日間化療的藥品多以靜脈輸液為主要給藥方式，常見劑型包括注射液、凍干粉針劑和預混溶液。每種劑型的稀釋和使用方法都有嚴格規范：

• 注射液：需于給藥前按藥品說明書用醫用生理鹽水或葡萄糖注射液稀釋，確保按指導配制。
• 凍干粉針劑：一般使用專用溶媒稀釋，注意溶解過程需輕微旋轉，避免劇烈搖晃。
• 預混溶液：經藥師核查無異常后，直接使用，避免與其他藥品混合在同一個輸液袋中。

正確做法：無論哪種劑型，輸注時間與速率均應遵循藥品說明書或醫生指導，避免加快速度自行調整。

大多數化療藥品需要在固定時間，每日一次或每周一次給藥。化療周期安排須保持規律，避免遺漏或超期，確保持續作用。部分藥品間隔受藥代動力學影響，隨意縮短會增加毒性反應，延長則可能影響療效。

• 正確做法：嚴格按照醫療團隊制定的“用藥日程表”執行，并提前做好輸液當日的作息和飲食準備。
• 特別提醒：如遇特殊情況無法按時用藥，需及時與藥師或醫生溝通，切勿自行延后或提前。

案例參考：一位39歲女性，乳腺專科日間化療周期內每日一次靜脈輸液，如果漏服、提前或延誤用藥，均影響藥效。

乳腺癌日間化療中常用藥物屬于抗代謝藥、紫杉類藥物、蒽環類及靶向藥物。它們可以干預細胞分裂、破壞細胞DNA或抑制特定分子信號，實現多環節的抑制效果。

• 抗代謝藥：通過影響DNA/RNA合成，抑制細胞生長。
• 紫杉類：阻斷細胞微管聚合，干擾細胞有絲分裂。
• 蒽環類：插入DNA雙螺旋結構，誘發細胞凋亡。
• 靶向藥：配合檢測指標，精準阻斷腫瘤生長信號傳導。

需要注意：不同藥品機制不同，每個周期內多藥聯合時不建議隨意增減劑量和品種。

日間化療常采用多藥聯合，根據藥品種類不同，存在多種相互作用。

• 不同靜脈藥不可混合在同一輸液袋。
• 肝酶誘導/抑制類藥品（如某些抗癲癇藥、抗生素）會影響部分化療藥的代謝。
• 某些藥物與葡萄柚汁等特定食物同用會導致血藥濃度異常。
• 出現藥品間不良反應增加或藥效減弱的情況風險明顯提升。

正確做法：及時告知藥師和醫生個人近期所有用藥，包括非處方藥、保健品及草藥，避免互相影響。

案例：臨床常見某患者服用抗癲癇藥與化療藥一同應用時，藥效降低且毒副反應增加，體現配伍的重要性。

日間化療藥物大多按體表面積、體重或個體肝腎功能計算。部分藥品對兒童、老年人、孕哺乳婦、肝腎功能異常者需要劑量下調或特殊監控。

• 兒童和老年人代謝、耐受和恢復能力各異，劑量需定制化調整。
• 孕期和哺乳期用藥需權衡利弊，一般不推薦。
• 肝腎損害時會導致藥物蓄積，增加毒性風險，務必提前評估。

正確做法：按醫生處方嚴格服用，不私自減量增量或變更用藥方案。

化療藥品常見不良反應包括輸液局部反應、過敏反應、骨髓抑制、肝腎功能指標升高等。部分靶向藥可能引起特有的皮膚反應或血管類癥狀。

正確做法：用藥期間密切關注是否出現皮疹、異常出血、輸液處腫脹、極度乏力、黃疸等，出現異常及時與化療團隊溝通，不自行停藥或加藥。

數據表明：文獻報道部分蒽環類藥品的不良反應發生率達到20-40%，但在專科指導下可大大降低風險（參考Lichtman, S.M. et al., 2017）。

多數化療藥需避光保存于陰涼干燥處，部分需冷藏（2°C-8°C），避免冷凍。冷鏈藥品拿到后應當盡快運送至醫療機構，并由專業人員妥善儲存和配制。

• 家中暫存藥品要遠離兒童、寵物及食品。
• 開瓶或稀釋后藥品，未用完需24小時內丟棄。
• 過期藥不能隨意棄置，應送藥店/醫院回收或依社區規范處理。

正確做法：每次領取藥品時核對生產日期、有效期及外觀完整性，有問題立即更換；按說明書儲存。

• 漏服：不可自行補加劑量，應第一時間聯系化療團隊，在專業指導下補齊或調整后續用藥。
• 過量：若發現多服，應立即停用，帶齊用藥記錄前往醫院，由專業人士評估并采取措施。

正確做法：每次用藥務必核對劑量，建立“小本子”或手機提醒輔助記錄。

總結一下，日間化療用藥的最大“訣竅”是：嚴格按計劃、規范使用、充分溝通、實時監測，并且保管得當。用藥方案不同于普通口服藥，專業要求高，每一項環節都不能模糊疏忽。

• 始終配合化療團隊，主動通報所有用藥和身體反應。
• 不疊加不明藥品，也不擅自停換已定制的化療藥物。
• 關注藥品保存、劑量、時間與配伍安全。
• 異常癥狀和疑問第一時間尋求專科支持。

• 化療期間可以吃保健品嗎？建議報備所有正在吃的保健品，部分成分（如高劑量抗氧化物）可影響藥效或安全性。
• 定期體檢有哪些檢測和指標與化療用藥有關？如白細胞、肝腎功能、電解質等，但具體內容以醫院安排為準。
• 藥品有效期怎么看？查包裝盒上的生產/有效期，注意開封稀釋后不可久存。