0
分享
手機(jī)看左旋多巴：治愈帕金森的雙刃劍
- 2025-07-20 12:24:00383次閱讀
溫馨提示:本頁(yè)面科普內(nèi)容僅為健康信息的傳遞，不作為疾病診斷及醫(yī)療依據(jù)。如身體有不適癥狀，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查就診。
左旋多巴：治愈帕金森的雙刃劍
01 左旋多巴到底是什么？
偶爾在醫(yī)院門診，常有家屬問：“為什么醫(yī)生總推薦左旋多巴？”其實(shí)，這種藥物對(duì)帕金森病患者來(lái)說(shuō)就像是一把鑰匙。簡(jiǎn)單說(shuō)，左旋多巴能幫助緩解運(yùn)動(dòng)遲緩、手抖、僵硬這些“小麻煩”，讓本來(lái)連扣扣子都非常困難的人，也能多出點(diǎn)主動(dòng)權(quán)。不過，這種改善并不是永遠(yuǎn)“無(wú)副作用”的，它的使用需要小心平衡。
左旋多巴（Levodopa）是一種口服藥物，專門用來(lái)治療帕金森病——這是一種隨著年紀(jì)增長(zhǎng)、腦內(nèi)多巴胺減少引起的慢性疾病。它本身并不是多巴胺，但能在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，補(bǔ)足缺失的部分。由于作用明顯，它已經(jīng)是全球公認(rèn)的一線用藥（Connolly & Lang, 2014）。
?? 小提示：左旋多巴雖然有幫助，但不是萬(wàn)能鑰匙。濫用或隨意增減劑量，風(fēng)險(xiǎn)不少，一定要醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下使用。
02 左旋多巴是怎么起作用的？
大腦中有一種重要“信使”，名叫多巴胺。它主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)我們的動(dòng)作以及部分情緒。帕金森病時(shí)，這個(gè)“信使”變得稀少，導(dǎo)致手腳變得遲緩，甚至運(yùn)動(dòng)困難。
左旋多巴進(jìn)入人體后，會(huì)穿過大腦屏障，在腦內(nèi)被轉(zhuǎn)化為多巴胺。科學(xué)一點(diǎn)形容，就像一個(gè)半成品原料，被大腦加工成成品，補(bǔ)缺救急。可惜，藥物沒法精準(zhǔn)控制，每次補(bǔ)充都如一次“應(yīng)急供給”，難做到自然分泌那樣細(xì)膩，所以病人的癥狀改善常常有波動(dòng)（Olanow et al., 2009）。
| 服藥后變化 | 患者體驗(yàn) |
|---|---|
| 剛服藥 | 活動(dòng)變靈活，生活自理能力提升 |
| 藥效后期 | 癥狀逐漸回潮，手顫加重 |
03 用藥后會(huì)有哪些副作用？
很多人一聽藥物副作用就有點(diǎn)擔(dān)心，實(shí)際上，大部分帕金森病患者在最初服用時(shí)，副作用往往比較溫和，比如偶爾的惡心或輕微頭暈。有位68歲的阿姨，剛開始治療時(shí)常吐酸水，調(diào)整時(shí)間和服法后好轉(zhuǎn)不少。
不過，長(zhǎng)期用藥后，副作用會(huì)有一定比例上升，常見的表現(xiàn)如下表：
| 副作用類型 | 主要表現(xiàn) |
|---|---|
| 惡心 | 服藥后1小時(shí)內(nèi)，短暫性胃部不適 |
| 頭暈 | 體位變化時(shí)，偶爾覺得頭重、想坐下來(lái) |
| 運(yùn)動(dòng)波動(dòng) | 一天之內(nèi)，活動(dòng)能力出現(xiàn)高低起伏（如早上好轉(zhuǎn)，下午乏力） |
| 暫時(shí)性心慌 | 極少數(shù)人出現(xiàn)，通常持續(xù)時(shí)間較短 |
?? 注意：如果常出現(xiàn)惡心或頭暈，不要自己停藥，應(yīng)和專科醫(yī)生溝通，適當(dāng)調(diào)整劑量或服藥方式（Hauser, 2009）。
04 長(zhǎng)期吃左旋多巴，會(huì)有更大風(fēng)險(xiǎn)嗎？
時(shí)間拉得一長(zhǎng)，左旋多巴相關(guān)的問題不僅僅是惡心、頭暈?zāi)敲春?jiǎn)單。有研究發(fā)現(xiàn)，用藥5年以上，約三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)“異動(dòng)癥”（Cenci, 2014）。說(shuō)起來(lái)，這種表現(xiàn)就像身體“不聽使喚”，在藥效高峰期會(huì)出現(xiàn)控制不住的扭動(dòng)、抖動(dòng)動(dòng)作。有位74歲的大叔用藥8年，最近發(fā)現(xiàn)腿部偶爾會(huì)做出不自覺的亂動(dòng)。
