抗腫瘤藥物種類繁多，如紫杉醇、多西他賽、順鉑、氟尿嘧啶、卡培他濱等，服用和靜脈給藥的方法各不相同。正確定時和方法決定了藥效。

• 化療藥片（如卡培他濱）：通常建議餐后30分鐘內，以足量溫水送服，使藥物吸收更平穩。
• 靜脈輸注化療藥（如紫杉醇、順鉑）：嚴格遵醫囑，在醫療機構由專業人員操作，患者在輸液時保持安靜，不隨意進食。
• 靶向藥物（如阿帕替尼、尼達尼布）：大多為口服，受飲食影響時應嚴格按醫囑調整，有的要求空腹，有的需與餐一同服用，一定要看清說明書。
• 免疫抑制劑（如帕博利珠單抗/納武利尤單抗）：通常靜脈滴注，有的藥物輸注前后需要補充生理鹽水或服用抗過敏藥，要提前做好準備。

正確做法：針對每種藥品，按指定時間和方式服用，不隨意更改給藥途徑或時間。

藥物劑型直接影響使用方法：

• 腸溶片／膠囊（如卡培他濱、阿帕替尼）：必須完整吞服，避免咀嚼或碾碎，否則藥效會被破壞或導致胃腸道刺激。
• 注射劑/外用劑型等：如絲裂霉素、順鉑主要為注射劑，僅能在醫院專業人員指導下使用，禁止自行注射。
• 口服溶液劑：稀釋劑量必須精確，使用專用量杯。誤用會影響藥效或增加不良反應。

用藥案例：有位患者在家自行分藥，將腸溶片碾碎混入粥中服用，出現口腔和咽部灼傷，提醒大家一定要遵守劑型要求。

正確做法：查閱說明書，遇到服用不便及時咨詢醫生或藥師，不可擅自改變劑型或服藥方式。

抗食管癌治療通常需要多種藥物聯合。藥物間常見的相互作用包括：

• 紫杉醇＋順鉑： 順序不能顛倒，否則易增加腎毒性和骨髓抑制。
• 膠囊類口服藥＋制酸劑（如奧美拉唑）： 部分靶向藥吸收依賴胃酸，與制酸藥同服會影響療效，需要間隔2小時。
• 抗凝藥＋部分化療藥： 部分化療藥可影響抗凝藥（如華法林、低分子肝素）的代謝，需要動態監測凝血指標。
• 免疫抑制劑：與消炎藥、激素類藥品合用時需特別警惕，免疫反應異常升高，有時會誘發嚴重不良反應。

正確做法：用藥清單請與醫生、藥師詳細溝通，主動告知所有用藥，包括保健品和中草藥，按專業建議用藥，切勿自行增刪。

不同人群使用抗腫瘤藥品，應進行細致調整。

• 老年人：肝腎功能或心臟情況變化大，易積藥，常需減量。用藥過程要定期體檢，監測肝腎功能、電解質和血常規。
• 兒童：極少數食管腫瘤患者，個體差異大，所有用藥必須遵醫囑，不建議自行參照成人劑量。
• 孕婦：絕大多數化療藥、靶向藥和免疫藥物存在致畸風險。必要時需在醫生嚴密評估下決定是否可用，并采取避孕措施。
• 肝腎功能異常者：藥物排泄能力下降時，許多化療藥和免疫抑制劑需調整劑量或延長給藥間隔，防止毒副反應。

正確做法：每次復診主動報告身體變化，遵從醫師定期檢查要求，特別警惕不良反應。

抗腫瘤藥品雖然有效，但有較高的不良反應風險。

• 骨髓抑制：表現為白細胞、血小板等顯著下降。定期查血，若出現明顯異常，須暫停或減量處理。
• 消化道反應：常有惡心、嘔吐、腹瀉?？稍诨熐鞍葱杼砑又雇?、止瀉藥輔助。
• 肝腎損傷：如谷丙轉氨酶、肌酐升高。定期監測相關指標。
• 皮膚/黏膜反應：包括手足綜合征、口腔炎。輕度時加強護理，嚴重需報告醫生，對癥處理。
• 過敏反應：以紫杉醇類較常見，表現為皮疹、胸悶、哮喘等，首次服用需在專業人員陪伴下嚴密觀察。

處理方法：發現異常盡快就醫，不可自行調整用藥。說明書提示：紫杉醇、順鉑等藥物骨髓抑制率可達30%以上，部分靶向藥發生高血壓約13%（參考：Shitara, K. et al, 2020）。

用藥案例：一位58歲女性在化療初期出現粒細胞減少，經減量處理后順利完成療程。

藥品儲存不當會影響療效和安全性。

• 化療藥與靶向藥：密封、避光、陰涼（15~25℃）處保存。夏季要注意放置于干燥箱。
• 針劑類藥品：部分需冷藏（2~8℃），開封和稀釋后盡快用完。
• 口服液體劑型：開瓶后需冷藏，建議30天內用完。剩余藥品不得混裝，過期時妥善丟棄。
• 特殊存儲：遠離兒童、寵物和取暖設備；不可自行轉分包裝避免誤食和潮解。

正確做法：每次取藥后留意生產日期、有效期、包裝完好，發現異味、變色立即停止使用。

化療及靶向藥物一旦錯過用藥或過量，需及時補救：

• 漏服一次：發現后立即補服，如果即將到下次服藥時間則跳過漏服一次，不可連續雙倍劑量。
• 連續漏服：記錄次數并與醫生聯系，調整下一步用藥安排。
• 過量服用：常見于老人記憶力下降時，應立即到醫院就診，提供用藥和包裝信息。

正確做法：制定用藥記錄本，使用提醒APP防止漏服。任何劑量異常都應及時尋求醫療幫助。

用藥案例：臨床上曾有患者家庭成員誤將藥品當維生素服用，多服后出現異常，幸好及時就醫無嚴重后果。