?? 用藥安全，從正確認識藥品開始

在涉及肝、肺部惡性腫瘤治療時，藥物應用非常關(guān)鍵。無論是化療、免疫治療還是輔助藥物，正確的藥品知識和安全用藥習慣，直接影響治療效果和生活質(zhì)量。本文將帶你系統(tǒng)梳理7個核心用藥細節(jié)，包括用藥方式、劑型選擇、服藥技巧、不良反應、藥物相互作用、儲存要求及特殊人群注意事項。只講藥品本身，讓你輕松掌握安全用藥要領(lǐng)，遠離各種用藥風險??。

01 劑型與服用方式：不同藥品有不同講究 ??

使用于肝肺惡性腫瘤治療的藥物，常見包括口服片劑、膠囊、注射液、靶向和免疫制劑。

• 口服劑型：如甲氨蝶呤、索拉非尼等。
  正確做法：不少藥品建議整片吞服，不可掰碎或嚼服（如靶向藥），以確保藥效。不建議用茶水或果汁送服，白開水最佳。
• 注射劑型：如培美曲塞、阿特珠單抗等。
  多為靜脈給藥，由專業(yè)人員操作，患者注意治療當日飲食清淡、保持充足水分。
• 特殊劑型：如緩釋片、腸溶膠囊。
  腸溶制劑不可掰開，避免影響藥物釋放部位和速度，提高療效同時降低腸胃刺激。

02 藥物作用機制簡介：科學理解藥效??

用于肝、肺部惡性腫瘤治療的藥品針對不同環(huán)節(jié)：

1. 化療藥物：如順鉑、吉西他濱。
   主要通過干擾癌細胞DNA結(jié)構(gòu)和分裂過程，抑制細胞增殖。
2. 靶向藥物：如索拉非尼、厄洛替尼。
   有針對性地阻斷腫瘤相關(guān)信號通路，讓腫瘤生長、擴散受限，副作用相對可控（Herbst et al., 2005）。
3. 免疫檢查點抑制劑：如派姆單抗、阿特珠單抗。
   作用于PD-1、PD-L1等分子，通過激活人體免疫系統(tǒng)增強識別并消滅腫瘤細胞的能力（Ribas & Wolchok, 2018）。
4. 輔助藥物：包括止吐、升白細胞、護肝、抗骨質(zhì)疏松等，目的是減少治療副作用，改善耐受性。

03 服藥時間與飲食搭配：避免影響藥效?

部分靶向藥如阿法替尼、厄洛替尼，對空腹或餐前服用有明確要求。有研究提示，進食高脂飲食可加重藥物吸收，增加副作用風險（Gefitinib product monograph, AstraZeneca, 2016）。

• 飯前空腹：如厄洛替尼、阿法替尼需于飯前1小時或飯后2小時服。
• 餐后服：如索拉非尼用餐對藥效影響較小，但建議定時服藥，規(guī)律作息。
• 注射用藥：無需考慮進餐時間，但注射前應進食，保證體力。

04 藥物相互作用：警惕危害，合理搭配藥品??

多種抗腫瘤藥容易與其他常用藥（降壓、降糖、消化、抗抑郁等）發(fā)生相互作用，影響療效甚至誘發(fā)嚴重不良反應。

1. 酶誘導劑/抑制劑：某些抗生素、抗癲癇藥可影響靶向藥在肝臟的代謝。
2. 酸性藥物：如奧美拉唑、雷貝拉唑等抑酸藥能降低表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑（如吉非替尼、厄洛替尼）的吸收。
3. 抗凝藥：部分新型抗凝劑與部分靶向藥合用，出血風險增加（Patel et al., 2017）。
4. 草藥與補充劑：人參、銀杏等補品成分存在干擾肝酶代謝的風險。

05 常見不良反應與處理策略??

