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手機看重燃希望：艾滋病暴露后阻斷藥物（PEP）使用指南及時間的重要性
- 2025-07-31 13:30:00251次閱讀
溫馨提示:本頁面科普內容僅為健康信息的傳遞，不作為疾病診斷及醫療依據。如身體有不適癥狀，請及時到正規醫療機構檢查就診。
重燃希望：艾滋病暴露后阻斷藥物的及時使用與服藥時間的重要性
01. 簡單了解：艾滋病和暴露后阻斷藥物（PEP）
跟朋友聚會的時候，有人突然聊起：“有時候意外接觸到別人的血，會不會真的感染艾滋？”其實，艾滋病（HIV感染）平時并沒有想象中那樣容易“找上門”。最常見傳播途徑是無保護的性行為、共用針具或直接血液接觸。平時工作、擁抱、共用碗筷并不會被傳染。
當發生了高危接觸，比如針刺或與HIV患者的體液直接接觸，有一種“緊急降落傘”——暴露后阻斷（Post-Exposure Prophylaxis, 簡稱PEP），是提前約定的藥物組合。如果能在特定時間內使用，這種“阻斷方案”能大大減少感染風險，對不少人來說，它就像短暫的救生網。
| 傳染方式 | 是否能靠PEP阻斷 |
|---|---|
| 無防護性接觸 | 可以 |
| 共用針具 | 可以 |
| 飛沫、握手、共進餐 | 不需要/不用擔心 |
02. 靠時間搶救：PEP的最佳服藥窗口?
時間在這里真的就是“生命線”。PEP的最佳開始時間是暴露后72小時以內——越早越好，最好能在2小時內啟動。
有位29歲的護士李女士，在工作中被艾滋病毒感染者針刺傷了，她第一時間報告并在1小時后服用了PEP。最后，她沒有被感染。這個例子說明，只要抓緊黃金時間，感染HIV的幾率可以顯著壓低。
- 2小時內啟動效果最好
- 24小時內也很有用
- 超過72小時，阻斷效果明顯下降
研究顯示（Ford et al., 2015），每延遲一小時開始PEP，成功阻斷感染的幾率都會縮水。因此，別猶豫、別等待，及時決策，是關鍵一步。
03. 如何選、怎么吃：PEP常用藥物和用法小結??
簡單來說，PEP通常由兩類抗病毒藥物組成，一起服用28天。
目前臨床主要推薦的PEP藥物組合：
| 藥物名稱 | 作用機制 | 服用方法 |
|---|---|---|
| 替諾福韋+拉米夫定/恩曲他濱 | 攔住病毒復制的“開關” | 每天各一片 |
| 依非韋倫或多替拉韋 | 阻斷病毒整合進人體基因 | 每天一片 |
服用順序一般由醫生安排，別隨意改變用藥時間。為了讓藥效更足，28天療程不能中斷；一旦停藥，保護力就會大大減弱。
04. 服藥期間，身體的小信號與自我照護
用PEP，就像給身體加上一層防護，但偶爾會帶來些“小擾動”。有人可能會覺得有點惡心、乏力，這些癥狀往往比較輕微、持續時間不長。
不過，小部分人經歷腹瀉、頭痛，甚至出現睡眠不佳。如果癥狀加重，比如一直拉肚子或劇烈嘔吐，最好主動和醫生聯系。
- 惡心、輕微頭疼、乏力（大多1-2周緩解）
- 偶爾腹瀉
- 療程內別私自減藥、漏藥
- 每天盡量固定時間服用
服用期間，適當多喝水、保持輕松飲食或者聽聽音樂，都有助于緩解身體小反應。有嚴重不適，及時復診最靠譜。
05. 錯過窗口期，可能面臨什么？
沒能趕上PEP的“黃金時間”會發生什么？
病毒一旦在體內扎根，人體未必能自己察覺，初期可能幾乎沒有癥狀。后期如果感染，沒有及時阻斷，會增加HIV的持續發展風險。
有位21歲的大學男生李宇（化名），因為害怕家人知道，將高危性接觸后的處理一拖再拖，直到第4天才想到用PEP，最終未能阻斷感染，這類遺憾其實可以避免。
| 服藥時間 | 感染阻斷成功率 |
|---|---|
| 2小時內 | >90% |
| 24小時內 | 下降到70-80% |
| >72小時 | ≤30% |
不要用僥幸心理猜測“應該沒事”，科學的辦法是盡早用PEP、規范復查。這里，機會稍縱即逝。
06. 新科技，未來可期：HIV防治下一站 ??
技術正在不斷打破壁壘。除了傳統的PEP藥物，科學家正積極研發“更簡單、更省心”的預防方式，比如長效針劑，只需一個月注射一次，阻斷效果更持久。
另一方面，HIV疫苗研發已經有了明顯進展。雖然目前還沒有批準上市的疫苗，已有多項臨床研究推進到實驗階段。
人工智能+大數據篩查，也讓HIV高危暴露的應對變得更有針對性。一些App能根據時間、方式智能評估風險，方便大家對癥應對而不慌亂。
- 出現高危接觸，第一步是盡快咨詢專業醫生（多數市區三甲醫院感染科設有專門服務）
- 做好固定時間復查（普通檢測一般在暴露后1月、3月各做一次）
- 嘗試用App輔助記憶服藥和監測
防護措施越來越豐富，未來的主動防線也會越來越可靠。但目前PEP依然是高危曝露后的“救命稻草”，不要錯過窗口期。
參考文獻
- Ford, N., Mayer, K. H., & World Health Organization Postexposure Prophylaxis Guideline Development Group. (2015). HIV postexposure prophylaxis: a systematic review and meta-analysis. Clinical Infectious Diseases, 60(suppl_3), S161-S168. DOI鏈接
- Kuhar, D. T., Henderson, D. K., Struble, K. A., Heneine, W., Thomas, V., Cheever, L. W., ... & Panlilio, A. L. (2013). Updated US Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to HIV and recommendations for postexposure prophylaxis. Infection Control & Hospital Epidemiology, 34(9), 875-892. DOI鏈接
- McCormack, S., Dunn, D. T., Desai, M., Dolling, D. I., Gafos, M., Gilson, R., ... & Fox, J. (2016). Pre-exposure prophylaxis to prevent the acquisition of HIV-1 infection (PROUD): effectiveness results from the pilot phase of a pragmatic open-label randomised trial. The Lancet, 387(10013), 53-60. DOI鏈接
