親戚聚會時，有人談起糖尿病，總會聽到“吃藥還是打針”這樣的話題。其實，糖尿病藥物種類非常多，不止有胰島素和二甲雙胍。一般來說，醫生最常用的降糖藥大致分為兩類——口服降糖藥和注射類藥物。

二甲雙胍常作為首選藥，而胰島素則像“應急鑰匙”，當口服藥控制不佳或者某些特殊情況下就要用上。

聽到藥名，很多人其實懵圈。往下看，一句話讓你明白藥物是“動哪兒”。
打個比方，胰島素就像一把鑰匙，幫血糖打開“能量大門”進入細胞，降糖快準狠。
二甲雙胍有點像“節能管家”，主要讓肝臟別那么容易生產糖，同時讓身體用糖效率更高，不浪費。
SGLT2抑制劑直接讓腎臟幫你“排糖”，讓部分血糖隨尿一起走。GLP-1受體激動劑屬于“多面手”，既能促進胰島素分泌，還能控制食欲。

因為用藥方法不同，效果和風險也跟著變化。來幾個常見場景說說辦法：

• 口服降糖藥 —— 吃飯時候別忘！
  二甲雙胍建議隨餐服用，有助減輕胃腸不適，還能平穩降糖。
• 胰島素 —— 注射技巧要注意
  胰島素需要皮下注射，部位輪換很重要，減少局部硬結。以腹部為例，每次最好隔開2厘米再扎。
• 劑量調整 —— 千萬聽醫生安排
  有位52歲女性新診斷糖尿病，試圖自行加量，結果低血糖暈倒。這個例子提醒，任何加減藥量，一定要和醫生溝通。

并不是所有糖尿病都能“通用”同一類藥物。簡單歸納，看你屬于哪一類：

• 1型糖尿病患者
  這類人群從一開始就必須用胰島素，因為自身根本不產。
• 初診2型糖尿病
  研究顯示，剛被診斷的2型糖尿病，大多數推薦首選二甲雙胍。如果單用藥控制不了，可能會加用其他藥。
• 老年和腎功能異常者
  比如65歲男性合并中度腎功能下降，醫生可能會調整藥物選擇，避免對腎臟有負擔。
• 合并心血管病的患者
  SGLT2抑制劑或GLP-1受體激動劑可以為這類人多一份保護。

糖尿病用藥不是想用就能用。以下情況要特別當心，千萬別“硬著頭皮”用：

有一位懷孕初期的32歲媽媽，曾試圖繼續口服二甲雙胍。產科醫生發現后，立刻調整成胰島素規范注射，最終平安分娩。從這個例子可以看出，特殊人群要遵醫囑轉換用藥。

有時藥物起作用不明顯，或出現異常反應。了解基本的識別與急救方法很重要。

• 低血糖（最常見）
  表現為出冷汗、心慌、手抖，嚴重者甚至暈倒。簡單救急法：馬上含服糖塊、喝糖水。
• 胃腸道不適
  比如服二甲雙胍后出現腹脹、輕度腹瀉，多數情況隨餐進食能緩解。如果持續加重必須及時看醫生。
• 過敏反應
  很少見，一旦出現皮疹、呼吸不暢這類表現，應立即停止藥物并就醫。

有位46歲男性，用藥第3天出現持續手抖、面色蒼白，家人第一時間讓其飲用糖水，幾分鐘后恢復。這說明，家中常備“救糖”很有用。

• ?? 胰島素需置于2~8℃冰箱冷藏，切勿冷凍或長時間暴露高溫環境。
• ??? 有胃腸不耐受的朋友，二甲雙胍隨餐服用體驗更好。
• ? 固定用藥時間能讓血糖波動更小，鬧鐘提醒是好辦法。
• ????? 用藥周期調整及藥物疊加時，一定遵醫囑，不要自行更改。
• ?? 家中可備血糖儀，記錄波動便于醫生判斷是否需要調整方案。

• 規律隨訪：建議每3~6個月做一次血糖、肝腎功能復查，發生藥物不良反應能早發現。
• 配合飲食和運動：比如多吃蔬菜和魚肉，合理控制主食，幫助藥物發揮最好效力。
• 新增或停用其他藥物，要告知醫生：藥物間相互影響，不容忽視。
• 有癥狀及時就醫：像持續嘔吐、嚴重低血糖等徹底休息和自救無好轉時要盡快醫院處理。

安全用藥不能靠感覺，和醫生多交流才最靠譜。只要運營得當，糖尿病患者依然可以工作生活兩不誤。