靶向藥物如阿法替尼（Afatinib）和奧希替尼（Osimertinib）屬于口服片劑。正確做法是每天固定時間整片吞服，推薦在餐前或餐后間隔1小時，以減少食物對藥物吸收的影響。用足量清水送服（至少200ml），避免與柚子汁或其他影響代謝的飲料同服。不能咀嚼或掰碎服用。

• 阿法替尼：每日一次，建議固定在早上；
• 奧希替尼：每日一次，任何時間均可，盡量保持用藥規律。

這類藥物通常為薄膜包衣片。腸溶結構有利于藥物在腸道被充分吸收，但如果掰碎或磨成粉，可能導致吸收不均、藥效波動。正確做法為：直接整片吞服，不可碾碎、分割或溶解。對于吞咽困難者，阿法替尼可以在100ml水中輕輕攪拌分散后立即服用，但這種處理最好在醫生指導下進行。

案例參考：有位中年男性在家自行掰片，出現藥效變異，后改為整片吞服后效果更為穩定。

• 阿法替尼： 主要成分為afatinib，屬于第二代酪氨酸激酶抑制劑（TKI），不可逆結合并抑制EGFR（包括KDD變異）、HER2等受體，阻斷信號通路，抑制腫瘤細胞生長。
• 奧希替尼： 主要成分為osimertinib，屬第三代EGFR TKI，針對T790M等耐藥突變，能穿越血腦屏障，適用于腦轉移者。

需要注意：這些藥品 不是化療藥，而是以分子水平阻斷腫瘤信號的精準藥物。每種藥對特定分子靶點有效，并非適用于所有類型基因。

說明書推薦劑量：

• 阿法替尼：每日40mg，特殊情況下可根據耐受性調整至30mg或50mg。
• 奧希替尼：每日80mg，建議固定劑量，如需調整請遵醫囑。

正確做法： 每天同一時刻口服，如漏服應立即補服，但如接近下一次，跳過漏服，不可加倍。

特別提醒：嚴禁自行加量或停藥，出現嚴重不適應及時聯系醫師處理。

阿法替尼和奧希替尼均可與其他藥物發生相互作用，影響療效或增加副作用風險。尤其要關注以下幾類藥物：

• 質子泵抑制劑（如奧美拉唑）：可能降低阿法替尼吸收，合用需間隔2小時以上或優先選用變更藥物。
• 強效CYP3A4誘導劑（卡馬西平、利福平等）：會降低奧希替尼血藥濃度，使用時咨詢專業人員。
• 抗凝藥（華法林等）：聯用時出血風險增加，需嚴密觀察。

需要注意：請主動告知醫生所有正在服用的藥物，包括保健品和中草藥，避免發生不可預見的相互作用。

• 老年人：代謝功能減弱、耐藥不良反應風險升高，應從小劑量起用，逐步調整，密切監測。
• 肝功能或腎功能減退者：存在一定代謝及蓄積風險，建議定期復查肝腎功能，必要時降低劑量或更換藥物。
• 孕婦及哺乳期婦女：動物實驗顯示對胎兒存在潛在風險，只有在明確獲益大于風險時才能慎重使用，應避免哺乳期間服藥。
• 兒童及青少年：安全性和有效性數據有限，常規不建議使用。

如屬于上述人群，一定要在醫生指導下調整用藥方案。

這類靶向藥物常見不良反應包括皮疹、腹瀉、口腔炎等。
臨床數據顯示，阿法替尼的腹瀉發生率達90%以上，奧希替尼則以皮膚毒副反應為主（發生率接近60%）。

• 腹瀉：輕度可多飲水、服用止瀉藥，重度必須通知醫生調整劑量。
• 皮疹：保持皮膚清潔，避免刺激性護膚品。如影響生活及時就醫。
• 乏力、食欲下降：注意均衡飲食和休息。
• 罕見：間質性肺病、嚴重肝腎損傷等：出現咳嗽、氣促、黃疸等癥狀需停藥并緊急就醫。

案例分享：臨床上見過有患者由于持續腹瀉未及時報告，導致脫水嚴重。正確做法是一旦出現3級以上不良反應，須立即聯系醫師評估，勿自行停藥。

靶向藥片應密封，存放在干燥、陰涼（25℃以下）及避光處。每次用后務必蓋緊，避免兒童誤服。開封后建議按照說明書所示時間用完，如超過有效期，不得繼續使用，剩余藥品請按醫藥廢棄物規范處理。

• 漏服：如想起時距離下次用藥時間較遠，及時補服；如距離下次服藥不足12小時，跳過漏服部分。
• 過量：出現頭暈、惡心、持續腹瀉或其他異常，請立刻前往醫院急診處理，不要期望癥狀自行緩解。

嚴禁自行調整劑量，所有特殊情況第一時間聯系醫療機構。

• 一位中年男性在阿法替尼治療初期，由于未遵醫囑規范服藥，出現嚴重腹瀉。后改為嚴格按說明服用，并及時就醫處理后癥狀明顯改善。
• 臨床使用奧希替尼期間，曾遇有老年患者合并肝功能減退，經醫師指導調整為減量服用，安全性提升。

正確做法：每次用藥前務必再次核對藥品名稱、劑量和服用方法，結合個體情況，與醫生保持溝通，確保安全。
小結一句：靶向藥品雖好，用藥更需細致規范。