鼻咽惡性腫瘤藥品使用詳解：化療、輔助藥與管理要點
- 2025-07-06 20:06:00189次閱讀
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鼻咽惡性腫瘤藥品使用詳解：化療、輔助藥與管理要點
說在前頭
治療鼻咽部惡性腫瘤時，化療和多種輔助藥物常常并用，無論是順鉑、紫杉醇，還是各類止吐、護胃藥，都有不少用藥講究。本文直接聚焦藥品本身，介紹7大用藥要點，包括劑型、作用機制、用法細節、不良反應、藥物相互作用、特殊人群處理和儲存管理，保證你能快速抓住最關鍵的安全細節。每個要點都有實用的操作方法，安全用藥，全家安心。
01 化療藥物成分與劑型：順鉑 & 紫杉醇
常用的化療藥物包括鉑類藥物（如順鉑、卡鉑）和紫杉醇類。
正確做法： 清楚藥名、成分和劑型，按醫生安排正規渠道獲得藥品及給藥服務。
- 順鉑（Cisplatin）：屬于鉑類化合物，多以注射劑型為主。規格常見為50mg、100mg/瓶，常溫避光保存。
- 紫杉醇（Paclitaxel）：屬于天然植物來源的抗腫瘤藥，主要為針劑（多為30mg/5ml、100mg/16.7ml等規格）。
正確做法： 清楚藥名、成分和劑型，按醫生安排正規渠道獲得藥品及給藥服務。
02 化療與輔助藥的作用原理 ??
各類常用藥品的機制各有特點：
- 順鉑：通過與細胞DNA上的特定位點結合，阻斷細胞的分裂和復制，主要抑制異常細胞的增殖。
- 紫杉醇：使細胞骨架蛋白穩定，阻塞細胞的分裂周期后期，防止異常細胞繼續增殖。
- 止吐藥（5-HT3拮抗劑，如昂丹司瓊）：阻斷神經元中的特異性受體，減少化療引發的嘔吐。
- 胃黏膜保護劑（如雷貝拉唑、艾普拉唑、蘭索拉唑）：抑制胃酸分泌，防護化療期間的消化道損傷。
- 糖皮質激素（如地塞米松）：短期使用有助于減輕化療引起的過敏反應與炎癥。
- 抗氧化劑（如谷胱甘肽）：可輔助降低化療中部分藥物對器官的損傷。
03 正確的使用方法與用量把控 ??
靜脈化療給藥需在醫院環境下進行。每種藥物的給藥周期、劑量、滴速均由醫生根據患者身高體重、肝腎功能等制定，不得自作主張。
- 順鉑/卡鉑：常規為每3-4周一次，具體劑量根據體表面積計算，滴注時間通常不少于1小時，期間需大量水化以減少腎毒性，并配合呋塞米等利尿劑防止藥物滯留體內。
- 紫杉醇：推薦緩慢滴注（3小時左右），避免速注誘發超敏反應，通常需提前服用糖皮質激素和H1受體拮抗劑以預防不良反應。
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輔助藥品：
- 止吐藥：隨化療同步使用，部分建議于化療前30分鐘先行注射。
- 胃黏膜保護劑：常于餐前服用，需整片吞服，不可嚼碎以防藥效損失。
- 抗氧化劑、地塞米松：遵醫囑短程使用。
用藥案例：
一位72歲男性在順鉑+紫杉醇同步化療過程中，由護理團隊每次精確調配劑量，并嚴格監測白細胞及腎功能，有效控制各項用藥風險。
04 藥物相互作用須知 ??
多種化療及輔助藥品易發生相互影響。
- 順鉑與氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素）合用時，腎毒性風險升高，需要嚴格監控腎功能。
- 紫杉醇一般禁止與特定抗真菌藥（如伊曲康唑）同用，易導致藥物血中濃度上升并加重骨髓抑制。
- 止吐藥（如昂丹司瓊）高劑量時與多種抗組胺藥同服有誘發心律失常的隱患。
- 肝酶誘導劑（如利福平、苯妥英鈉）會影響紫杉醇等的體內代謝，加快其清除，降低藥效。
- 抗氧化劑、補充維生素需評估總體用藥數量，防止藥物之間化學反應影響生效。
05 特殊人群的安全用藥調整 ????