除了運(yùn)動(dòng)方面的影響，還有小部分長(zhǎng)期用藥的人，情緒出現(xiàn)變化，比如焦慮、夜間幻覺，甚至記憶力下降。不過，這些情況并非人人都會(huì)遇到，大多是在長(zhǎng)期高劑量服用、或腦部本身變化較明顯的群體中才較多見。
?? 注意：長(zhǎng)時(shí)間、持續(xù)高劑量用藥，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大一些。因此劑量調(diào)整要個(gè)體化，不能一味增加或延長(zhǎng)用藥。
05 怎么才能把副作用降到最低？
用藥講究“配合”，有些做法，確實(shí)能幫不少人降低副作用壓力。常用策略主要有以下幾種：
| 方法 | 實(shí)際做法 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 分次服用 | 把每日劑量分2-4次服下，減少胃部反應(yīng) | 出現(xiàn)惡心者 |
| 改變服藥時(shí)間 | 改在飯后半小時(shí)服用，減輕不適 | 消化道不適者 |
| 聯(lián)合用藥 | 適量加用多巴胺受體激動(dòng)劑或酶抑制劑，減少“波動(dòng)期” | 運(yùn)動(dòng)波動(dòng)明顯者 |
| 運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練 | 每日20-40分鐘簡(jiǎn)單拉伸與步行 | 適合大部分帕金森患者 |
| 精神康復(fù)支持 | 定期心理疏導(dǎo)，預(yù)防情緒問題 | 有焦慮傾向者 |
?? 別忽視：有疑問時(shí)，不妨提前列好問題，和醫(yī)生詳細(xì)溝通，每個(gè)人的用藥方案都應(yīng)該是“量身定制”的。
06 未來(lái)有什么新希望？
最近幾年，醫(yī)學(xué)界一直在尋找更聰明的治療方法，比如“緩釋”制劑和新型組合藥物，目標(biāo)就是讓藥效更平穩(wěn)，運(yùn)動(dòng)副作用再少一點(diǎn)。此外，腦深部電刺激（DBS）作為輔助方式，部分患者長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)癥狀控制更好（The Deep-Brain Stimulation for Parkinson's Disease Study Group, 2001）。
有些實(shí)驗(yàn)室正嘗試開發(fā)新型多巴胺遞送裝置，可以更像“自來(lái)水龍頭”那樣按需供應(yīng)藥物。如果真能實(shí)現(xiàn)，未來(lái)帕金森病的用藥可能就不用再擔(dān)心那些繁瑣的副作用管理了。
?? 說(shuō)到底：左旋多巴迄今依然是帕金森病人重要的“朋友”。想要用得好，最關(guān)鍵還是早期發(fā)現(xiàn)、個(gè)體化調(diào)整，以及和專業(yè)醫(yī)生保持緊密聯(lián)系。
參考文獻(xiàn)
- Connolly, B. S., & Lang, A. E. (2014). Pharmacological treatment of Parkinson disease: a review. JAMA, 311(16), 1670–1683. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3654
- Olanow, C. W., Stern, M. B., & Sethi, K. (2009). The scientific and clinical basis for the treatment of Parkinson disease (2009). Neurology, 72(21 Supplement 4), S1–S136.
- Hauser, R. A. (2009). Levodopa: past, present, and future. European Neurology, 62(1), 1–8.
- Cenci, M. A. (2014). Presynaptic mechanisms of L-DOPA-induced dyskinesia: the findings, the debate, and proposed future directions. Journal of Parkinson's Disease, 4(2), 267–276.
- The Deep-Brain Stimulation for Parkinson's Disease Study Group. (2001). Deep-brain stimulation of the subthalamic nucleus or the pars interna of the globus pallidus in Parkinson's disease. New England Journal of Medicine, 345(13), 956–963.
