結(jié)腸惡性腫瘤圍化療安全用藥全指南
- 2025-07-17 16:12:00416次閱讀
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結(jié)腸惡性腫瘤圍化療安全用藥全指南
說到結(jié)腸惡性腫瘤的藥物治療,涉及的藥品種類比較多,包括化療藥、止吐藥、細胞生長因子等。這些藥品在治療期間各自有獨特作用,但精準用藥才能最大化療效、減少風險。本文專注于藥物本身,挑選出7個必須關(guān)注的用藥細節(jié),搭配真實用藥案例,幫你順利度過治療期!
01 化療藥物的用藥時間與給藥方式
結(jié)腸惡性腫瘤圍化療階段,最常用的是注射型化療藥物,如紫杉醇類、奧沙利鉑、氟尿嘧啶等,以及口服化療藥例如卡培他濱。
- 正確做法:注射型化療藥由專業(yè)人員在醫(yī)院靜脈給藥,給藥時間依療程而定,需要按照醫(yī)囑進行。口服化療藥應(yīng)嚴格遵循說明書,可隨餐或飯后服用,伴足量溫水送服,不可嚼碎。
- 需要注意:每次服藥、化療前后務(wù)必記錄時間,方便醫(yī)護管理療程。漏服時要向醫(yī)護人員匯報,不可私自補服。
案例:有位60歲男性患者遵囑定期注射奧沙利鉑,未出現(xiàn)給藥相關(guān)不良事件,體現(xiàn)嚴格時間管理對安全性的重要性。
02 劑型特點與服藥小技巧
化療藥分為注射和口服兩大類,輔助藥品如止吐藥、細胞生長因子也有不同劑型。
- 注射劑:所有靜脈注射藥必須由醫(yī)護人員操作。自行注射存在極高風險。
- 口服劑:卡培他濱等化療藥為薄膜包衣片,必須完整吞服,禁止嚼碎或掰開,以避免胃腸道刺激。
- 止吐藥:有片劑、口服液、靜脈注射等多種,常見的如昂丹司瓊片,需身體直立飲水送服。
- 細胞生長因子:如重組人粒細胞刺激因子,多為皮下預充注射劑,需要專業(yè)操作。
小技巧:服用口服化療藥時,提前準備好溫水,避免與茶水、咖啡同服,減少藥品與飲品成分相互作用。
03 藥物主要作用機制
- 化療藥:通過抑制細胞DNA合成與分裂,直接殺傷快速增殖的細胞,從而達到治療效果(參考:Cassidy, J., et al., "Oxaliplatin: Mechanisms of Action and Clinical Use", 2002, Cancer Treatment Reviews)。
- 止吐藥:典型如昂丹司瓊等5-HT3拮抗劑,通過阻斷神經(jīng)遞質(zhì),預防和緩解由化療誘發(fā)的嘔吐(Navari, R.M., "Management of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting", 2015, Oncology)。
- 細胞生長因子:如重組人粒細胞刺激因子可促進骨髓生成白細胞,降低感染風險(Crawford, J., et al., "The role of colony-stimulating factors in the management of neutropenia", 1991, Seminars in Oncology)。
這些藥物通常多環(huán)節(jié)聯(lián)用,分別針對不同靶點發(fā)揮作用。
04 常規(guī)用法用量與細節(jié)
- 化療藥:具體用量嚴格依照體表面積等指標由醫(yī)生制定。例如,卡培他濱說明書推薦總劑量按體重與體表面積計算,分早晚兩次。
- 止吐藥:大多在化療前30-60分鐘口服或靜脈注射,必要時可于化療后補充。
- 細胞生長因子:一般于化療后24小時左右皮下注射,由專業(yè)人員完成。
正確做法:
① 遵醫(yī)囑按時足量服用;② 切勿自行增減劑量,更不可因為副作用而停藥;③ 服藥時間建議用日歷App記錄。
① 遵醫(yī)囑按時足量服用;② 切勿自行增減劑量,更不可因為副作用而停藥;③ 服藥時間建議用日歷App記錄。
案例:一位80kg患者嚴格按照體表面積配比劑量服藥,療程順利完成,避免了劑量不準確的風險。
05 藥物相互作用需警惕
- 化療藥與抗凝藥:如服用華法林時聯(lián)用卡培他濱、氟尿嘧啶等,可能增加出血風險。兩藥合用需密切監(jiān)測凝血指標(參考:Cassidy, J., et al., 2002)。
- 化療藥與酸性藥物:酸性類藥可能影響卡培他濱吸收,推薦分開2小時以上服用。
