結腸惡性腫瘤肝轉移常用藥品使用全指南
- 2025-07-14 17:24:00304次閱讀
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結腸惡性腫瘤肝轉移常用藥品使用全指南
一、背景與導語
說起結腸惡性腫瘤肝轉移的藥品治療，很多人都聽說過“化療藥”和“靶向藥”。其實，這里的藥品組合和用法有不少講究，很多細節直接影響療效與安全。如果家人或自己需要用到這些藥物，掌握正確用法和注意事項非常關鍵。
本文將介紹：伊立替康、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、貝伐珠單抗等主要藥品的七大實用用藥細節，包括正確用法、常見反應、互動禁忌和儲存方式。內容直接實用，幫你把關鍵技巧一次弄明白。??
本文將介紹：伊立替康、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、貝伐珠單抗等主要藥品的七大實用用藥細節，包括正確用法、常見反應、互動禁忌和儲存方式。內容直接實用，幫你把關鍵技巧一次弄明白。??
二、伊立替康：用法與風險管理
1. 藥物成分與劑型
伊立替康主要為注射液劑型，每支常見規格分為40mg、100mg，也有部分廠家提供其他規格。
2. 作用機制簡述
它屬于拓撲異構酶I抑制劑，妨礙腫瘤細胞DNA的復制，從而抑制細胞生長與分裂。
3. 用法用量的關鍵
伊立替康通常按體表面積計算劑量，滴注時間通常為90分鐘，每2~3周一次，具體方案由醫生根據實際情況調整。
正確做法：遵醫囑定時定量，不可自行加減或提前間隔。
4. 使用時的注意事項
用藥過程中需嚴格監測血象變化、水電解質平衡。部分患者可有嚴重腹瀉或中性粒細胞減少，部分反應可危及生命。
正確做法：一旦感到腹瀉明顯增加，必須立即報告醫護處理。
5. 禁忌及特殊人群
禁忌癥包括對伊立替康或其成分過敏、嚴重肝功能障礙者。孕婦、哺乳期婦女通常需慎用或禁用。
6. 藥物相互作用
與酚妥拉明、抗癲癇藥、華法林等有較強相互作用，易加重其副作用或影響療效。
正確做法：服用其他慢性病藥物前務必提前告知醫生。
7. 常見不良反應與管理
主要有腹瀉、中性粒細胞減少、嘔吐等。
處理方式：適時補液、服用止吐藥，嚴重時須暫停治療并就醫。
8. 儲存與有效期
應置于2-8℃冷藏，避免光照。
正確做法：開封后盡早用完，剩余藥液須按醫療廢棄處理。
?? 案例：一位70歲男性連續多周期使用伊立替康后出現腹瀉，經過適時調整劑量并配合止瀉藥，副作用得到有效控制。
伊立替康主要為注射液劑型，每支常見規格分為40mg、100mg，也有部分廠家提供其他規格。
2. 作用機制簡述
它屬于拓撲異構酶I抑制劑，妨礙腫瘤細胞DNA的復制，從而抑制細胞生長與分裂。
3. 用法用量的關鍵
伊立替康通常按體表面積計算劑量，滴注時間通常為90分鐘，每2~3周一次，具體方案由醫生根據實際情況調整。
正確做法：遵醫囑定時定量，不可自行加減或提前間隔。
4. 使用時的注意事項
用藥過程中需嚴格監測血象變化、水電解質平衡。部分患者可有嚴重腹瀉或中性粒細胞減少，部分反應可危及生命。
正確做法：一旦感到腹瀉明顯增加，必須立即報告醫護處理。
5. 禁忌及特殊人群
禁忌癥包括對伊立替康或其成分過敏、嚴重肝功能障礙者。孕婦、哺乳期婦女通常需慎用或禁用。
6. 藥物相互作用
與酚妥拉明、抗癲癇藥、華法林等有較強相互作用，易加重其副作用或影響療效。
正確做法：服用其他慢性病藥物前務必提前告知醫生。
7. 常見不良反應與管理
主要有腹瀉、中性粒細胞減少、嘔吐等。
處理方式：適時補液、服用止吐藥，嚴重時須暫停治療并就醫。
8. 儲存與有效期
