01 血壓高一定要吃藥嗎？

很多高血壓患者在被告知血壓高之后，第一反應(yīng)是：是不是馬上就得吃藥？其實(shí)并不是所有人都需要立刻開啟藥物治療。

簡單說，如果你的血壓只是略高于標(biāo)準(zhǔn)，可以試著管住嘴、邁開腿，比如清淡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，有些人可以不用第一時(shí)間吃藥。但如果血壓常常突破160/100，或者有心、腦、腎等器官問題，那藥物干預(yù)就很有必要。
不過，如何選擇，還是得和醫(yī)生商量，千萬別自己下結(jié)論。

02 身體發(fā)出這些信號(hào)要警惕

市面上說早期高血壓基本沒啥感覺，這話沒錯(cuò)。絕大多數(shù)人開始時(shí)，可能就是偶爾有點(diǎn)頭暈，再累一點(diǎn)，工作壓力大點(diǎn)，腦袋有點(diǎn)發(fā)緊，不少人根本注意不到。但有些比較明顯的警示信號(hào)，就別再忽視了：

• 突發(fā)劇烈頭痛，尤其是后腦勺
• 視物突然模糊、看不清東西
• 反復(fù)惡心嘔吐，沒有明顯原因
• 持續(xù)心慌、胸悶，甚至呼吸困難

例如，68歲的李阿姨，有一次清早醒來就頭痛得厲害，甚至眼前有點(diǎn)發(fā)黑，還吐了幾次。去醫(yī)院一查，血壓飆升到195/110。這個(gè)例子說明：如果出現(xiàn)上述癥狀，尤其伴隨血壓明顯升高，別拖延，趕緊就醫(yī)。

03 降壓藥是怎么起作用的？

降壓藥種類多，看名字有點(diǎn)頭暈。其實(shí)它們就像是給身體不同的"小開關(guān)"加以調(diào)整，讓血壓別再猛沖。下面用生活中的比喻，幫你簡單理解5大類常用降壓藥的原理：

這5大類各有用途，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的身體狀態(tài)做出個(gè)性化組合。不同藥物有各自的副作用，不能隨意互換或疊加。

04 這些情況不能亂用藥

并不是所有人都適合普通降壓藥。有些特殊情況，選藥和劑量尤為關(guān)鍵，甚至需要避免某些藥物，否則可能適得其反。以下幾類人群要特別注意：

• 孕婦及哺乳期女性：有些降壓藥會(huì)透過胎盤或乳汁，對(duì)胎兒和嬰兒產(chǎn)生影響，選藥需謹(jǐn)慎。
• 腎功能不全患者：某些利尿劑會(huì)加重腎損傷，用藥前一定要查腎功能。
• 嚴(yán)重肝病患者：藥物代謝主要靠肝臟，有些降壓藥需減量甚至停用。
• 有嚴(yán)重過敏史：比如吃ACEI后咽部水腫，需第一時(shí)間停藥并就醫(yī)。

比如，42歲的程先生，因慢性腎病合并高血壓，自行服用常規(guī)利尿劑一周后卻出現(xiàn)雙腿浮腫，去醫(yī)院查出腎功能明顯惡化。有腎病的人，降壓藥用法就必須個(gè)體化，不可照搬別人經(jīng)驗(yàn)。

05 吃藥后要注意什么？

吃藥不是一勞永逸。有了降壓藥"護(hù)身符"，還得細(xì)心觀察身體的各種反應(yīng)。用藥期間，這幾個(gè)方面最容易被忽視：

• 血壓監(jiān)測(cè)：建議每天早晚、固定時(shí)間測(cè)量并記錄血壓，幫助醫(yī)生了解藥效變化。
• 復(fù)診頻率：一般首次用藥后2-4周復(fù)查，評(píng)估效果及副作用。之后病情平穩(wěn)，則3個(gè)月一次。
• 藥物與食物/其他藥物的關(guān)系：部分降壓藥不能和葡萄柚、抗感冒藥等同時(shí)吃，否則可能引發(fā)意外反應(yīng)。
• 副作用信號(hào)：發(fā)現(xiàn)面部浮腫、持續(xù)干咳、乏力、心律不齊，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

06 降壓藥需要終身服用嗎？

這是許多朋友關(guān)心的老問題。其實(shí)答案并沒有絕對(duì)。癥狀輕，生活方式改善得好，有些人可以在醫(yī)生指導(dǎo)下減量甚至?xí)和Ｋ幬铮@必須建立在"血壓持續(xù)正常、無并發(fā)癥"的基礎(chǔ)上。

舉個(gè)例子，60歲的王叔叔，原先血壓偏高，經(jīng)過半年控鹽減重，每天快走，血壓恢復(fù)到正常。醫(yī)生評(píng)估后，慢慢撤減藥物。之所以能撤，是因?yàn)殚L期嚴(yán)密監(jiān)控，無明顯風(fēng)險(xiǎn)。