分享
手機看
溫馨提示:本頁面科普內(nèi)容僅為健康信息的傳遞，不作為疾病診斷及醫(yī)療依據(jù)。如身體有不適癥狀，請及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)檢查就診。
許多人在出門前總會打個噴嚏，其實空氣中的細菌和病毒總是無處不在。肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）就是這樣一個普通“鄰居”。它主要藏身于人的鼻咽部，悄無聲息地伴隨我們。不少健康人也能檢測到它的存在，尤其在兒童里較為常見。
不過，這個鄰居有時候會變得不太“友好”。當(dāng)人體免疫力下降，或者受到創(chuàng)傷時，它可能會突破防線，引發(fā)肺炎、中耳炎、鼻竇炎，甚至腦膜炎或敗血癥。世界衛(wèi)生組織曾報道，全球每年因肺炎鏈球菌相關(guān)疾病導(dǎo)致約150萬兒童死亡[1]，尤其對5歲以下兒童和65歲以上老人威脅更大。這不是危言聳聽，只是想提醒，每個家庭成員都可能會和它打交道。
| 常見人群 | 典型感染部位 |
|---|---|
| 兒童、老人、免疫力低下者 | 肺部、中耳、鼻竇、大腦膜 |
說起來，肺炎鏈球菌感染早期并不總是特別明顯。有時僅僅是偶爾咳嗽、輕微發(fā)熱或嗓子不舒服，容易被誤以為是普通感冒。尤其是家里孩子偶有流涕、無力時，也未必會立刻聯(lián)想到細菌感染。
病情加重后，癥狀會逐漸變得清晰起來。比如持續(xù)高熱、頻繁咳嗽、痰液變黃或帶血、呼吸急促，孩子可能食欲明顯下降，大人則可能胸痛或呼吸困難。像一位72歲的女性患者，最開始只是嗓子發(fā)癢，后來高燒不斷，呼吸也變得急促，到醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展為肺炎。這個例子提醒，大病往往是從小問題演變而來。
| 早期 | 明顯期 |
|---|---|
| 輕微咳嗽 偶有低熱 嗓子干癢 | 持續(xù)高燒 胸痛 呼吸急促 痰液異常 |
抗生素的原理并不神秘，說簡單點，就是幫助身體對付細菌的“武器庫”。不同的抗生素，各自有獨特的打法。
| 類別 | 作用方式 | 例子 |
|---|---|---|
| β-內(nèi)酰胺類 | 破壞細菌的“外殼” 讓細菌無法保護自己 | 青霉素、阿莫西林 |
| 大環(huán)內(nèi)酯類 | 阻止細菌“生產(chǎn)蛋白” 讓細菌失去生機 | 阿奇霉素、紅霉素 |
| 氟喹諾酮類 | 影響細菌DNA復(fù)制 | 左氧氟沙星 |
針對肺炎鏈球菌，臨床常用的是青霉素類和大環(huán)內(nèi)酯類。前者以殺菌為主，后者則適合青霉素過敏人群。不過，哪種抗生素最合適，需要根據(jù)具體感染情況來挑選。
很多家屬關(guān)心，遇到肺炎鏈球菌感染，到底應(yīng)該用哪種抗生素？其實，這里面有“科學(xué)”也有“藝術(shù)”：科學(xué)在于藥物精準(zhǔn)，藝術(shù)則體現(xiàn)在平衡多種實際情況。
| 考量因素 | 說明 |
|---|---|
| 病菌藥敏測試 | 實驗室檢測菌株對不同抗生素的敏感性 |
| 患者年齡與身體狀況 | 高齡、孕婦、基礎(chǔ)疾病患者用藥需謹慎 |
| 既往過敏史 | 如對青霉素過敏則必須換用其他藥物 |
| 感染部位嚴重程度 | 嚴重感染或住院患者通常需靜脈用藥，輕癥可口服 |
以一位48歲男性為例，他因持續(xù)高燒、咳嗽，被診斷肺部感染，通過痰培養(yǎng)確定為肺炎鏈球菌。醫(yī)生根據(jù)藥敏報告，首選青霉素類抗生素，三天后癥狀明顯改善，感染得以控制。從中可以看出，合理選藥是“查明源頭+量體裁衣”后的結(jié)果。
說到底，抗生素用得越多，細菌變得越狡猾。肺炎鏈球菌的耐藥性正是全球醫(yī)療界面臨的難題。據(jù)《The Lancet Infectious Diseases》2021年報道，中國部分地區(qū)肺炎鏈球菌對青霉素的耐藥率已超過30%[2]。
耐藥現(xiàn)象導(dǎo)致很多常用的抗生素逐漸失效，曾經(jīng)的小毛病，治療難度明顯增加。如果不加以控制，連普通肺炎都可能變成棘手問題。日常生活中，自行買藥“抗感冒”、擅自停藥或漏服，都為耐藥的產(chǎn)生埋下隱患。
抵御肺炎鏈球菌，防患未然無疑更有意義。除了藥物治療外，日常生活的科學(xué)保養(yǎng)同樣“有一手”。
| 推薦做法 | 好處分析 |
|---|---|
| 接種肺炎疫苗 | 減少中重度肺炎及重癥并發(fā)癥 |
| 高蛋白飲食 （如雞蛋、牛奶、魚蝦） | 增強免疫機能 |
| 新鮮蔬果（橙子、胡蘿卜、菠菜） | 提升維生素C、A攝入，幫助黏膜修復(fù) |
| 按時洗手，保持呼吸道衛(wèi)生 | 減少病菌傳播機會 |
| 多通風(fēng)、運動、規(guī)律作息 | 增強整體抵抗力 |
醫(yī)學(xué)的步伐也沒有停下。除了老一代抗生素，研究人員正積極開發(fā)更有效的新藥。例如新型β-內(nèi)酰胺類藥物以及聯(lián)合用藥策略，正逐步用于耐藥性鏈球菌的應(yīng)對[3]。
還有部分科研團隊關(guān)注益生菌、噬菌體（吃細菌的病毒）、疫苗等替代療法。這些或許還未走進普通人的處方單，卻有望在將來為抗生素“減負”。當(dāng)我們學(xué)習(xí)科學(xué)用藥的同時，也要對未來抱有一份期待——技術(shù)創(chuàng)新可能帶來的改變，有時遠超想象。
