一、化療藥物類別與主要成分

在化療過程中， 常用的藥物包括以順鉑、卡鉑等鉑類藥為基礎，聯合依托泊苷、多西他賽、吉西他濱、培美曲塞、長春瑞濱、紫杉醇等。其中，免疫治療藥如PD-1/PD-L1抑制劑也經常與化療同步應用。
不同藥物的成分和劑型各不相同，常見有片劑、注射劑、靜脈點滴等多種方式，劑型選擇需遵循醫生安排。
溫馨小貼士： 藥物名稱、使用方式請務必留意藥品外包裝和說明書，避免混淆不同藥品。

二、化療藥理機制簡明解析 ??

化療藥物以不同機制對腫瘤細胞進行殺滅或抑制：

• 鉑類藥（如順鉑、卡鉑）：通過與DNA結合，阻斷其復制與修復，從而抑制細胞增殖。
• 依托泊苷：干擾DNA復制酶，阻止細胞分裂。
• 紫杉醇、多西他賽：使微管穩定，阻止腫瘤細胞正常分裂。
• 培美曲塞、吉西他濱：影響葉酸和核苷酸代謝，延緩DNA合成。
• 免疫藥（PD-1/PD-L1抑制劑）：解除腫瘤對免疫系統的抑制，增強免疫細胞清除腫瘤能力。

這些藥物作用機制不同，但都旨在多角度切斷腫瘤細胞的生命鏈。

三、化療藥物用法用量說明

化療藥物具體用量及方案需要嚴格遵守醫生處方，幾乎都依據體表面積（mg/m2）或體重（mg/kg）來計算。以常用順鉑方案為例，多在每3周靜脈點滴一次，幾天為一個療程，每周期持續1-5天。
正確做法：

• 化療藥一定要在醫院進行，由專業護理及配藥人員操作，嚴禁自行調整劑量或私自注射。
• 每次化療開始前，要進行血常規、肝腎功能等檢查，確保身體條件適合用藥。

一位老年男性患者接受了3周期含鉑類藥物聯合免疫治療，每階段均在住院期間由醫護團隊巡視及監測血象，未發生嚴重急性反應。

四、服藥時間、配合方式及注意細度 ?

化療藥品大多為靜脈點滴，不需要自行服用。但如遇需要配合口服輔助藥（如止吐藥、護胃藥等），應按照藥師建議的時間服用。例如：

• 部分止吐藥需在化療前30分鐘服用，幫忙預防嘔吐。
• 護胃藥常規于餐前30-60分鐘口服。
• 口服營養補劑或支持藥物根據醫生建議靈活安排時間。

化療靜脈點滴全程均應臥床靜息，避免劇烈運動。輸液結束后確保針口護理到位。

五、常見劑型特性與使用技巧 ?????

化療劑型涵蓋靜脈注射液、脂質體、顆粒劑、片劑等。操作要點包括：

• 靜脈點滴藥需謹慎選擇靜脈，避免局部刺激、滲漏。
• 部分藥物為多劑聯用時，順序通常先靜脈點滴水溶性藥，再輸注脂溶性藥。
• 有的藥如紫杉醇須配合特定溶媒，醫護人員會嚴格按照說明操作。

正確做法：靜脈刺激性大的藥，可以選中心靜脈置管（PICC/Hickman等）長期留置，減少外周靜脈損傷。

六、藥物相互作用及配伍禁忌 ??

化療藥物常與多種藥物聯合使用，存有潛在相互作用風險：

• 順鉑、卡鉑等不能與部分氨基糖苷類抗生素合用，避免腎毒性疊加。
• 口服某些抗酸藥（如奧美拉唑）可改變培美曲塞吸收度，需要提前與醫生溝通是否需停用或調整時間。
• 免疫抑制劑與激素同用時，可能影響抗腫瘤效應。

特別提醒： 如需與其他藥物（如抗生素、降糖藥等）同時使用，務必咨詢醫生或藥師，確認有無間隔服用或替換的安排。

七、化療藥物不良反應與識別

常見的化療相關副作用包括：

• 消化道反應：惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退
• 造血系統抑制：白細胞、血小板、紅細胞減少
• 脫發：絕大多數化療藥都可能引起
• 肝腎功能異常：需定期檢測肝膽、腎臟相關指標
• 過敏反應：皮疹、靜脈炎、發熱反應

需要注意：不良反應通常有明確的發生時間規律，如白細胞下降一般在化療后7～14天發生，脫發則常見于一二周期后。
一位患者在化療過程中出現血象下降和反酸、納差，經調整支持用藥后順利恢復。

八、不良反應處理與自我管理建議 ??