老年患者、肝腎功能減退者、慢性基礎病患者對部分化療藥品的代謝和排泄有差異。
- 老年患者：腎功能減退時，需按照腎小球濾過率評估是否降低順鉑、卡鉑給藥劑量。
- 存在糖尿病：如需短期合用糖皮質激素，建議同步加強血糖監測，調整降糖藥方案。說明書數據表明地塞米松等會短時升高血糖水平。
- 肝功能減退患者：紫杉醇等藥物清除速度下降，可能需要適量減量，或延長藥物給藥間隔。
- 兒童與妊娠期婦女：相關藥物的安全性數據有限，應用前需再次詢問專業醫生或藥師，嚴防對特殊人群產生意外后果。
用藥案例：
臨床中，有位糖尿病患者在短期合用地塞米松時監測到血糖上升，通過配合降糖藥劑量微調，平穩度過化療周期。
06 常見不良反應與處理辦法 ??
化療及輔助用藥會導致多種身體反應。遵醫囑用藥能大幅降低風險：
- 順鉑/卡鉑：最常見為惡心、嘔吐、腎功能異常、聽力下降。說明書資料顯示，部分患者用藥期發生可逆性腎損傷。大量補液和強力利尿可降低風險。
- 紫杉醇：有2%～5%概率出現周圍神經毒性（手腳發麻）、短暫脫發、輕中度過敏等反應。部分患者會感到關節和肌肉痛，通常不影響下一周期。
- 止吐藥：如昂丹司瓊，長期大劑量服用可能誘發QT間期延長，極個別出現頭暈、便秘、心律改變。
- 胃黏膜保護劑：絕大多數人耐受良好，但少數人會有頭痛或腹瀉。
- 糖皮質激素：短期大量使用偶見情緒波動、血糖升高。
用藥案例：
一名患者紫杉醇用藥當日出現局部皮疹，停藥2小時并給予抗組胺藥后，癥狀緩解，重新評估后繼續后續治療。
07 儲存方法與用藥突發情況處理???
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儲存要求：
- 順鉑、紫杉醇等注射劑需避光、密封保存，溫度不超過25°C，不能冷凍。
- 口服藥（胃黏膜保護劑）應干燥保存，避免高溫、日曬，每盒藥均有生產與失效日期，使用前務必查驗。
- 漏服應對：如輔助藥物漏服，可在短時間內補服；若接近下次用藥時間，請直接略過，不可雙倍服用。不適合自行補用針劑，應向醫療人員報告。
- 過量處理：若輔助藥誤服過量（如止吐藥、質子泵抑制劑），請攜帶藥品包裝及時前往醫院評估。如疑似化療藥物過量，應立即就醫，切勿拖延。
- 廢棄處理：過期或廢棄藥品切勿直接丟棄生活垃圾，交由醫院或藥店指定處置點回收。
小結與核心提醒
每一類與鼻咽部惡性腫瘤治療相關的藥品都有其獨立的安全細節。只要把握劑型、作用、用法、不良反應、交互和突發情況應對等關鍵環節，不但讓化療過程減輕風險，也能讓療效和生活質量并舉。請牢牢記住：
劑量嚴格按醫囑，不擅自調整方案。
藥品儲存和過期管理至關重要。
如果不確定，應先問醫師或藥師。合理用藥，健康更有保障！
劑量嚴格按醫囑，不擅自調整方案。
藥品儲存和過期管理至關重要。
如果不確定，應先問醫師或藥師。合理用藥，健康更有保障！
參考文獻
- Dutch, J. S., & Baker, J. (2013). Platinum-based chemotherapy in the management of nasopharyngeal carcinoma. Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 71(1), 1–12.
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- Yamamoto, K., et al. (2018). The safety and efficacy of proton pump inhibitors in cancer patients: A practical review. Supportive Care in Cancer, 26(8), 2739–2747.
