常用的降壓藥物包括普利類、沙坦類、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、利尿劑等。每種藥物的服用時間和方法略有差異，但有幾個通用原則：

• 大部分降壓藥需定時服用，每日1次的藥物建議在早晨用溫開水送服。
• 部分藥物（如部分長效型藥物）需要盡量保持每天同一時間，有助于藥效平穩。
• 餐前服用還是餐后服用，主要看說明書和醫囑。如氨氯地平、厄貝沙坦等，多數建議飯前飯后均可，但與特定食物影響較小。
• 正確做法：用足量水（150-200ml），整片吞服，避免掰開或嚼碎。
• 需要注意：利尿劑如吲達帕胺、氫氯噻嗪等宜上午服用，減少夜間尿頻影響。

臨床上有位80歲男性患者，因將降壓藥換到晚上服后出現夜間多尿，后調整回早晨服用后癥狀改善。

降壓藥的常見劑型包括片劑、緩釋片、膠囊以及控釋片等。

• 緩釋片、控釋片必須整片吞服，禁止掰開或研碎，否則會影響藥效釋放，甚至增加副作用。
• 部分藥物有口服溶液或滴劑（如少部分利尿劑），按照量杯或滴管精確計量，切勿用自家餐具代替。
• 咀嚼片需完全咀嚼后再咽下；普通片劑一般直接吞服。
• 用法要點：不建議用飲料、牛奶送服，有些藥物與這些飲品會發生反應。

正確做法：遇到吞咽困難時，可請醫生調整為小劑量或液體制劑，不要自行掰碎緩釋片或控釋片。

每種降壓藥的推薦劑量不同，老年人尤其需個體化用藥。一般由醫生根據實際情況起始低劑量，再逐步調整。

• 初始劑量通常為常規劑量的一半或更低，監測耐受情況后逐步加量。
• 正確做法：絕不可隨意停藥、減量或自行更換藥物品牌。
• 部分藥物需每日分2次服用，如阿替洛爾、苯磺酸氨氯地平聯合用藥等。
• 用藥周期均為長期用藥，無特殊醫囑時不可中斷。

說明書提示：用藥初期、劑量調整時建議密切監測，老年患者容易因藥量變化出現低血壓、頭暈等不適。

很多降壓藥與其他藥物會發生相互作用，影響藥效或增加副作用。

• 普利類、沙坦類（如纈沙坦、苯那普利）同時服用利尿劑易導致血鉀升高或腎功能異常。
• 鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）與葡萄柚汁同用會增強藥效，易致不良反應，需避免同時攝入。
• β受體阻滯劑與胰島素、口服降糖藥合用需特別小心，容易掩蓋低血糖反應。
• 利尿劑與阿司匹林等非甾體消炎藥同用可能影響降壓效果。

正確做法：如需長期合用其他藥物，主動告知醫生所用全部藥品及保健品，藥劑師可協助查對。

老年患者肝腎代謝能力下降，對多數降壓藥的敏感性增強，不合理劑量易加重副作用。

• 初用降壓藥建議從最低劑量開始，逐步觀察1-2周。
• 如合并肝、腎功能障礙，部分藥物（如普利類、部分利尿劑）需降低劑量或更換類型。
• 部分長效制劑（如纈沙坦氫氯噻嗪復合片）允許每日1次，也有利于提升依從性。
• 劑量調整必須在醫生指導下進行，自行增減劑量存在較高風險。

實例提示：一位老年患者首次服用厄貝沙坦5mg后，因血壓降幅較大及時反饋，醫生調整為隔日服用后血壓更加平穩。

降壓藥常見的不良反應主要包括頭暈、乏力、下肢腫脹、低血鉀、咳嗽等。出現以下情況應引起關注：

• 普利類藥物（如貝那普利、福辛普利）偶見干咳，可選擇更換為沙坦類藥物。
• 利尿劑易造成低鉀或脫水，注意定期檢查血電解質。
• 鈣通道阻滯劑易引起雙下肢水腫，可以少量多次給藥或更換藥物。
• β受體阻滯劑用量過大時可能導致心率過慢或乏力，需遵醫囑調整。

正確做法：一旦有明顯不良反應，立即咨詢醫生，切勿擅自停藥。

臨床數據顯示，降壓藥相關的不良反應總體發生率在15%左右，但多數為輕度并可逆性。

降壓藥多數為片劑、膠囊，存放要求以陰涼干燥為宜，避免高溫、潮濕及強光直射。

• 最佳儲存溫度為15-25℃，夏天要防止藥物受潮變色。
• 部分液體劑型開封后需要冷藏保存，具體見說明書。
• 過期藥品應交由專門渠道回收，不可隨意丟棄。
• 需避開兒童易接觸區域，防止誤服。

正確做法：每月檢查藥品有效期，尤其多種藥物同時使用時，防止誤服過期藥品。

• 若忘記服藥，應盡快補服；但接近下次服藥時間時，可省略漏服部分，千萬不要一次吃雙倍劑量。
• 不慎服藥過量，需立刻告知家人并盡快前往醫院。
• 部分藥物劑量過大可能引起低血壓、暈厥等風險。
• 長期漏服、隨意斷藥，藥效不能持續發揮，影響健康。

正確做法：準備一個藥盒或定時提醒裝置，特別適合記性不太好的老人日常按時服藥。

• 孕婦需謹遵醫囑，部分降壓藥（如利尿劑、普利類）在孕期禁用，推薦使用安全性高的藥物。
• 哺乳期用藥注意部分藥物可通過乳汁分泌，需咨詢醫生個體化評估。
• 兒童一般不建議使用成人常規降壓藥，如確有需要需嚴格按照體重、年齡調整劑量。
• 肝腎功能不全者如需降壓治療，需選擇適宜的藥物種類，并減量使用。

正確做法：家庭成員如處于上述特殊時期，及時報告醫生，確保安全。

• 務必堅持每日按時、足量、足周期服藥，不可私自停藥。
• 遇有藥物更換或需要聯合用藥，提前詢問醫生藥師，避免相互作用。
• 建議每半年隨訪一次，定期監測體重、血壓、電解質，如有異常及時就診。
• 根據藥品說明，每種藥品均有規避風險的使用規范，優先選用國家批準正規品牌。
• 對首次發生不良反應或用藥困擾，主動記錄、及時溝通，不帶病堅持用藥。

目前主流降壓藥物多數安全性良好，副作用可控，合理獲得藥師、醫生的指導，是維持療效、減少意外的基礎。