01?? 劑型特點與服用技巧

在營養支持和抗嘔吐藥物中，最常見的有口服溶液、片劑、口腔黏貼劑以及注射劑。不同劑型的藥品服用方法各有講究：

• 正確做法：針對口服溶液，建議用量后用溫水送服，并確保藥液吞咽完整。
• 對于片劑，直接用水吞服，切勿嚼碎或掰開，以免影響緩釋或腸溶效果。
• 特殊劑型（如口腔黏貼片），需將其貼于口腔頰側，讓藥物緩慢釋放。
• 注射劑通常由專業醫護人員操作，切勿自行注射。

有位患者因將控制惡心的片劑嚼服，結果出現口腔不適，藥效還下降了一半。這說明按劑型正確服用至關重要。

02?? 核心藥品成分與作用原理

市場上常用的營養支持藥物成分包括蛋白補充劑（如腸內營養混懸液）、脂肪乳、特殊短肽等，主要為身體提供合成修復所需的營養元素。

抗嘔吐藥方面，常用的有托烷司瓊、昂丹司瓊（5-HT₃受體拮抗劑）、甲氧氯普胺（多巴胺拮抗劑）等。其基本機制如下：

• 昂丹司瓊和托烷司瓊通過阻斷5-羥色胺（5-HT₃）受體，抑制大腦中的嘔吐信號傳遞。
• 甲氧氯普胺則通過阻斷多巴胺受體、提升胃的排空能力，從而減少惡心和嘔吐的發生。
• 部分營養藥物含特殊氨基酸或益生元成分，幫助提高營養吸收效率。

正確做法：用藥前務必確定成分，避免與自己過敏物質或有禁忌藥物重疊。

03?? 正確用法與用量操作

不同藥品的使用方法有嚴格規定，隨意增減劑量可能導致風險增加。

• 抗嘔吐片通常在化療前半小時服用，按說明劑量遞增或遞減，并不可隨意停用。
• 營養支持藥若為口服溶液，需分次緩慢飲用，勿一口喝盡，以免加重胃腸不適。
• 對于每日多次的藥物，要保持時間間隔基本均勻，用表格或手機提醒記錄，避免漏服、重服。
• 營養補劑成分較多，初次使用可采取"起始量"，觀察耐受性后再調整到目標劑量。

臨床經驗表明：年輕女性患者在遵循藥師分時用藥建議后，嘔吐控制率由50%上升到80%以上（Cohen et al., 2016）。

04?? 藥物相互作用與合并用藥風險 ??

部分抗嘔吐藥和其他藥品容易發生相互作用。例如：

• 升高血清藥物水平：托烷司瓊與酮康唑、紅霉素等合用時，可能增強心臟不良反應風險。
• 甲氧氯普胺不可與多巴胺能藥物（如左旋多巴）同服，否則療效彼此抵消。
• 部分蛋白營養劑可能影響某些抗生素、甲狀腺激素的吸收，服用時間應間隔2小時以上。
• 酯化脂肪乳注射劑若與脂溶性藥物一同配伍，容易出現不良沉淀反應。

正確做法：同時使用多種藥物時，主動向藥師報備所有藥品和補充劑清單。

05?? 特殊人群用藥調整與禁忌事項

一些藥物在老年患者、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全人群中需要個別調整。例如：

• 昂丹司瓊肝功能不全患者須減量，避免蓄積。
• 甲氧氯普胺孕婦禁用，因動物研究顯示可能影響胎兒。
• 多數腸內/腸外營養制品，需結合腎臟濾過能力，必要時降低蛋白供應劑量。
• 對于兒童，所有這類藥品均應由專業醫生嚴格計算劑量，絕不可自行調整。

特別提醒：不要根據成人經驗直接給家人換用或增減劑量。

06?? 常見不良反應與處理建議 ??

部分營養支持藥和抗嘔吐藥會引發一些常見不良反應。

• 抗嘔吐藥如昂丹司瓊，最常見為頭痛、便秘，少數人可出現心律失常。
• 甲氧氯普胺可能導致疲乏、口干，極少數出現錐體外系反應。
• 營養補劑用量過多，可能引發腹瀉或胃脹。
• 若用藥中突發心悸、呼吸急促、皮疹，應立即停藥并就醫。

正確做法：首次用藥時輕劑量試用，出現輕微不適先觀察，可記錄并主動報告醫生。

一位患者補充高蛋白營養制劑后出現腹瀉，經調整用量和服用速度后逐漸改善。

07?? 藥品儲存與有效期管理 ???

正確的儲存是保障藥效和安全的前提。

• 藥片、口服液應存放在陰涼干燥處，避免陽光直射。
• 懸浮液類營養補充劑開封后須冷藏，并在一周內用完。
• 注射劑型的藥物，使用前須檢查溶液清澈透明并在有效期范圍內。
• 過期藥品請勿自行丟棄，建議交回藥店或醫院統一回收處理。

正確做法：每次購買或開瓶須在藥盒醒目標注開封日期。

08?? 漏服與超量用藥的緊急應對

• 營養支持藥錯過一餐可于下一餐正常補服，不需加倍劑量。
• 抗嘔吐藥漏服，若距離下次服藥時間很近，則跳過本次，切勿連服兩次。
• 若誤服2倍以上劑量或出現頭暈、心跳異常等情況，請立即就醫，并帶上用藥包裝。

實例：一位老年患者因重復服用昂丹司瓊出現心律不齊，停止用藥并監測后恢復正常。發生用藥失誤，切忌慌亂，按上述流程處理風險最小。

09?? 結語：牢記關鍵細節，合理用藥最安心

總結來看，無論是抗嘔吐藥還是營養補充劑，只要按說明書、專業意見、劑型要求、個體情況合理使用，大多數患者都能減少不適，提高藥效。最重要的兩個要點：

1. 嚴格遵循用藥說明，按時按量服用，不隨意增減劑量。
2. 發現不適或異常，及時溝通醫生、藥師，必要時隨時就醫。

最后，認真記錄所有用藥信息、過敏史和服用反應，對預防藥物風險有巨大幫助。愿大家用藥安心，康復路上更順暢。