(shí)飲水量過(guò)少致便秘，增加飲水后輕松解決。
  建議：口服止吐藥時(shí)適量多飲溫水。
• 一名老年患者長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑防護(hù)胃黏膜，因并用多種藥物導(dǎo)致肝功能波動(dòng)，醫(yī)師及時(shí)調(diào)整方案，恢復(fù)平穩(wěn)。
  建議：長(zhǎng)期多藥并用者要定期復(fù)查肝腎功能。

結(jié)語(yǔ)：用藥安全的第一守則 ?

不論是紫杉醇、曲妥珠單抗，還是輔助止吐和護(hù)胃藥，每種藥品的使用都各有規(guī)范、需各自關(guān)注細(xì)節(jié)。牢記以下兩點(diǎn)：

1. 每次用藥須知?jiǎng)┝俊⒎绞健⒎庙樞颍龅揭蓡?wèn)及時(shí)向醫(yī)師、藥師咨詢。
2. 合理儲(chǔ)存、理性用藥，并嚴(yán)格避免自行更改處方和劑量調(diào)整。

希望本指南能幫你建立規(guī)范的用藥觀念，保護(hù)自身和家人的用藥安全。如果遇到不良反應(yīng)、特殊情況，一定要主動(dòng)聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療人員。用藥無(wú)小事，安全才是硬道理！