不同藥品可能帶來的不良反應各異，部分化療藥有骨髓抑制、惡心、口腔潰瘍等；靶向藥常見皮疹、腹瀉，免疫藥可能導致免疫相關(guān)炎癥性副反應。

• 皮膚毒性（如皮疹、干燥）：多見于EGFR抑制劑。可外用保濕劑，保持皮膚清潔。如加重應及時就診（Lacouture et al., 2009）。
• 消化道反應（如腹瀉、口腔炎）：輔助使用止瀉藥、藥用漱口水可緩解，重度需調(diào)整藥物。
• 骨髓抑制：用藥期間需定期查血，發(fā)現(xiàn)白細胞、血小板異常下降，按醫(yī)囑調(diào)整藥量或停藥、配合升白藥物。
• 免疫相關(guān)副反應：出現(xiàn)異常皮膚、眼、關(guān)節(jié)癥狀或不適，應及時報告醫(yī)務人員，部分癥狀需暫停治療。

06 特殊人群用藥調(diào)整：關(guān)注老年、肝腎損害患者??????????

• 老年人：部分藥物代謝變慢，劑量需適當調(diào)整，檢測肝腎功能非常重要。
• 肝腎功能不全者：如出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)氨酶升高、腎功能異常，應第一時間報告醫(yī)生，部分藥需減量或換藥。
• 孕婦及哺乳期：許多腫瘤藥物對胎兒及嬰兒有潛在毒性，禁用或需極度慎用，不可自行決定用藥。
• 體質(zhì)偏弱者：注意營養(yǎng)補充，按時監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，避免過度勞累。

07 藥品儲存方式和有效期管理??

1. 存放環(huán)境：大多數(shù)化療、免疫或靶向藥應存于干燥、避光、陰涼處（≤25℃），避免兒童接觸。
2. 特殊藥品：有些用冷藏（2～8℃）儲存的生物制劑，開封后請按說明在指定天數(shù)內(nèi)用完。
3. 過期處理：過期藥品須及時交至正規(guī)回收點，不可隨意丟棄，更不能繼續(xù)服用。

?? 用藥經(jīng)驗案例小結(jié)

案例1：實際中，有患者服用厄洛替尼時同時使用抑酸藥（如奧美拉唑），直接影響了藥物吸收，療效受損。正確做法是服藥期間主動告知醫(yī)生所有在用藥品。

案例2：一位老年患者在索拉非尼治療期間肝功能異常未及時調(diào)整用藥，導致不良反應加重，經(jīng)及時調(diào)整后恢復。

案例3：臨床上部分患者注射免疫藥物后出現(xiàn)輕度紅疹，經(jīng)過醫(yī)生干預與藥物調(diào)整后平穩(wěn)過渡，無需過度擔心。

? 總結(jié)與安全用藥提醒

合理用藥是肝、肺部惡性腫瘤治療的重要一環(huán)。無論化療、靶向還是免疫制劑，都需要嚴格遵循劑型特點、服藥時間、藥物相互作用和特殊人群用藥規(guī)范。不良反應發(fā)生時善用專業(yè)咨詢，切勿盲目停藥，藥品保存和過期處理同樣不容忽視。掌握前述7大要點，讓你輕松避開慢性用藥的"陷阱"，提升治療效果和生命質(zhì)量。如遇疑問或不適，請立即聯(lián)系醫(yī)生或藥師。

• 不可私自停藥或疊加藥品
• 嚴格按劑型、服藥時間及飲食關(guān)系用藥
• 保存說明書，定期檢查藥品有效期
• 關(guān)注用藥期間的體征變化，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)

?? 參考文獻

1. Herbst, R. S., Heymach, J. V., & Lippman, S. M. (2005). Lung cancer. New England Journal of Medicine, 359(13), 1367-1380.
2. Ribas, A., & Wolchok, J. D. (2018). Cancer immunotherapy using checkpoint blockade. Science, 359(6382), 1350-1355.
3. Patel, M. R., Mahaffey, K. W., Garg, J., Pan, G., Singer, D. E., Hacke, W., ... & Fox, K. A. (2017). Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. New England Journal of Medicine, 365(10), 883-891.
4. Lacouture, M. E., et al. (2009). Skin toxicity evaluation protocol with EGFR inhibitors Therapy-SKIN. Journal of Clinical Oncology, 27(6), 978-984.
5. Gefitinib product monograph. (2016). AstraZeneca Canada Inc.