02 三階梯止痛原則：始于腫瘤，廣泛應(yīng)用臨床

• 源起： 1986年，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出“癌癥三階梯止痛原則”，目的是幫助癌癥病人獲得更有效的疼痛管理。
• 原理： 按照疼痛程度，分級選藥，從弱到強(qiáng)、分階段遞進(jìn)。
• 實(shí)際應(yīng)用： 現(xiàn)在臨床上，對各種慢性和急性疼痛都在借鑒三階梯止痛思路，讓每個人獲得恰到好處的處理。

03 第一級：輕度疼痛首選什么？

藥物選項(xiàng)	常見場景	作用特點(diǎn)
對乙酰氨基酚	頭痛、輕微關(guān)節(jié)痛	起效快，副作用小，但不消炎
非甾體抗炎藥（如布洛芬、洛索洛芬）	肌肉拉傷、輕度牙痛	止痛+消炎，長期用需小心腸胃

其實(shí)，遇到疼痛大多可以先用一級藥物，比如普通頭痛或輕拉傷，通過簡單藥物，大多數(shù)人很快能緩解不適。
例子： 有位28歲的女性，因參加長跑拉傷小腿，使用對乙酰氨基酚，一天之內(nèi)癥狀逐漸緩解。她沒用更強(qiáng)的止痛藥，就很快恢復(fù)了日常活動。

04 第二級：中度疼痛時，應(yīng)該怎么處理？

如果輕度止痛藥控制不住，或者疼痛慢慢加重，比如手術(shù)后恢復(fù)期、帶狀皰疹后的神經(jīng)痛、中等強(qiáng)度的癌癥痛，醫(yī)生會考慮使用弱阿片類藥物。
典型藥物包括：可待因、曲馬多等。它們比一級藥物止痛更有力，但成癮和惡心等副作用比起強(qiáng)阿片要低很多。

不過，如果發(fā)現(xiàn)服用這類藥后精神不佳、惡心嘔吐較重，也要及時反饋給醫(yī)生，做出調(diào)整。

05 第三級：強(qiáng)阿片類藥物，什么時候用？

有些疼痛來勢洶洶，比如晚期癌癥骨轉(zhuǎn)移、創(chuàng)傷后的劇烈痛感，此時就需要依賴強(qiáng)阿片類藥物，比如嗎啡、羥考酮等。這些藥物可以顯著降低重度疼痛帶來的折磨，但風(fēng)險也不容小視。

• 出現(xiàn)持續(xù)且劇烈的疼痛，且對前兩級藥物無效時，醫(yī)生才建議嘗試使用
• 需要注意可能引起便秘、嗜睡、呼吸抑制等副作用，還要警惕成癮問題
• 使用期間需專業(yè)醫(yī)生密切監(jiān)測，嚴(yán)格管理劑量和用藥時間

06 為什么有些人更容易痛？風(fēng)險因素盤點(diǎn)

• 慢性疾病基礎(chǔ)： 長期高血壓、糖尿病、風(fēng)濕等慢性病，神經(jīng)通路更容易對疼痛刺激敏感（參考：Smith et al., 2018）。
• 年齡因素： 年紀(jì)大了，身體“自我修復(fù)”的能力減弱，疼痛緩解時間延長。
  研究顯示，65歲以上人群慢性疼痛發(fā)生率超過50%（Johannes et al., 2010）。
• 心理與睡眠： 經(jīng)常焦慮、情緒低落或睡眠障礙者，疼痛敏感度也會隨之升高。
• 不良生活習(xí)慣： 肥胖、運(yùn)動少和長期用電子產(chǎn)品者，頸肩或關(guān)節(jié)痛更容易找上門。

07 緩解疼痛，還能怎么做？實(shí)用正面方法

• 新鮮蔬果 ?? + 抗氧化，減少炎癥，每天建議有蔬菜水果作為主食的搭配
• 三文魚、核桃 + 提供優(yōu)質(zhì)ω-3脂肪酸，有好處于減輕慢性炎癥性疼痛，建議每周食用2-3次
• 牛奶、酸奶 + 補(bǔ)足鈣質(zhì)、保持神經(jīng)健康，建議適量納入早餐

08 個體化止痛的未來趨勢，以及小結(jié)

疼痛的處理沒有一刀切的辦法，每個人的疼痛體驗(yàn)和反應(yīng)不一樣。具體用藥和方法，都要結(jié)合個人需求和醫(yī)生建議來科學(xué)定制。未來，針對疼痛的研究會聚焦更精準(zhǔn)、安全的方式，比如納米止痛藥和智能疼痛管理系統(tǒng)也正在研究中。
說起來，適當(dāng)?shù)奶弁垂芾恚粌H減輕癥狀，更能讓生活品質(zhì)提升不少。覺得實(shí)用的話，不妨和家人朋友也聊聊，或許能幫到身邊的人。