應置于2-8℃冷藏，避免光照。
正確做法：開封后盡早用完，剩余藥液須按醫療廢棄處理。
?? 案例：一位70歲男性連續多周期使用伊立替康后出現腹瀉，經過適時調整劑量并配合止瀉藥，副作用得到有效控制。
三、氟尿嘧啶與亞葉酸鈣：化療基礎組合使用技巧
1. 藥品成分與劑型
氟尿嘧啶為注射液或片劑，說明書中特別推薦注射劑方式用于靜脈持續泵注。亞葉酸鈣為注射液劑型，通常配合氟尿嘧啶靜脈點滴。
2. 作用機制
氟尿嘧啶干擾腫瘤細胞DNA和RNA合成，阻斷腫瘤增殖。亞葉酸鈣增強氟尿嘧啶抗腫瘤作用，減少其對正常細胞的損傷。
3. 正確用法用量
氟尿嘧啶常按體表面積或依照化療方案制定劑量，以靜脈持續輸注為主。
亞葉酸鈣需提前或同步靜脈慢滴，確保最大化協同效果。
正確做法：嚴格遵照醫生既定方案用藥，不隨意變更次序與劑量。
4. 使用注意事項
氟尿嘧啶治療期間需監控白細胞及肝腎功能，注意口腔炎和腹瀉等副作用。
亞葉酸鈣不能作為氟尿嘧啶解毒藥替代，化療時兩藥聯用順序需嚴格把控。
正確做法：持續關注身體狀況，若有異常主動反饋給醫護。
5. 藥物相互作用
氟尿嘧啶不能與布洛芬、甲氨蝶呤等同服，亞葉酸鈣與某些抗癲癇藥（苯妥英鈉）合用可影響療效。
建議：與任何補劑、其他處方及OTC藥物合用前請先征求醫生意見。
6. 不良反應常見表現
氟尿嘧啶可出現黏膜炎、骨髓抑制、手足綜合征。亞葉酸鈣則耐受性較好，不良反應較少。嚴重不良反應須暫停用藥并及時就醫。
7. 儲存與有效期
兩藥都應放在陰涼干燥處，注射液冷藏為宜。
氟尿嘧啶配好后最好24小時內使用。
亞葉酸鈣如出現變色或混濁應棄用。
?? 案例：在多周期氟尿嘧啶聯合亞葉酸鈣用藥時，部分患者在第三周期出現輕度口腔炎，及時對癥支持后順利完成療程。
氟尿嘧啶為注射液或片劑，說明書中特別推薦注射劑方式用于靜脈持續泵注。亞葉酸鈣為注射液劑型，通常配合氟尿嘧啶靜脈點滴。
2. 作用機制
氟尿嘧啶干擾腫瘤細胞DNA和RNA合成，阻斷腫瘤增殖。亞葉酸鈣增強氟尿嘧啶抗腫瘤作用，減少其對正常細胞的損傷。
3. 正確用法用量
氟尿嘧啶常按體表面積或依照化療方案制定劑量，以靜脈持續輸注為主。
亞葉酸鈣需提前或同步靜脈慢滴，確保最大化協同效果。
正確做法：嚴格遵照醫生既定方案用藥，不隨意變更次序與劑量。
4. 使用注意事項
氟尿嘧啶治療期間需監控白細胞及肝腎功能，注意口腔炎和腹瀉等副作用。
亞葉酸鈣不能作為氟尿嘧啶解毒藥替代，化療時兩藥聯用順序需嚴格把控。
正確做法：持續關注身體狀況，若有異常主動反饋給醫護。
5. 藥物相互作用
氟尿嘧啶不能與布洛芬、甲氨蝶呤等同服，亞葉酸鈣與某些抗癲癇藥（苯妥英鈉）合用可影響療效。
建議：與任何補劑、其他處方及OTC藥物合用前請先征求醫生意見。
6. 不良反應常見表現
氟尿嘧啶可出現黏膜炎、骨髓抑制、手足綜合征。亞葉酸鈣則耐受性較好，不良反應較少。嚴重不良反應須暫停用藥并及時就醫。
7. 儲存與有效期
兩藥都應放在陰涼干燥處，注射液冷藏為宜。
氟尿嘧啶配好后最好24小時內使用。
亞葉酸鈣如出現變色或混濁應棄用。
?? 案例：在多周期氟尿嘧啶聯合亞葉酸鈣用藥時，部分患者在第三周期出現輕度口腔炎，及時對癥支持后順利完成療程。
四、貝伐珠單抗：靶向藥品的使用細則
1. 藥品成分與規格
貝伐珠單抗是一種重組人源化單克隆抗體注射液，常見規格有4ml:100mg、16ml:400mg。
2. 作用機制簡介
它主要通過與血管內皮生長因子(VEGF)結合，抑制腫瘤新生血管形成，間接阻止腫瘤進一步生長擴散。
3. 正確用法與劑量安排
貝伐珠單抗需靜脈滴注，首劑通常60分鐘以上，以減少過敏反應發生，之后可縮短至30分鐘。
用量一般按體重或體表面積計算，具體方案由醫療團隊設定。
