02 明顯癥狀浮現(xiàn)：身體發(fā)出的警示

到了癥狀比較明顯的階段，生活上的影響就比較大了。比如，一位72歲的先生以前還愛下棋、推門都利落，如今卻覺得手不聽使喚，連筷子的力度都掌控不好。走路像踩在小石子上那樣僵硬，偶爾還會(huì)突然卡住邁不出腳步。身旁的家人發(fā)現(xiàn)他的動(dòng)作變慢，說話聲音小，有時(shí)候甚至起身都會(huì)晃悠一下。

這種狀態(tài)下，很多患者還會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期便秘、流口水，甚至夜間睡不踏實(shí)。別小看這些表現(xiàn)，它們說明神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)受到比較深的影響，需要更加關(guān)注和護(hù)理。

03 “跳舞”的神經(jīng)：病因與致病機(jī)理

說起來，帕金森病的根源主要和大腦中一個(gè)叫“黑質(zhì)”的區(qū)域有關(guān)——這個(gè)區(qū)域就像一支“神經(jīng)舞團(tuán)”，為整個(gè)身體的動(dòng)作協(xié)調(diào)提供能量；但是隨著年齡增長(zhǎng)，有些人的黑質(zhì)細(xì)胞會(huì)提前退場(chǎng)。專家指出，60歲以上的人群，帕金森病的發(fā)病率可達(dá)1%（Poewe et al., 2017）。這與遺傳背景、環(huán)境因素（如長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、重金屬等），甚至既往頭部損傷都有一定關(guān)系。

患病機(jī)制：

• 神經(jīng)細(xì)胞減少： 正常情況下，黑質(zhì)細(xì)胞會(huì)生產(chǎn)多巴胺，這是身體協(xié)調(diào)動(dòng)作的重要信使。一旦它減少，動(dòng)作控制就像“鈍化的舞步”，不再和諧。
• 異常蛋白： Lewy小體（一種異常蛋白堆積）也會(huì)干擾神經(jīng)傳遞，使大腦和身體的互動(dòng)變得緩慢。
• 環(huán)境與基因作用： 部分研究提示家族遺傳史可加重風(fēng)險(xiǎn)，有些基因突變和疾病有關(guān)（如LRRK2基因）。

04 左旋多巴登場(chǎng)：歷史與拐點(diǎn)

上世紀(jì)60年代，一種“補(bǔ)充能量”的藥物引起了醫(yī)生們的關(guān)注。這就是左旋多巴。醫(yī)學(xué)界第一次系統(tǒng)性地使用左旋多巴治療帕金森病，是1960年代。早期患者的癥狀緩解效果讓它迅速崛起為臨床首選藥物。

?? 左旋多巴本身其實(shí)是一種“前驅(qū)物”，它能順利穿越大腦屏障，在腦內(nèi)被轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶罚苯訁⑴c神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞。至今，這一藥物依然是改善帕金森病癥狀公認(rèn)的核心手段（Connolly & Lang, 2014），也是多數(shù)患者首選的長(zhǎng)期治療方案。

05 左旋多巴如何“補(bǔ)舞”——作用機(jī)制揭秘

身體里，左旋多巴需要一種“傳遞員”陪伴——通常和卡比多巴、芐絲肼（藥物名）一同使用，能讓更多的藥物順利到達(dá)大腦。進(jìn)入大腦后，左旋多巴就像給神經(jīng)“加了一把勁”，被轉(zhuǎn)化為多巴胺，補(bǔ)足神經(jīng)遞質(zhì)的缺口。

06 副作用與真實(shí)療效：安全和風(fēng)險(xiǎn)如何平衡？

左旋多巴的效果被許多患者認(rèn)可。曾有68歲的患者，服藥第二周，手腳終于能“跟上思維”，重新去公園和老友散步。不過，這種藥物也有不可忽視的一面。長(zhǎng)期使用后，有些人可能出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”——藥效時(shí)好時(shí)壞，走路一會(huì)靈活，一會(huì)兒卻又僵住。部分患者會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作不自主、惡心、失眠，甚至出現(xiàn)精神異常，例如幻覺或焦慮。

07 用藥小技巧與日常配合：左旋多巴的合理使用法

左旋多巴并非“多多益善”，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下細(xì)致調(diào)整。以下是日常用藥原則和建議：

• 按時(shí)服藥：保持用藥時(shí)間的規(guī)律性，幫助藥效平穩(wěn)。
• 劑量個(gè)體化：根據(jù)癥狀、年齡及耐受情況調(diào)整，避免“一刀切”。
• 與食物搭配：部分患者空腹服用吸收更好，若胃腸不適可隨微量碳水化合物食用，避免高蛋白飲食影響。
• 藥物相互作用：服用抑酸藥或部分降壓藥時(shí)要咨詢醫(yī)生，預(yù)防“藥物打架”。
• 關(guān)注非運(yùn)動(dòng)癥狀：如心情低落、失眠、便秘等，也可尋求綜合治療。

08 展望未來：新希望與左旋多巴的創(chuàng)新之路

醫(yī)學(xué)世界一直在探索更優(yōu)的治療組合。近年來，研究人員嘗試讓左旋多巴和新型藥物聯(lián)合，改善“開關(guān)”問題；有的藥物延長(zhǎng)了藥效持續(xù)時(shí)間，有的讓藥物更平穩(wěn)釋放。還有腦深部電刺激等新手段，以及基因和細(xì)胞治療，給患者帶來了新的期待（Olanow, Stocchi & Lang, 2011）。

目前，科學(xué)家還在開發(fā)可以用膠囊泵等方式持續(xù)給藥的方法，讓左旋多巴的效果更均勻。對(duì)于年輕患者或者早期患者，研究正在評(píng)估其他藥物的保護(hù)作用以及如何進(jìn)一步推遲疾病進(jìn)展。也許再過幾年，帕金森不再是“不可逆轉(zhuǎn)”的標(biāo)簽，每個(gè)人都能跳出屬于自己的生活舞步。

09 實(shí)用防護(hù)建議：日常保健和飲食搭配??

除了按時(shí)用藥，保持健康生活習(xí)慣同樣重要。建議飲食以均衡為主，多食富含B族維生素和抗氧化物的食物，如：

10 行動(dòng)總結(jié)與溫和提醒

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，帕金森病雖然無法徹底根除，但越來越多的患者可以依靠左旋多巴獲得高質(zhì)量的生活。日常自我管理和與醫(yī)生的配合，能讓病情更加平穩(wěn)。其實(shí)，最重要的是對(duì)身體的每一處微妙變化保持關(guān)注，積極溝通、科學(xué)用藥，做到有條不紊地面對(duì)慢性疾病。
有疑問時(shí)，隨時(shí)可以請(qǐng)教專業(yè)醫(yī)生，不要自己“鉆牛角尖”或盲目更換方案。??

主要參考文獻(xiàn)

• Poewe, W., Seppi, K., Tanner, C. M., Halliday, G. M., Brundin, P., Volkmann, J., Schrag, A.-E., & Lang, A. E. (2017). Parkinson disease. Nature Reviews Disease Primers, 3, 17013. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.13
• Connolly, B. S., & Lang, A. E. (2014). Pharmacological Treatment of Parkinson Disease: A Review. JAMA, 311(16), 1670–1683. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3654
• Olanow, C. W., Stocchi, F., & Lang, A. E. (2011). Continuous dopamine-receptor stimulation in early Parkinson's disease. Trends in Neurosciences, 34(3), 147-155. https://doi.org/10.1016/j.tins.2010.12.003