乳腺癌的化療藥物大致可以分為幾個常見類別。最常用的成分包括 紫杉烷類（如多西他賽、紫杉醇）、蒽環類（如阿霉素、表阿霉素）、烷化劑（如環磷酰胺） 以及 氟尿嘧啶等抗代謝藥。這些藥物多采用靜脈點滴，部分還可口服。

• 紫杉烷類的作用機制——阻礙癌細胞分裂，令其無法繼續繁殖。
• 蒽環類——能破壞癌細胞的遺傳物質（DNA），阻斷其復制過程。
• 烷化劑——干擾癌細胞新陳代謝，使其不能存活。
• 抗代謝藥——阻止細胞合成必需成分，打斷其生長和修復。

這些成分往往以單藥或多藥聯合方案出現。比如“AC方案”常用阿霉素和環磷酰胺，“TC方案”則用多西他賽和環磷酰胺。

大部分乳腺癌化療藥物為注射劑型，通過靜脈點滴輸入。極個別藥物，如卡培他濱，屬于口服片劑。不同劑型的使用方式有所不同：

• 靜脈注射/點滴：采用中心靜脈導管、留置針或外周靜脈，須由專業醫護全程操作，不可自行注射。
• 口服藥：如卡培他濱，建議餐后服用，以減少胃部刺激。吞服整片，避免掰碎或嚼碎。服用時配足量溫水。

正確做法： 化療期間如果為片劑，每次按醫生指示時間服用，記得搭配半杯以上溫水。如果是注射用藥，無須自行操作，由醫護完成。

化療藥物嚴格按周期進行。常見的方案為每3周一次，整個療程一般為4~6個周期。

• 正確做法： 遵醫囑按計劃回醫院接受注射或按表服藥。周期不要隨意提前、推遲或遺漏。
• 特殊調整： 如果白細胞、血小板等指標下降，醫生會根據監測結果調整藥物劑量或延長間隔，切勿自行更改用藥時間。

• 每天應固定時間服藥，不隨便調整。
• 若因不適錯過用藥，請及時向醫護報告，不可自行補藥或斷藥。

化療藥物多按體表面積、體重、肝腎功能等因素個體化定劑。

• 大部分藥品的用量由醫生根據體表面積（m2）及具體方案確定。
• 老年患者、有肝腎功能不全者，可能需要減少劑量。
• 部分藥物如阿霉素、環磷酰胺有累積劑量上限，治療期間會進行臟器功能及血象監控。

提醒： 遇到不良反應或肝腎損傷，醫生會視情況調整劑量或暫停用藥，不建議自行減量或止藥，也不可私自調整用藥方案。

化療期間往往不止使用一種藥物，經常采用聯合用藥。需警惕藥物間相互作用：

• 紫杉烷類+阿霉素： 必須隔開給藥順序，否則增加心臟毒性風險。
• 環磷酰胺+抗生素： 某些抗生素可能抑制肝酶代謝，影響環磷酰胺藥效。
• 卡培他濱+抗凝藥物： 有增強出血風險，務必報告醫生。

正確做法： 使用任何新藥（包括保健品、中藥）前要提前與醫生溝通，確保不會與化療藥物發生危險的相互作用。

乳腺癌常用化療藥物不良反應表現各異，常見類型有如下幾種：

• 消化道不適： 如惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎。正確對策：遵醫囑使用止吐藥，保持口腔衛生，出現嚴重癥狀應報告醫師。
• 脫發： 多見于紫杉烷、蒽環類，呈全部或局部脫落。通常為暫時性，用藥結束后可自行恢復。
• 骨髓抑制： 包括白細胞、血小板減少。正確做法：定期驗血，如跌至警戒線應暫停用藥，需要醫生特殊處理。
• 手足綜合征： 口服卡培他濱等導致手腳皮膚發紅、麻木。正確做法：多涂保濕霜，減少摩擦，嚴重時及時告知醫生調整用藥。
• 轉氨酶升高、肝腎毒性： 按期檢測肝腎功能，一旦發現異常及時調整用藥，不得自行停藥。
• 神經毒性： 紫杉醇、奧沙利鉑等有周圍神經損傷風險。表現為手腳麻木、刺痛，需密切監測。

重要提醒： 若出現嚴重皮疹、呼吸困難、持續高熱等癥狀屬于用藥緊急事件，應立即就醫，不宜自行處理。

化療藥物的特殊性要求患者按時精準用藥。

• 漏服： 如為口服藥物，發現忘記請盡快補服，若臨近下次用藥，則跳過漏服那一次，不可同時服用雙倍劑量。
• 過量： 如果不慎多服或注射劑量超標，請立刻聯系醫生或前往醫院，不要等待癥狀出現。

特別提醒： 任何用藥意外操作，不論自覺有無反應，都必須及時報告醫護人員，不可自行處理。

• 大部分化療藥物為醫院配發注射，不建議個人存儲。如有剩余口服藥，應放于陰涼干燥、避光環境（一般不高于25℃），遠離兒童。
• 開封后的口服藥要在說明書限定時限內服用。比如部分藥片開封后建議30日內服完，具體以說明書為準。
• 過期藥品： 不可繼續使用，應按照醫院藥品回收處置，不要隨意丟棄。

按照藥箱管理，建議每周期盤點剩余藥品，定期檢查有效期。

特殊人群包括老年人、孕產婦、哺乳期婦女以及肝腎功能不全患者。

• 老年人： 易出現耐受性下降，常需要從低劑量起步，逐步遞增。部分藥物如阿霉素對心臟影響加重，應用前須做心臟檢查。
• 孕產婦： 大多數化療藥物對胎兒有明顯傷害，懷孕期間原則上禁用化療。
• 哺乳期： 化療期間不得哺乳，藥物可通過乳汁進入嬰兒體內。
• 肝腎功能問題： 肝腎損傷者需根據功能指標調整劑量，必要時暫停部分藥物。

正確做法： 如特殊人群接受化療，須嚴格由專科醫師評估并制定專屬方案，切不可擅自更換或停用藥品。

從首次用藥到整個療程結束，安全監控至關重要：

• 治療期間須定期復查血常規、肝腎功能及電解質，避免因藥物積累或毒副作用導致嚴重后果。
• 疑似藥物不良反應，尤其是過敏反應、持續發熱、口腔及肛周潰爛要及時報告醫護。
• 同步做好營養支持、心理調節和生活方式管理，有助化療順利進行。