在直腸癌局晚期治療中，常用的化療藥有奧沙利鉑、卡培他濱和氟尿嘧啶；靶向藥物包括貝伐珠單抗、瑞戈非尼等。這些藥品通常以注射劑、片劑或膠囊劑型出現(xiàn)。具體情況分為：

• 奧沙利鉑：注射用，常與氟尿嘧啶聯(lián)用。
• 卡培他濱：口服片劑，用于輔助化療或單獨(dú)用藥。
• 氟尿嘧啶：注射劑，適合連續(xù)輸注。
• 貝伐珠單抗、瑞戈非尼：前者為注射劑，后者為口服片劑。

?? 正確做法：使用前要仔細(xì)核對(duì)藥品規(guī)格，嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇劑型，切勿自行換藥或拆分藥片。

每種藥品都有其獨(dú)特的作用機(jī)制，了解這些機(jī)制有助于合理用藥：

• 奧沙利鉑：通過(guò)破壞腫瘤細(xì)胞的DNA，抑制細(xì)胞分裂。
• 氟尿嘧啶、卡培他濱：阻斷腫瘤細(xì)胞的DNA和RNA合成，抑制增殖。
• 貝伐珠單抗：抑制新生血管生成，讓腫瘤“斷糧”。
• 瑞戈非尼：多靶點(diǎn)抑制劑，阻斷腫瘤與相關(guān)信號(hào)傳導(dǎo)。

??特別提醒：作用機(jī)制不同，合理搭配聯(lián)合用藥才有助于提升治療效果，請(qǐng)勿隨意更換方案。

化療藥多為周期性靜脈滴注或每日口服，靶向藥物有靜脈滴注和口服，服藥方法需特別關(guān)注：

• 奧沙利鉑：靜脈輸注，一般每2-3周為一個(gè)療程，需在醫(yī)院操作，不能自行注射。
• 氟尿嘧啶：靜脈滴注，每天定時(shí)投藥，通常連續(xù)數(shù)天。
• 卡培他濱：每日兩次，餐后30分鐘內(nèi)整片吞服，僅用清水送服，不能嚼碎或掰開(kāi)。
• 貝伐珠單抗：靜脈滴注，需嚴(yán)格控制滴注速度。
• 瑞戈非尼：餐后整片吞服，每日一次，建議同一時(shí)間服藥。

?正確做法：務(wù)必按醫(yī)囑用藥，不隨意自行調(diào)整劑量或用法，用藥期間定期復(fù)查。

??需要注意： 各類(lèi)藥品服用時(shí)間、方法和劑量差異較大，混淆極易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，用藥時(shí)應(yīng)逐條記錄清楚。

直腸癌治療常見(jiàn)多種藥物聯(lián)合，藥物相互作用復(fù)雜：

• 卡培他濱： 不建議與華法林、苯妥英同用，因會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)凝血功能。
• 奧沙利鉑： 避免與強(qiáng)烈抑制肝酶的藥物同用，影響藥效和代謝，可增加神經(jīng)毒性。
• 貝伐珠單抗： 聯(lián)合其他化療藥品時(shí)，容易加重骨髓抑制反應(yīng)。
• 瑞戈非尼： 不宜與強(qiáng)誘導(dǎo)或抑制CYP3A4的藥物合用，例如果汁、某些抗生素等。

?? 正確做法： 所有藥品的使用都應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生，包括保健品和中草藥。

??特別提醒： 與任何新藥同用前，務(wù)必查查說(shuō)明書(shū)或咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員，防范意外。

某些患者需根據(jù)自身?xiàng)l件調(diào)整劑量，安全用藥很關(guān)鍵：

• 老年患者：肝腎功能減退時(shí)，奧沙利鉑、氟尿嘧啶、卡培他濱均需適當(dāng)減量，注意監(jiān)測(cè)副作用。
• 肝腎功能障礙者：瑞戈非尼、卡培他濱須根據(jù)腎功能分級(jí)進(jìn)行劑量調(diào)整，肝功能不良時(shí)應(yīng)慎用。
• 孕婦、哺乳期女性：孕期、哺乳期禁止使用卡培他濱、奧沙利鉑、氟尿嘧啶、貝伐珠單抗、瑞戈非尼等藥，因具有較強(qiáng)生殖毒性。
• 兒童：上述藥品一般不用于兒童，特殊僅在權(quán)威醫(yī)師評(píng)估后可用。

??正確做法：每位患者都應(yīng)讓醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估自身藥物耐受性，主動(dòng)說(shuō)明既往用藥和身體異常情況。

化療和靶向藥不良反應(yīng)多樣，出現(xiàn)后務(wù)必高度重視。普通副作用如輕微皮疹、乏力常見(jiàn)，但有些嚴(yán)重不良反應(yīng)需要立即處理：

• 奧沙利鉑：手腳麻木、寒冷誘發(fā)疼痛、口腔炎等，部分患者表現(xiàn)為嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。
• 卡培他濱、氟尿嘧啶：手足綜合征、腹瀉、口腔炎、白細(xì)胞和血小板下降。
• 貝伐珠單抗：高血壓、蛋白尿、血栓等嚴(yán)重反應(yīng)。
• 瑞戈非尼：皮疹、疲乏、口腔潰瘍和肝功能異常。

??正確做法：出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，特殊嚴(yán)重癥狀要立即前往醫(yī)院救治，避免拖延。

??警示：切勿因輕微副作用而私自停藥或減量，錯(cuò)誤操作易導(dǎo)致耐藥或治療失敗。

正確儲(chǔ)存藥品可維護(hù)藥效，錯(cuò)誤存放雖看似小事，實(shí)則影響巨大：

• 注射劑：如奧沙利鉑、貝伐珠單抗，應(yīng)按說(shuō)明書(shū)避光冷藏（2-8℃），不可冷凍，更不可隨意挪做他用。
• 口服片劑：如卡培他濱、瑞戈非尼等，應(yīng)密封、避光、陰涼干燥、遠(yuǎn)離兒童。
• 開(kāi)封藥品：部分口服液或湯劑須在開(kāi)封隨用隨棄，嚴(yán)禁超過(guò)規(guī)定時(shí)間或變質(zhì)、濕片使用。

???正確做法：定期自查藥品保質(zhì)期，過(guò)期失效藥品應(yīng)統(tǒng)一交至藥品回收點(diǎn)，嚴(yán)禁丟進(jìn)生活垃圾，避免污染環(huán)境。