注：此藥與其他化療藥須分瓶使用，不可混合在同一輸液袋內。
4. 特殊人群用藥
有高血壓、近期手術、出血風險者需慎用。肝腎功能不全、老年人使用前必須詳細評估。孕婦及哺乳期婦女不建議使用。
5. 相互作用與注意事項
與其它抗癌藥、放療藥物合用時需密切觀察毒性疊加現象。與抗凝藥物、非甾體抗炎藥、激素類合用可增加出血風險。
正確做法：定期檢測血壓和尿蛋白，用藥之前詳細匯報近期所有藥物使用。
6. 不良反應監測與處理
常見反應有高血壓、蛋白尿、輕度皮疹。偶有出血、栓塞或過敏反應。???若體重、血壓突然變化，須及時就醫。
7. 儲存要點
需冷藏（2-8℃），不可冷凍，避光保存。
正確做法：未用完藥液24小時內用畢，剩余須丟棄。
?? 案例：某高血壓患者接受貝伐珠單抗聯合化療后，出現輕度尿蛋白增多，經及時監測調整降壓方案后，順利完成后續治療。
貝伐珠單抗是一種重組人源化單克隆抗體注射液，常見規格有4ml:100mg、16ml:400mg。
2. 作用機制簡介
它主要通過與血管內皮生長因子(VEGF)結合，抑制腫瘤新生血管形成，間接阻止腫瘤進一步生長擴散。
3. 正確用法與劑量安排
貝伐珠單抗需靜脈滴注，首劑通常60分鐘以上，以減少過敏反應發生，之后可縮短至30分鐘。
用量一般按體重或體表面積計算，具體方案由醫療團隊設定。
注：此藥與其他化療藥須分瓶使用，不可混合在同一輸液袋內。
4. 特殊人群用藥
有高血壓、近期手術、出血風險者需慎用。肝腎功能不全、老年人使用前必須詳細評估。孕婦及哺乳期婦女不建議使用。
5. 相互作用與注意事項
與其它抗癌藥、放療藥物合用時需密切觀察毒性疊加現象。與抗凝藥物、非甾體抗炎藥、激素類合用可增加出血風險。
正確做法：定期檢測血壓和尿蛋白，用藥之前詳細匯報近期所有藥物使用。
6. 不良反應監測與處理
常見反應有高血壓、蛋白尿、輕度皮疹。偶有出血、栓塞或過敏反應。???若體重、血壓突然變化，須及時就醫。
7. 儲存要點
需冷藏（2-8℃），不可冷凍，避光保存。
正確做法：未用完藥液24小時內用畢，剩余須丟棄。
?? 案例：某高血壓患者接受貝伐珠單抗聯合化療后，出現輕度尿蛋白增多，經及時監測調整降壓方案后，順利完成后續治療。
五、輔助用藥與日常管理細節
1. 止吐藥和糖皮質激素應用
化療流程中止吐藥（如托烷司瓊、昂丹司瓊）減輕惡心嘔吐，通常化療開始前30分鐘靜脈注射。糖皮質激素有助于預防延遲性嘔吐和減少其他過敏反應，但需監控血糖、血壓。
2. 高血壓管理相關藥物
部分靶向藥引起血壓升高，常用降壓藥包括普利類、沙坦類。
建議：使用降壓藥時需和抗癌藥錯開時間，防止不良反應疊加，具體方案應讓醫生指導。
3. 營養與補充治療藥品
有營養不良時可口服補鐵、葉酸、蛋白粉等。此類補充藥品需根據醫囑防止與化療藥發生相互作用。補鐵類和氟尿嘧啶應間隔數小時，避免吸收干擾。
4. 合理儲存和有效期管理
止吐藥、輔助藥應置于室溫陰涼干燥處，部分制劑需避光，開封后按說明書最短有效期盡快用完。
5. 漏服與緊急處理
若錯過化療日程，勿自行補服化療藥品，應及時就醫由專業人員評估處理。對于輔助藥片一般錯一頓補一頓，但不要一次加倍補藥量，以防不良反應疊加。
化療流程中止吐藥（如托烷司瓊、昂丹司瓊）減輕惡心嘔吐，通常化療開始前30分鐘靜脈注射。糖皮質激素有助于預防延遲性嘔吐和減少其他過敏反應，但需監控血糖、血壓。
2. 高血壓管理相關藥物
部分靶向藥引起血壓升高，常用降壓藥包括普利類、沙坦類。
建議：使用降壓藥時需和抗癌藥錯開時間，防止不良反應疊加，具體方案應讓醫生指導。
3. 營養與補充治療藥品
有營養不良時可口服補鐵、葉酸、蛋白粉等。此類補充藥品需根據醫囑防止與化療藥發生相互作用。補鐵類和氟尿嘧啶應間隔數小時，避免吸收干擾。
