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手機看解鎖癌癥疼痛的秘密：三階梯鎮(zhèn)痛原則全解析
- 2025-07-18 17:18:00254次閱讀
溫馨提示:本頁面科普內(nèi)容僅為健康信息的傳遞，不作為疾病診斷及醫(yī)療依據(jù)。如身體有不適癥狀，請及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)檢查就診。
解鎖癌癥疼痛的秘密：三階梯鎮(zhèn)痛原則全解析
01 什么是癌癥疼痛？
日常生活中，癌癥患者常常會突然皺起眉頭，走路或者活動時不自覺地停下腳步。其實，疼痛成了他們最難纏的困擾之一。不只是身體上的不適，還有情緒上的壓力。
癌癥疼痛往往是由于腫瘤本身壓迫、侵犯身體組織或神經(jīng)所致。有時候也和治療引起的副作用有關(guān)。比如一位54歲的男性朋友，因胃癌接受了手術(shù)，術(shù)后時常感到腹部有點悶脹，雖然偶爾才出現(xiàn)，但他總擔心是不是癌癥還沒根除。
?? 別忽視： 早期癌癥疼痛可能很輕微，只是偶爾刺一下或酸脹一會兒。如果出現(xiàn)持續(xù)或越來越嚴重的疼痛，就要及時向醫(yī)生咨詢。
02 癌痛的表現(xiàn)形態(tài)和生活影響
- 輕微不適：部分病友只是在某些體位下感到刺痛，睡覺時容易被驚醒。偶爾活動會加重。
- 中度疼痛：對日常走路、吃飯有影響，藥物止痛效果暫時，但疼痛容易復(fù)發(fā)。例如，一位48歲的女性乳腺癌患者描述，自己晚上翻身時兩肋發(fā)緊，第二天白天很難專心工作。
- 重度疼痛：有些朋友長期痛感明顯，像有東西咬住了一樣，伴隨睡眠變差、精神萎靡，甚至影響心情與生活質(zhì)量。
??? 提醒： 明顯的疼痛要盡早與專業(yè)醫(yī)生溝通，別自行加重用藥，每個人的耐受力與安全劑量都不同。
03 三階梯鎮(zhèn)痛原則簡述
關(guān)于癌癥疼痛的管理，世界衛(wèi)生組織提出了“三階梯鎮(zhèn)痛”理論，像爬樓梯一樣，根據(jù)疼痛嚴重程度分階段用藥。簡單來說，每級對應(yīng)不同強度的止痛方法，從最輕到最重，保障更多患者獲得合適的疼痛控制，并減少藥物帶來的副作用。
| 階梯 | 主要用藥 | 疼痛程度 |
|---|---|---|
| 第一階梯 | 非阿片類藥物 （如對乙酰氨基酚、布洛芬） | 輕度疼痛 |
| 第二階梯 | 弱阿片類藥物 （如可待因、曲馬多） | 中度疼痛 |
| 第三階梯 | 強阿片類藥物 （如嗎啡、芬太尼） | 重度疼痛 |
??? 小知識： 優(yōu)先從低階梯用藥逐級遞增，只有在實在控制不住的情況下，才會上升到更高級別的藥物。
04 第一階梯：非阿片類藥物的角色
輕度癌痛的大多數(shù)人，醫(yī)生會首選非阿片類鎮(zhèn)痛藥，比如對乙酰氨基酚（我們常見的退燒藥）和常用的非甾體抗炎藥（布洛芬、洛索洛芬等）。這些藥物主要通過減少體內(nèi)炎癥反應(yīng)，緩解痛感，不會像阿片藥那樣讓人昏昏欲睡。
比如有位35歲的腸癌患者，在家里有時覺得腹部微脹，休息幾分鐘或吃個止痛藥就能緩解。對于這種情況，醫(yī)生通常建議選擇小劑量、規(guī)律用藥，并同時關(guān)注肝腎功能變化。
- ?? 適合輕微或新發(fā)的癌癥相關(guān)疼痛
- ?? 不容易產(chǎn)生依賴
- ?? 一般副作用較輕，如果發(fā)現(xiàn)胃不舒服或有皮疹應(yīng)停藥并告訴醫(yī)生
05 第二階梯：弱阿片類藥物的應(yīng)用
當非阿片類藥物已經(jīng)不能滿足止痛需求時，醫(yī)生會推薦弱阿片類藥物。例如可待因和曲馬多。這些藥物是“橋梁”角色，專為中度疼痛設(shè)計，能迅速抑制痛感而不會片刻令人體乏力。但需要注意，劑量把控很重要，絕不能自己加量。
有一位55歲的女性肺癌患者，化療期間出現(xiàn)胸背部絞痛，最初吃布洛芬沒什么效果。在醫(yī)生指導(dǎo)下，她換成了低劑量的曲馬多，沒想到晚上能睡得著了，白天精神也好多了。
?? 建議： 使用弱阿片期間應(yīng)注意是否出現(xiàn)便秘、頭暈等副作用，如果持續(xù)不適要及時復(fù)診調(diào)整方案。
06 第三階梯：強阿片類藥物的必要性
面對嚴重癌癥疼痛，只靠前兩階梯的藥物很難奏效。此時，強阿片類藥物正式登場——比如嗎啡、羥考酮、芬太尼等。它們屬于當前最有效的止痛藥，能讓劇痛得到有效緩解，為患者的生活帶來一線“喘息”。
