很多人一想到手術(shù)，首先擔(dān)心的就是“被打麻藥會不會有危險”？其實，麻醉并沒有我們想象得那么神秘，只是根據(jù)不同需求，讓身體在手術(shù)中舒適、安全。

常見的麻醉方案大致分為三類：全身麻醉、局部麻醉和鎮(zhèn)靜麻醉。全身麻醉（全麻）讓人整個進(jìn)入睡眠狀態(tài)，廣泛用于大手術(shù)；局部麻醉（局麻）只讓身體的某一小塊區(qū)域失去知覺，常用于小手術(shù)或牙科治療；鎮(zhèn)靜麻醉通常用于內(nèi)鏡檢查等，讓你睡得淺，遇到輕微刺激可能微有反應(yīng)，但不會疼痛或有不適。

有人做同樣的手術(shù)卻說“我的麻藥量不一樣”？其實，麻醉是“量體裁衣”，很講究個體差異，每個人的用藥都像定制服裝一樣精細(xì)。主要影響因素包括以下四點：

1. 年齡：年紀(jì)越大，身體各器官的代謝慢，所需藥量會比年輕人少。例如，臨床上一位72歲女性肝膽手術(shù)，用藥劑量僅為中年患者的三分之二。
2. 體重：胖瘦大不同。體重高，藥物容易分布在脂肪中，需要調(diào)整劑量。比如，一位110公斤的男性做膝關(guān)節(jié)置換，麻藥計算得更精細(xì)，避免藥效過大或過小。
3. 基礎(chǔ)疾病：高血壓、糖尿病、肝腎疾病等都會影響麻藥代謝和分解。42歲的男性患有慢性腎損傷，在胃腸道手術(shù)時就會選用不會加重腎負(fù)擔(dān)的麻醉藥物。
4. 手術(shù)類型：時間長、創(chuàng)傷大的手術(shù)，通常需要全麻及輔助藥。小傷口、時間短的手術(shù)，如腋下汗腺清除術(shù)，則偏向局麻。

簡單來講，麻醉風(fēng)險并不意味著“危險”，大多可控，但有些特殊情況還是要提防。主要問題包括：

• 藥物過敏：和花粉過敏有些類似，少數(shù)人對某些麻藥成分天生敏感，可能出現(xiàn)皮疹、氣喘等反應(yīng)。有位28歲女性牙科手術(shù)局麻，因利多卡因過敏，提前發(fā)現(xiàn)并更換藥物，術(shù)中沒任何問題。
• 呼吸抑制：部分鎮(zhèn)靜藥物會暫時減緩呼吸頻率。主要見于全麻或鎮(zhèn)靜麻醉，通常會配合呼吸機，嚴(yán)密監(jiān)測。
• 心血管影響：某些麻藥會讓心跳變慢或血壓降低。麻醉醫(yī)生全程盯緊監(jiān)護(hù)指標(biāo)，及時調(diào)整藥物，可大大減少并發(fā)癥。

很多人擔(dān)心“會不會藥量不夠中途醒來”，又或“麻藥太多醒不過來”？現(xiàn)在用上了麻醉深度監(jiān)測儀，已經(jīng)大大提升了精度。比如，BIS（腦電雙頻指數(shù)）儀器，可以像“小雷達(dá)”一樣監(jiān)測大腦反應(yīng)，數(shù)值實時顯示患者麻醉深度，麻醉醫(yī)生根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)整藥物，既不會太淺讓你有感知，也不會太深造成恢復(fù)慢。

現(xiàn)在大中型醫(yī)院幾乎都常規(guī)應(yīng)用BIS監(jiān)測技術(shù)，實現(xiàn)了量身定做的用藥調(diào)整。不過，這并不意味著完全依賴機器，經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)生依然是最后的守門人。

術(shù)前別只擔(dān)心“會不會疼”，還有更值得關(guān)注的內(nèi)容。溝通越充分，手術(shù)越順利。以下準(zhǔn)備清單供你參考：

• ?? 選藥依據(jù)：詢問醫(yī)生你的方案為什么這樣定，有沒有特別針對你的調(diào)整？
• ?? 替代藥物：如果對某類藥物過敏，有沒有備選藥或者替代品？
• ?? 團隊經(jīng)驗：主麻醉醫(yī)生以往做過類似手術(shù)嗎？有多少實際操作經(jīng)驗？
• ?? 監(jiān)護(hù)手段：手術(shù)期間用什么儀器、怎么調(diào)整麻藥量？有無BIS等監(jiān)控？
• ?? 術(shù)后處置：萬一麻醉蘇醒慢、惡心嘔吐等，有什么處理措施？