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03 劑量調整為什么必須“量身定制”？

很多心力衰竭患者迷惑：“既然療效顯著，能一直吃同樣的劑量嗎？”其實，每個人的體重、腎功能、心臟損傷程度都不一樣，病情還會隨時間波動。藥物劑量不是永遠不變的。

病例分享：
72歲的孫叔，因為肝硬化并發輕度心衰，身體消瘦，每次稍微多用利尿劑，就出現頭暈和尿量過多，這提示醫生及時減量。

說起來，像定制服裝一樣，合身最重要——劑量需根據每個人的身體狀況、用藥反應、近期實驗室檢查結果，不停“修剪”。

小貼士：
? 秤體重，最好每天早晨上廁所后、早餐前；
? 服藥情況與癥狀每日簡要記一筆，哪怕寫在日歷后面的小格也行；
? 如果出現持續頭暈、乏力或尿量驟減，要主動聯系醫生。

真實案例：
55歲的劉女士心力衰竭，近一周吃利尿劑后每天口渴、頭暈。門診化驗發現低鉀低鈉，及時減藥、加補鉀后，癥狀很快改善。

別忽視：只要發現身體狀況與平時明顯不同（比如突然嗜睡、嘴唇干裂、尿量很少），及時咨詢醫生，調整用藥。

心力衰竭的管理方式正在不斷進步，不少新型藥物和隨訪手段逐步進入臨床。例如，SGLT2抑制劑不僅有輔助降糖作用，對部分心衰患者的預后也被證實有益（參考文獻1）。

個體化管理越來越受到重視。國外一些心衰門診，會根據患者自身基因、體質和生活習慣，定制藥物組合和劑量。此外，遠程體重血壓監測、互聯網醫生隨訪等技術，也讓患者管理病情變得更便捷、精準。

總之，找到合適的方法，科學用藥比一味依賴“萬能藥”更重要。如果你或家人面臨心力衰竭，請大膽提問、主動溝通。有疑問早咨詢醫生，自己的健康才更有底氣。

參考文獻（References）：

McMurray, J. J. V., Solomon, S. D., Inzucchi, S. E., et al. (2019). Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. New England Journal of Medicine, 381(21), 1995-2008. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1911303
Ponikowski, P., Voors, A. A., Anker, S. D., et al. (2016). 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 37(27), 2129-2200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128
Gheorghiade, M., Filippatos, G., Reassessing treatment of acute heart failure syndromes: the ADHERE Registry. European Heart Journal, 2005, 7(Suppl B), B13–B19.