01 何為房顫？

提到“心慌”，不少老朋友想到高血壓、心絞痛。其實還有一種常被忽略的情形——房顫（心房顫動）。這是最常見的心律失常之一，簡單說，心臟的小“指揮棒”出了錯，心房“亂打節拍”，沒有規律，就叫房顫。

多數人剛開始可能沒有感覺，偶爾會有心悸、胸口不舒服、頭有點暈。偶發的情況常常被誤認為只是累了。根據研究，房顫發病高峰一般出現在65歲以上人群(Rahman et al., 2014)。如果放任不管，房顫就像漏拍的節奏一樣，悄悄增加中風和血栓的風險。難怪醫生給出的華法林要長期吃。

02 華法林的角色與風險

華法林的本事在于“抗凝”：它能讓血液不容易凝結，預防血栓“堵管道”。房顫患者面臨最大麻煩其實是腦血栓，說白了，血塊順著血管跑到腦子里，后果非常嚴重。華法林多半是老年房顫患者的用藥首選，價格親民，醫生容易把控劑量。

不過，華法林的副作用也不容小覷。服藥期間，血變“稀”，一旦碰上劃傷、跌倒，甚至牙齦出血、鼻出血，都會變得持久，恢復慢。如果不小心，像消化道出血這種隱匿性大出血，也有可能發生。比如有位78歲的女性患者，長期服用華法林后，無明顯外傷，卻因黑便被送入急診，經檢查是胃部出血。這些例子說明，華法林的好處和風險，患者與家屬都要兩頭抓。

03 如何識別出血？分清輕重早救治

日常生活中小劃傷流點血不少見。可對于華法林患者來說，每一次出血都值得“警惕”些。根據程度，出血主要分兩類：

1. 輕度出血：如刷牙時牙齦偶爾出血，身上撞出一塊淤青，這些一般自行可控。
2. 嚴重出血：出現持續鼻血，尿中帶血，嘔血或黑便，甚至頭暈乏力、面色蒼白，表示可能是內臟出血。

其實，家屬對這些表現要做到心中有數。比如58歲的男性患者，一早發現廁紙上有明顯血跡，而且臉色有些白，身體也開始乏力。他本來認為只是“內痔”，但到醫院一檢查是消化道大出血。類似經過提醒，患者和家屬要“多問一句”，不漏防重大隱患。

04 單靠止血還不夠，初步處理要及時

面對突如其來的出血，尤其是家里老人用著華法林，第一反應別慌。最基礎的處理原則有以下三點：

• 局部壓迫止血：用干凈紗布直接壓住出血處5-10分鐘（若是流鼻血，可以低頭，讓血流出）。
• 避免活動，安靜休息：減少心率波動和傷口負擔，有利于止血。
• 觀察出血量與癥狀：輕微出血可先觀察，再決定是否就醫。大出血或無好轉應立刻送醫。

05 醫院急救怎么做？專業處理方案一覽

患者送到醫院后，醫生首先會評估出血風險和當前狀態。方法多樣，核心目的是快速止血、穩定心臟和糾正凝血功能異常。具體步驟如下：

• 血液檢測：主要看INR（國際標準化比值），用來反映抗凝水平是否過量。
• 藥物調整：根據出血情況，暫停或降低華法林劑量。
• 止血治療：醫生會根據需要選用維生素K、止血藥（如氨甲環酸）或新鮮血漿輸注來修復凝血功能。
• 大出血時：嚴重病例會進行血液或血漿輸注，有時需手術止血。

專業醫療團隊的介入，為大出血風險患者提供了安全保護傘。靜脈輸液、急救監護等都是處理方案的一部分。

06 長期管理，有效降低風險的小方法

房顫和華法林用戶平時管理很關鍵。簡單來說，科學的生活習慣和規范的監測，是降低出血風險和并發癥的基礎。積少成多，日常管理就能帶來大不同。

• 定期監測INR：多數患者建議2-4周測一次INR，醫生據此調整劑量。
• 均衡飲食，注意維生素K：

  食物	作用	建議
  菠菜	補充維生素K，參與凝血	可適量食用，保持飲食平衡
  雞蛋、牛奶	優質蛋白，有助恢復	建議適當增加攝入
  燕麥、紅薯	促進腸道健康	適合早餐或加餐食用
  蘋果	富含纖維不刺激	每天一兩份有好處

• 定期就醫隨訪、報告不適：有新出血或乏力、面色蒼白等，應主動告知醫生。
• 養成健康生活習慣：合理運動、規律作息、避免磕碰等，都幫忙減少出血風險。