曾有70歲的肝癌患者，晚期骨轉(zhuǎn)移后，疼痛像釘子一樣鉆進骨頭。醫(yī)生為他制定了以嗎啡為主的綜合鎮(zhèn)痛方案，疼痛立刻降低，他也能和家人安靜交流了。
- ? 強阿片適用重度癌痛，特別是夜間影響休息或持續(xù)劇痛
- ? 給藥途徑多樣——可口服、皮下、靜脈、甚至皮膚貼片
- ? 必須嚴格醫(yī)生開方，防依賴及劑量超量風險
07 個性化治療與副作用管理
疼痛感受因人而異，同樣的藥，有的人抗藥性強，有的人卻非常敏感。癌癥疼痛管理講究“量身定做”，醫(yī)生會結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病和用藥反應(yīng)綜合調(diào)整。副作用方面，常見有便秘、輕度迷糊、服藥后的惡心等。
管理副作用的辦法也因人而異。例如，如果出現(xiàn)便秘，可以增加膳食纖維（如燕麥、蘋果）和水分攝入；迷糊時則應(yīng)減少開車或操作機器。如果長期用藥感到困倦或精神萎靡，應(yīng)反饋給醫(yī)生，評估是否需要調(diào)整藥物品種或劑量。
| 常見副作用 | 推薦對策 |
|---|---|
| 便秘 | 多吃富含膳食纖維的食物，每天飲水適量 |
| 惡心/嘔吐 | 少量多餐、調(diào)整用藥時間 |
| 嗜睡 | 適度減少活動，考慮與醫(yī)生溝通換藥 |
????? 記得： 出現(xiàn)無法緩解的副作用，不要擅自停藥，最好直接與專科醫(yī)生溝通尋求調(diào)整建議。
08 日常飲食和生活調(diào)養(yǎng)建議
健康飲食和規(guī)律作息有助于減輕癌痛負擔。平時可以多吃點高蛋白、易消化的食物，比如雞胸肉、淡水魚、豆腐，這些不僅能補充身體修復(fù)所需的營養(yǎng)，還不會增加消化負擔。蔬果尤其重要，比如獼猴桃和菠菜，富含維生素、有益腸胃。
- ?? 雞蛋豆腐湯: 既易消化又能補充蛋白質(zhì)，尤其適合術(shù)后康復(fù)期
- ?? 燕麥片+水果: 幫助腸道蠕動，緩解便秘
- ?? 地瓜、南瓜粥: 溫和補能，適合胃腸弱的患者
?? 定期復(fù)查，按醫(yī)囑服藥，不要自行減停藥。遇到不能忍的癥狀，及時聯(lián)系疼痛科或腫瘤專科。
09 總結(jié)與行動提醒
癌癥疼痛很常見，但絕不是“沒辦法”。只要科學分級、規(guī)范用藥，多和醫(yī)生配合，不管是輕微的波動還是反復(fù)發(fā)作的劇痛，基本都能有所緩解。生活上，適度運動、充足睡眠，和家人朋友多交流，這些都能幫你穩(wěn)住情緒，也讓治療效果更理想。別焦慮，應(yīng)對癌痛也能有力量和選擇。
?? 關(guān)心自己，也給家人一份科普。哪怕身邊沒有癌癥患者，了解這些知識，說不定哪天就能幫到需要的人。
文獻引用（References）
- World Health Organization. (1996). Cancer pain relief: with a guide to opioid availability (2nd ed.). Geneva: World Health Organization.
- Bennett, MI., Eisenberg, E., Ahmedzai, SH., Bhaskar, A., O’Brien, T., Mercadante, S., & Simpson, KH. (2019). Standards for the management of cancer-related pain across Europe—A position paper from the EFIC Task Force on Cancer Pain. European Journal of Pain, 23(4), 660–668. https://doi.org/10.1002/ejp.1331
- Matis, J., & Birgr, A. (2016). Cancer pain: An update of pharmacological treatment options. Current Opinion in Supportive and Palliative Care, 10(2), 98–106. https://doi.org/10.1097/SPC.0000000000000197
