PD-1抑制劑如特瑞普利單抗是一類免疫檢查點抑制劑，用于調動身體自身的免疫系統來發揮抗腫瘤作用 ^[1]。其機理是阻斷PD-1蛋白與其配體PD-L1的結合，減少“免疫剎車”，使T細胞增強對異常細胞的識別和殺傷力。這類藥物與傳統化療不同，并不直接殺傷細胞，而是間接激活機體的防御機制。正確認識這一點，有助于理解后續的用藥方法和注意事項。

PD-1抑制劑通常以靜脈注射形式使用，由醫務人員在醫療機構監督下完成。一劑靜脈給藥過程需持續30-90分鐘，具體時間取決于藥品說明書（如特瑞普利單抗的推薦時間一般不少于60分鐘）。用藥間隔一般為每2周或3周一次，嚴格遵守醫囑是保障療效和安全的前提。

正確做法：每次化療或免疫治療前，建議如實告知近期所有用藥記錄及身體反應，尤其任何新出現的不適都應及時報告。

• 不要自行停用、增減療程或擅自改變用藥頻率。
• 注射當天建議留觀至少1小時，以便及時處理輸液期間的急性反應。
• 化療間隙期務必保持與醫師的定期隨訪。

消化酶制劑多以膠囊或片劑形式應用，用于提升消化能力。大部分消化酶需要在進餐時或餐后服用，以保證藥物和食物充分接觸。

• 推薦方式為：隨餐或立即餐后服用，切勿空腹使用，否則效果減弱。
• 膠囊類藥物要完整吞服，不要嚼碎，便于藥物釋放。
• 服藥時搭配一杯溫水，避免熱飲影響酶活性。

補血類中成藥在聯合方案中常用于改善因多種治療導致的血象偏低。市售補血類中成藥分為片劑、丸劑、糖漿等多種劑型，嚴格按照說明書服用是基本原則。

一般須餐后服用，可減少胃腸不適。丸劑建議用溫開水送服，片劑則應整片吞服，不可碾碎。

• 建議：補血藥物服用期間，暫避濃茶、咖啡等含鞣酸飲品，會影響鐵吸收。
• 每日用藥次數如標注“TID”，即一日三次，三餐后各一次，切勿遺漏。

在復雜治療方案下，多種藥物聯合容易出現藥物相互作用。PD-1抑制劑與免疫抑制劑（如糖皮質激素）合用可能降低免疫治療效果，但如遇嚴重不良反應，經醫師指導必須協同使用時須權衡利弊 ^[2]。

• PD-1藥物不建議與乙肝活動期抗病毒藥物自行聯合，務必提前報告醫師。
• 消化酶制劑、補血藥物與其他藥物同服時，建議間隔30分鐘以上，避免胃腸競爭吸收。
• 服用鐵劑或含鐵補血中成藥時，忌合用鈣片或抗酸藥，否則鐵吸收降低。

免疫治療藥物（如特瑞普利單抗）可能出現免疫相關性不良反應，包括皮膚、消化道、內分泌系統等異常反應。數據表明，主要不良反應發生率約為30-40% ^[1]。消化酶偶能導致輕微腹脹、腹瀉或胃痛，補血中成藥若用量過大有幾率引起惡心、牙齦出血等。

• 如出現皮疹、持續腹瀉、乏力、發熱等異常，應暫停用藥并及時就醫。
• 輕微不適可先自行觀察1-2日，若癥狀持續或加重，應電話咨詢醫師。
• 自查不良反應建議記錄詳細發作時間、用藥情況，方便隨訪詢問。

藥品在老年人、孕婦、哺乳期女性、肝腎功能異常者的用量和使用安全性有特別要求。

• 免疫治療藥物：65歲及以上老年患者一般無需額外調整劑量，但應嚴密監測副作用 ^[3]。
• 孕婦及哺乳期女性：PD-1抑制劑尚未確認在孕期/哺乳期的安全性，原則上禁用。
• 肝腎功能不全：重度異常患者不推薦使用。
• 消化酶與中成藥：腎功能不良者應根據醫生建議減量或停用，兒童禁用成人劑型。

保證藥品療效和避免過期風險，正確的儲存方法很關鍵。

• PD-1抑制劑需以原裝瓶或袋保存，冷藏（2-8℃），避免冷凍和日曬。
• 消化酶制劑和中成藥室溫避光保存，切勿放在潮濕環境（如浴室、廚房）。
• 開封后藥品若說明有特定保質期，如一個月內用完，請嚴格遵循。
• 過期或變質藥品不要繼續服用，建議交回藥房或按當地藥品回收流程處置。

偶爾漏服藥物時，可按如下原則補救：

• 補血中成藥、消化酶制劑如接近下次用藥時間，可省略漏服劑量，下次按常規用藥。
• 不可一次性補服多倍劑量，以免造成不良反應。
• PD-1抑制劑如錯過注射時間，應盡快聯系醫生安排補種。
• 若誤服、過量服用出現明顯不適，請立即停藥并就醫。

免疫治療藥物和配套輔助用藥為手指黑色素瘤治療方案帶來新希望。能否達到最佳效果，關鍵在于嚴格遵循藥品說明、保持用藥規律、密切關注不良反應，并主動與醫生溝通。儲存和服藥時間的小細節，決定了大多數藥物的安全線。牢記以上要點，讓藥品助力健康，而不是帶來負擔。如有疑問，不妨隨時請教專業人員。