針對常見副作用的應對辦法包括：

• 消化道反應： 配合使用止吐藥物（如昂丹司瓊、托烷司瓊）。飲食建議清淡、少量多餐。避免刺激性食物。
• 骨髓抑制： 監測血常規，白細胞低下時遵醫囑用升白針、注意個人衛生。出現發熱需及時就醫。
• 脫發： 非常常見，通常為暫時性。可根據個人意愿選擇假發或頭巾，避免化學品和熱水燙傷頭皮。
• 肝腎異常： 避免自主加用酒精類藥品、補品、草藥。有肝區不適及時反饋醫師。
• 口腔、食管潰瘍： 用漱口水，保持口腔衛生，選擇質地柔軟易消化的飲食。
• 皮疹、局部炎癥： 發生紅腫及時清洗，用醫生開具的外用藥膏輔助處理。

數據表明，約70%化療人群出現惡心嘔吐等癥狀，通過規范用藥大部分可以緩解。

九、特殊人群用藥調整要點 ????

• 老年患者： 常需延長化療間隔周期、調整劑量。肝腎功能不全時嚴格遵醫囑調整，減少藥物積聚風險。
• 肝腎功能不良： 肝酶升高、腎小球濾過率下降的患者，部分藥需要減量甚至停用，避免加重負擔。
• 女性及生育需求患者： 化療藥物大多屬于妊娠C/D/X級，備孕及孕期患者必須提前報備，避免意外暴露。

臨床上有老年患者通過逐步減量、增加營養支持，提高了耐受性，平穩完成多個化療周期。

十、儲存條件與藥品管理 ???

• 注射藥需冰箱冷藏（2~8℃），切勿冷凍或長時間暴露高溫。
• 口服片劑、膠囊需干燥陰涼（25℃以下），避免潮濕、暴曬。
• 藥品需存放在兒童觸及不到的地方，嚴禁家庭成員誤用。
• 藥品開封后需參照說明書，有的僅24小時內有效。
• 過期藥物按危險廢棄物專門回收，切勿自行處置。

十一、化療期間血常規與指標監測 ??

為保障用藥安全，化療前后需定期監測：

• 血常規：觀察白細胞、血小板、貧血變化
• 肝功能：ALT、AST、膽紅素
• 腎功能：肌酐、尿素氮等
• 凝血指標：PT、APTT，防止出血風險
• 體溫：防范感染發熱

如出現突發發熱（大于38℃）、出血傾向、劇烈嘔吐等應立即報告醫師。

十二、可能出現的緊急情況及處理方法 ??

漏服藥物、過量用藥或急性副作用時，正確應對很重要：

• 如靜脈點滴藥物漏服，當天通知醫師按補充流程處理，嚴禁自行追加劑量。
• 過量用藥應立刻停藥，保留藥品包裝，攜帶至醫院說明。
• 發生嚴重過敏、休克及時停藥并立即急救。

大部分藥物沒有特效解毒劑，急性中毒處理以洗胃、補液、對癥支持為主。

十三、用藥安全小結 ??

化療用藥環節復雜，藥物選擇、劑量及操作均需嚴格遵循醫囑。最容易忽視的風險包括藥物之間的相互作用和不良反應的早期識別。
再次強調：化療絕不能私自增減用藥，出現副作用要主動反饋，定期檢查、儲存合理，切勿混用其他藥物或保健品。
合理配合醫生工作，才能最大限度提升獲益，降低用藥風險。