- 止吐藥:昂丹司瓊與某些抗心律失常藥合用,有QT間期延長風險,如需合用須嚴密監(jiān)測心電。
- 補品與其他藥:特殊人群喜歡服用維生素C等補品,需提前咨詢專業(yè)人士,部分補品可能影響化療代謝。
正確做法:用藥前主動報告所有在用藥物,一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時停用并咨詢醫(yī)生。
06 特殊人群的劑量和注意事項
- 老年人:藥物代謝功能減退,用藥劑量要根據(jù)肝腎功能調(diào)整。老年患者服用卡培他濱時,說明書建議適當下調(diào)劑量,并監(jiān)測不良反應(yīng)。
- 肝腎功能異常者:肝、腎損害患者用藥需謹慎調(diào)整,部分藥品如奧沙利鉑在腎功能異常時禁用或減少劑量。
- 孕婦/哺乳期:所有化療藥、止吐藥均禁用于孕婦及哺乳期婦女。
- 兒童:結(jié)腸惡性腫瘤輔助用藥尚無明確兒童適應(yīng)癥,必須在專業(yè)指導下用藥。
用藥時如有體重變化、大量嘔吐、乏力等特殊情形,請告知醫(yī)生,及時調(diào)整方案。
07 不良反應(yīng)與緊急處理
- 化療藥:常見不良反應(yīng)包括惡心、口腔潰瘍、手足麻木、脫發(fā)等,應(yīng)持續(xù)關(guān)注,出現(xiàn)嚴重癥狀時立即就醫(yī)。
- 止吐藥:如昏昏欲睡、心悸等疑似副作用,及時暫停用藥、盡快就診。
- 細胞生長因子:注射部位紅腫、發(fā)燒為較常見反應(yīng),嚴重過敏須緊急送醫(yī)。
- 過量用藥:誤服大量化療藥應(yīng)就近呼叫醫(yī)療救援,不可自行催吐。
案例:一位患者使用止吐藥后出現(xiàn)輕微頭暈,及時減量緩解,體現(xiàn)監(jiān)測自評重要作用。
正確做法:隨時自監(jiān)體溫和體重,發(fā)現(xiàn)不適第一時間記錄和報告醫(yī)生。
08 藥品儲存與過期處理
- 儲存環(huán)境:大多數(shù)口服化療藥及止吐藥需密封、避免高溫潮濕,建議室溫(15–25℃)儲存。
- 注射類藥品:宜冷藏,切勿冷凍,避免陽光直射。
- 開封后:部分口服液體藥開封后需一周內(nèi)用完。
- 過期藥物:嚴禁自行丟棄。正確做法:送回藥店、醫(yī)院等專業(yè)回收點處理。
家庭配藥箱應(yīng)單獨分類,避免與兒童接觸。定期清理剩余藥品、查看包裝和有效期。
09 忘服藥和過量服藥的應(yīng)對措施
- 漏服:一般情況下,發(fā)現(xiàn)漏服后如離下次服藥時間超過6小時,可及時補服,否則跳過該次。
- 不要疊加劑量:嚴禁為"補回來"而多服一倍劑量,以免加大毒副作用。
- 異常反應(yīng):如自覺服用劑量與醫(yī)囑不符或感到身體極不適,需立即報告專業(yè)人士。
建議使用智能提醒設(shè)置鬧鐘,幫助防止漏服。家屬可配合監(jiān)督服藥時間。
結(jié)語
總結(jié)起來,化療藥、止吐藥、細胞生長因子等在結(jié)腸惡性腫瘤治療過程中都極為關(guān)鍵。
所有藥物在使用時必須關(guān)注給藥時間、劑型特性、劑量精準、相互作用及儲存方法。特殊人群需量身調(diào)整劑量,留意不良反應(yīng)并按流程處理。
一定記得,安全用藥不光是按時服藥,有疑問要及時與專業(yè)人士反饋!
參考文獻(APA格式)
- Cassidy, J., Misset, J.L., & Twelves, C. (2002). Oxaliplatin: Mechanisms of Action and Clinical Use. Cancer Treatment Reviews, 28(3), 165–172.
- Navari, R.M. (2015). Management of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting. Oncology, 29(9), 68–75.
- Crawford, J., Dale, D.C., & Lyman, G.H. (1991). The role of colony-stimulating factors in the management of neutropenia. Seminars in Oncology, 18(4), 31–43.


