說起來，術后用藥環節一般會遇到幾種典型藥品——白蛋白紫杉醇、卡鉑和替雷利珠單抗。

• 白蛋白紫杉醇：屬于微管抑制劑，主要阻斷細胞正常分裂過程，從而抑制異常細胞增殖。
• 卡鉑：典型的鉑類化療藥，通過干擾細胞的DNA復制，使細胞失去繼續生長的能力。
• 替雷利珠單抗：一種免疫檢查點抑制劑，能幫助人體免疫系統更有效發現并清除異常細胞。

正確做法：遵醫囑合理使用，每種藥物按療程、劑量和注射方式嚴格操作，切勿自行更換品牌或減量。

藥物的正確給藥方法，直接影響療效和安全：

• 白蛋白紫杉醇、卡鉑：均建議靜脈點滴輸注。輸液速度、稀釋方法需嚴格參照說明書或醫囑。
• 替雷利珠單抗：同樣采用靜脈滴注；輸注速度通常為60分鐘以上，絕不可推注或快速滴入。

正確做法：輸液全程保持安靜、避免劇烈活動；輸注間期需定期檢測血象。

一位57歲男性患者在聯合用藥化療期間，每次注射前都嚴格核對藥品標簽，顯著減少了用藥錯誤率，有效降低風險。

藥品需要分周期、足療程應用，特別是化療藥：

• 白蛋白紫杉醇：常按D1、D8方案給藥，即第1和第8天注射。周期性使用，中間間隔休息，避免累計毒性。
• 卡鉑與替雷利珠單抗：通常每3周1次，根據治療方案靈活調整。

正確做法：遵循完整療程，不隨意縮短或延長間隔；漏藥時，需主動告知醫生，由專業人員判斷是否補藥或調整。

用藥后如遇到異常情況，優先識別和應對：

• 白蛋白紫杉醇：可引起脫發、關節/肌肉疼痛、外周神經不適、白細胞減少。
• 卡鉑：可能導致惡心嘔吐、腎功能損害、聽力異常及骨髓抑制。
• 替雷利珠單抗：免疫相關不良反應，如皮疹、關節炎、肝炎、甲狀腺功能異常等。

正確做法：如出現發熱、皮疹、呼吸困難、局部腫脹等不適，須暫停使用并立即就醫。對于輕微反應，經醫生評估可調整劑量或加用對癥藥物。

臨床研究顯示：白蛋白紫杉醇注射劑的Ⅲ級骨髓抑制發生率為15%-35%。（參考：Markman, M., 2003, Journal of Clinical Oncology）

適應癥：

• 以上藥品聯合或單用，主要用于特定腫瘤治療的術后輔助階段，不適合自選或隨意更換。

禁忌癥：

• 嚴重過敏史、已知對藥物中成分有過敏者，禁止使用。
• 嚴重肝腎功能損害、有活動性感染、孕婦、哺乳期女性使用需特別謹慎——患者必須讓醫師知情，綜合評估再做決定。

特殊人群：

• 老年患者、肝腎功能異常、既往有骨髓抑制史、兒童或青少年用藥，均需在專業醫生監護下調整用量。

案例分享：一位合并糖尿病的患者，在卡鉑化療期間通過定期空腹血糖篩查，成功及時發現了藥物相關代謝異常，避免了進一步并發癥風險。

化療、免疫類藥品常需聯合給藥，注意相互作用防止風險疊加：

• 白蛋白紫杉醇避免與伊曲康唑、酮康唑等強CYP3A4抑制劑聯合，否則藥物代謝緩慢，毒性風險增高。
• 卡鉑與其他腎毒性藥物合用（如慶大霉素等），可能加重腎損傷。
• 替雷利珠單抗與免疫抑制劑（如激素類）聯合，可減弱免疫反應，影響治療效果。

正確做法：接受多種藥物時，請詳細告知醫生當前用藥清單，定期復查肝腎功能，主動監控藥物組合變化。

• 白蛋白紫杉醇、卡鉑、替雷利珠單抗均為醫院專管制劑，需在2℃~8℃冷藏環境下保存，保持避光、干燥，切勿冷凍或放置高溫環境。
• 禁止將藥品與食品、生活用品混放，避免兒童誤觸，用藥后剩余藥品需按照醫療廢物專門回收，不得自行丟棄。
• 藥品開封后24小時內未用完應丟棄，不可二次使用。

正確做法：定期查看藥品外包裝的生產、有效期限，一旦藥瓶出現渾濁、異色、漂浮物等異常，立即廢棄。

術后按療程用藥時，血常規、肝腎功能和心電監護必不可少。化療周期前應檢測血細胞計數，不足時暫緩用藥。免疫治療期間須定期查甲狀腺功能、肝酶、血糖等。正規隨訪頻率建議每3個月一次，發現不良反應及時調整治療。

實踐案例：最近一例患者在常規肝腎檢查中及時發現輕度異常，醫生立即調整卡鉑劑量，避免了進一步腎損傷。

對于輔助用藥（如止吐藥、胃腸動力藥），需認真閱讀包裝標簽：

• 腸溶片（如奧美拉唑、莫沙必利）請整片吞服，勿咀嚼或掰開。
• 如遇漏服一次，記得不要加倍補服，按下次正常服藥時間繼續。

注射類藥品若漏用，請主動聯系醫生，切不可私自調整注射時間或劑量。

長期化療和免疫用藥經常出現食欲下降、體重波動，營養補充非常重要。

• 需保證高蛋白、高熱量均衡膳食，少量多餐，有效減輕藥物帶來的消耗。
• 有必要時，可配合醫生建議補充專業營養劑（腸內、腸外營養）。
• 定期測量體重，監控營養狀況變化。

正確做法：飲食方案結合用藥周期，餐間避免同服食物與藥品，減少相互影響。

術后化療和免疫治療藥品操作環節多，關鍵在于嚴格按說明和醫生指示執行。
兩點最重要：一是密切關注不良反應信號，二是嚴把藥品保存和服用流程。
時刻記住：安全第一，遇到用藥疑問和身體不適，及時咨詢醫護人員。
科學規范用藥，是提升治療效果、降低風險的關鍵環節。