4. 合理儲存和有效期管理
止吐藥、輔助藥應置于室溫陰涼干燥處，部分制劑需避光，開封后按說明書最短有效期盡快用完。
5. 漏服與緊急處理
若錯過化療日程，勿自行補服化療藥品，應及時就醫由專業人員評估處理。對于輔助藥片一般錯一頓補一頓，但不要一次加倍補藥量，以防不良反應疊加。
六、藥物使用安全提醒與總結
結腸惡性腫瘤肝轉移治療周期長、藥品品種多。無論是注射還是口服治療，都要熟悉關鍵用藥技巧，避免擅自停藥、更換方案。
兩點記牢：
兩點記牢：
- 藥品需嚴守儲存及用量規定，定期復查必不可少。
- 出現嚴重不良反應（如持續腹瀉、出血、過敏等）要第一時間就醫。
建議家屬記錄每次用藥日期及劑量變動，遇到新藥、補劑或體感變化，及時咨詢醫生藥師。
科學、安全地合理用藥，是提高治療效果和減少風險的基礎。
七、主要參考文獻（英文）
- Van Cutsem, E., Cervantes, A., Adam, R., Sobrero, A., Van Krieken, J. H., Aderka, D., et al. (2016). ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer. Annals of Oncology, 27(8), 1386–1422. https://doi.org/10.1093/annonc/mdw235
- Saltz, L. B., Clarke, S., Díaz-Rubio, E., Scheithauer, W., Figer, A., Wong, R., et al. (2008). Bevacizumab in combination with oxaliplatin-based chemotherapy as first-line therapy in metastatic colorectal cancer: a randomized phase III study. Journal of Clinical Oncology, 26(12), 2013–2019. https://doi.org/10.1200/JCO.2007.14.9930
- Douillard, J. Y., Cunningham, D., Roth, A. D., Navarro, M., James, R. D., Karasek, P., et al. (2000). Irinotecan combined with fluorouracil compared with fluorouracil alone as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: a multicentre randomised trial. The Lancet, 355(9209), 1041–1047. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)02034-1
- Grothey, A., Clarke, S., Thomas, A., et al. (2013). Optimizing the use of bevacizumab in clinical practice: focus on safety, efficacy, and multidisciplinary management. Targeted Oncology, 8(1), 1-14. https://doi.org/10.1007/s11523-013-0246-z
