02 明確診斷：糖尿病的種類、癥狀和診斷步驟

• 1. 糖尿病的幾種類型
  常見有2型（成年后發病，和生活習慣密切相關）、1型（青少年多見，胰島β細胞損害）以及妊娠期糖尿病（孕期出現的高血糖）。類型不同，管理方式也有區別。
• 2. 明顯癥狀的出現
  若經常口渴且喝再多水也解不了渴，吃很多依然體重下降，還伴持續性視物模糊、皮膚干裂、尿量顯著增多，這些信號往往代表血糖長期高于正常。
• 3. 檢查確診方法
  一般需要做空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等檢查。世界衛生組織建議，空腹血糖連續兩次≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%就被認為達到了診斷標準。

03 藥物背后的“小工廠”：口服降糖藥在身體里的工作方式

說起來，降糖藥就像身體里的一批“小工廠”，各自專攻一項任務。有的藥幫助身體自己釋放更多胰島素（胰島素是調節血糖的關鍵激素），有的讓肝臟減少葡萄糖制造，還有的防止腸道吸收過多的糖分。

• 促進胰島素分泌：部分藥物可以刺激胰島β細胞，用來激發胰島素的分泌動力，適合部分胰島功能尚可的患者。
• 抑制肝臟產糖：如雙胍類，通過減少肝臟向血液中釋放葡萄糖，幫助降低清晨高血糖。
• 影響腸道吸收：還有阿卡波糖等，可以讓腸道對碳水的分解速度變慢，降低餐后血糖峰值。

04 選擇有什么門道？五類常見口服降糖藥比較

05 個性化選擇：哪種降糖藥適合你？

• 年齡與基礎健康狀況
  年紀較大、肝腎功能較弱的朋友，藥物選擇需更謹慎，避免長期積蓄副作用。例如，70歲的李阿姨有慢性腎功能下降史，醫生未選用雙胍類，而改用DPP-4抑制劑，確保血糖控制下同時減少對腎臟的負擔。
• 并發癥存在與否
  對于肥胖患者，GLP-1受體激動劑，如利拉魯肽，可幫助控制食量，同時帶來心血管保護；若合并心衰或慢性腎病，SGLT-2抑制劑可在降糖時順帶管控體液。
• 經濟因素與用藥便利性
  有的人經濟壓力大時，可能更傾向于一些經典口服藥物，比如磺脲類，雖老牌但依然有效。而對于經常忘記吃藥或擔心皮下注射的人，醫生通常會選擇一次性或者能與日常生活結合緊密的藥型。

06 合并用藥風險：需要注意什么？

藥物之間可能悄悄產生互動，就像不同齒輪咬合，有時候運轉順暢，有時候卡殼。例如，有的人長時間使用降糖藥合并降壓藥，單獨吃效果不錯，合在一起可能影響腎臟功能。有的降糖藥與抗凝藥同時服用，血糖變化規律會有小幅波動。

07 降糖并不靠藥物單打獨斗：良好習慣更為關鍵

實際上，健康習慣是防控糖尿病的基礎。近年來多項研究指出，飲食搭配合理、增加運動比單靠藥物效果更可持續。

• 保持運動：每周3-5次，中等強度快走、騎自行車或室內拉伸運動，按自己習慣徐徐增加時間。
• 創造支持性的家庭氛圍：和家人相互鼓勵，制定痩身或健康飲食小目標，會讓堅持更容易。

寫在最后：與糖共處，生活依然有溫度

糖尿病雖然常見，但每個人的身體現狀和適合的治療方法都不完全一樣。早發現、小細節、科學用藥和生活方式調整，三者結合才能大大降低并發癥幾率。有疑惑時，向專業人士咨詢遠比自己琢磨來得省心——糖尿病的圍墻，只要你愿意了解，早晚能找到適合自己的通路。

參考文獻

1. American Diabetes Association. (2023). Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 46(Suppl 1), S1-S300. https://doi.org/10.2337/dc23-Srev
2. Bailey, C.J., & Day, C. (2019). Metformin: Its botanical background and its role in the development of the modern drug. Diabetologia, 62(9), 1552-1555.
3. Maruthur, N. M. et al. (2016). Medication Adherence, Glycemic Control, and Lifestyle Modification in Patients With Diabetes: A Systematic Review. Diabetes Care, 39(11), 2065-2075.