下咽惡性腫瘤治療中主要用到以下幾類藥物：

• 多西他賽（Docetaxel）：紫杉醇類化療藥，常見(jiàn)為注射液劑型。
• 順鉑（Cisplatin）：含鉑的化療藥，通常為注射液。
• 尼妥珠單抗（Nimotuzumab）：靶向EGFR的單克隆抗體注射液。
• 卡瑞利珠單抗（Camrelizumab）：免疫檢查點(diǎn)抑制劑，為注射用粉針劑。

這些藥物均采用靜脈注射的給藥方式，劑型選擇和規(guī)格需由醫(yī)生根據(jù)個(gè)人體表面積計(jì)算，不可自行更換。

這些藥品在體內(nèi)起效方式不同，但都對(duì)腫瘤細(xì)胞有特殊作用：

• 多西他賽：影響微管生成，阻止細(xì)胞分裂。
• 順鉑：與DNA結(jié)合，影響遺傳物質(zhì)復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。
• 尼妥珠單抗：靶向結(jié)合細(xì)胞表面EGFR，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)通路。
• 卡瑞利珠單抗：激活T細(xì)胞，增強(qiáng)身體自身免疫系統(tǒng)對(duì)異常細(xì)胞的識(shí)別和殺滅。

作用機(jī)制只有在準(zhǔn)確用法、合理劑量下才能安全高效發(fā)力。

• 靜脈注射是必須： 以上藥品只適合靜脈滴注，絕不可改為口服或其它途徑。
• 劑量個(gè)體化： 用量需醫(yī)生根據(jù)體表面積、腎功能、肝功能等數(shù)據(jù)評(píng)估，每次治療前必須核對(duì)。
• 用藥頻率： 如多西他賽、順鉑常采用每3周一周期；免疫藥（卡瑞利珠單抗）可為2-3周注射一次，具體方案由醫(yī)生定。
• 滴注前準(zhǔn)備： 多西他賽易致過(guò)敏反應(yīng)，醫(yī)生會(huì)安排預(yù)防性使用激素及抗過(guò)敏藥。順鉑需大量補(bǔ)液，預(yù)防腎毒性。
• 用藥時(shí)監(jiān)測(cè)： 治療過(guò)程中要持續(xù)觀察體征，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)報(bào)告醫(yī)療人員。靜脈通道要定期檢查，避免刺激和滲漏。

正確做法：每次藥品使用前務(wù)必由專業(yè)護(hù)士及藥師復(fù)核，嚴(yán)格核實(shí)患者身份、藥品名稱和劑量，注射過(guò)程不能擅自離開(kāi)。

這些藥品與其它藥物合用時(shí)，需特別警惕藥物間的相互影響：

• 多西他賽：與酮康唑、紅霉素等CYP3A4抑制劑同用會(huì)增強(qiáng)毒性，應(yīng)避免；與其它化療藥需按醫(yī)囑聯(lián)合用藥，避免藥物沖突。
• 順鉑：不能與氨基糖苷類抗生素或強(qiáng)利尿藥聯(lián)用，以防腎功能損害加重。
• 尼妥珠單抗：不建議與其它靶向類、強(qiáng)干擾免疫系統(tǒng)藥物同時(shí)使用。
• 卡瑞利珠單抗：部分免疫抑制劑可能影響其療效，用藥前詳細(xì)告知醫(yī)生全部藥品清單。

需要注意：合用時(shí)藥物間的協(xié)同與沖突風(fēng)險(xiǎn)較高，務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，絕不能自行增減藥物。

• 多西他賽：對(duì)多西他賽或制劑輔料過(guò)敏者禁用；肝功能嚴(yán)重異常時(shí)不可使用。
• 順鉑：孕婦、哺乳期禁用，聽(tīng)力障礙、嚴(yán)重腎功能損傷者慎用。
• 尼妥珠單抗：有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)史者禁用；妊娠及哺乳期風(fēng)險(xiǎn)不明，需權(quán)衡利弊。
• 卡瑞利珠單抗：自身免疫性疾病者慎用；有活動(dòng)性感染者禁用。

老年或肝腎功能不全患者，應(yīng)提前調(diào)整劑量，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

• 多西他賽：最常見(jiàn)為白細(xì)胞減少、脫發(fā)、過(guò)敏反應(yīng)。給藥前預(yù)防、用藥期間嚴(yán)密篩查，發(fā)生異常及時(shí)處理。
• 順鉑：可能出現(xiàn)腎功能損傷、惡心嘔吐和耳鳴。充分補(bǔ)液、對(duì)癥處理、監(jiān)測(cè)腎功能是關(guān)鍵。
• 尼妥珠單抗：偶見(jiàn)皮疹、注射部位反應(yīng)，需要對(duì)癥護(hù)理。
• 卡瑞利珠單抗：免疫相關(guān)不良反應(yīng)如皮疹、肝酶升高等，定期抽血監(jiān)測(cè)，異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

數(shù)據(jù)提示：多西他賽誘導(dǎo)白細(xì)胞減少的發(fā)生率＞70%，大多數(shù)可逆。
正確做法：出現(xiàn)持續(xù)水腫、呼吸不適、尿量減少等癥狀時(shí)應(yīng)立刻告知醫(yī)生，避免自行停藥或自行服藥。

• 多西他賽、順鉑注射液：需存放在2-8℃冰箱冷藏，避免冷凍，陽(yáng)光直射。開(kāi)封后需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)一次用完。
• 尼妥珠單抗、卡瑞利珠單抗：凍干粉應(yīng)避光保存于2-8℃，配制后需4小時(shí)內(nèi)靜脈滴注完成。
• 過(guò)期藥品：過(guò)期或變色藥液禁止注射，需按醫(yī)院規(guī)范處理，不能自行丟棄或繼續(xù)使用。

必要措施：家庭儲(chǔ)存藥物時(shí)慎防誤食、小孩觸碰，確保藥品不隨意轉(zhuǎn)交他人。

• 滴注藥品：如漏服或漏注一周期，切忌自行補(bǔ)用，務(wù)必聯(lián)系主治醫(yī)生，重新調(diào)整治療計(jì)劃。
• 不慎過(guò)量：立即告知醫(yī)生或就近送急診，部分化療藥不存在特效解毒藥，處理以支持、對(duì)癥與監(jiān)測(cè)為主。
• 自我處理絕不可?。?/b>自行加頻率或調(diào)劑量極易引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，危及生命。